Реохес 200 - інструкція із застосування, опис, наявність, замінники
Ціни в аптеках для різних форм і дозувань *:
від 4800.00 руб. до 5445.00 руб.
Знайти і купити препарат РеоХЕС 200 в аптекахУкаіни
Показання до застосування препарату РеоХЕС 200:
Можливі замінники препарату РеоХЕС 200:
Увага: застосування замінників має бути погоджено з лікарем.
Діюча речовина, група:
розчин для інфузій
Гіперчутливість (в т.ч. до крохмалю), внутрішньочерепна гіпертензія, артеріальна гіпертензія, внутрішньочерепна кровотеча, декомпенсована ХСН, гостра ниркова недостатність (оліго-, анурія), набряк легенів (в т.ч. кардіогенний), гіпергідратація (включаючи набряк легенів) , гіперволемія, дегідратація (при необхідності корекції електролітного обміну), виражені порушення згортання крові (у т.ч. важкий геморагічний діатез, гіпокоагуляція, гіпофібриногенемія), гиперхлоремия, гіпернатріємія, гіпокаліємія, гемодіаліз, важка печінкова недостатність; вагітність.
Спосіб застосування та дози:
Колоїдний плазмозамінний розчин на основі гідроксіетильованого крохмалю (ГЕК) - високомолекулярного з'єднання, що складається з полімеризованих залишків глюкози. Джерелом отримання ДЕК служить природний крохмаль (амилопектин), в основному отримується з бульб картоплі, зерен кукурудзи воскової стиглості, рису, пшениці, який (крохмаль) піддається розщепленню з метою отримання молекул з певною молекулярною масою, а також гідроксіетілірованію, при якому вільні гідроксильні групи залишків глюкози заміщуються гідроксіетіловимі групами по зв'язках С2 / С6. Останнє сприяє зменшенню швидкості гідролізу амілопектину сироваткової амілазою і збільшення тривалості його перебування в крові. Ступінь гідроксіетілірованія визначається показником "ступінь заміщення".
Середня молекулярна маса і ступінь заміщення для ДЕК є найбільш важливими факторами, які визначають ефективність і тривалість їх об'емозамещающіх ефекту. Залежно від молекулярної маси і ступеня заміщення ДЕК поділяють на пентакрахмал і хетакрахмал.
Пентакрахмал - препарат ДЕК середня молекулярна маса яких 130 і 200 кДа і ступенем заміщення близько 0.4 (130 / 0.4) і 0.5 (200 / 0.5) відповідно; хетакрахмал має більш високу молекулярну масу - 450-480 кДа і більш високу ступінь заміщення - 0.6-0.8 (450 / 0.7). Хетакрахмал в порівнянні з пентакрахмалом викликає більш тривалий плазмозамінний ефект, тому що останній швидше піддається ферментативному гідролізу і ниркової елімінації. У деяких випадках хетакрахмал може чинити негативний вплив на систему згортання крові (у пентакрахмала ця здатність виражена в меншій мірі).
За рахунок здатності зв'язувати і утримувати воду володіє здатністю збільшувати ОЦК на 85-100 і 130-140% від введеного об'єму для 6 і 10% розчину відповідно (плазмозамінний дію стійко зберігається протягом 4-6 год).
Відновлює порушену гемодинаміку, поліпшує мікроциркуляцію, реологічні властивості крові (за рахунок зниження показника гематокриту), зменшує в'язкість плазми, знижує агрегацію тромбоцитів і перешкоджає агрегації еритроцитів.
Подібність структури гідроксиетилкрохмалю до структури глікогену пояснює його високу переносимість і практична відсутність побічних реакцій.
У зв'язку з можливістю розвитку алергічних реакцій введення перших 10-20 мл розчину слід здійснювати повільно (крапельно), контролюючи стан пацієнта.
Лікування слід проводити під контролем ОЦК, концентрації електролітів, лейкоцитів, тромбоцитів, Hb, показників згортання крові, функції нирок (особливо у новонароджених і дітей до 3 років через особливості водно-електролітного статусу).
На початку терапії потрібно проводити контроль концентрації креатиніну в сироватці крові. При граничних значеннях концентрації креатиніну (1.2-2 мг / дл або 106-177 мкмоль / л - компенсована ниркова недостатність) необхідно співвідносити можливість і необхідність проведення терапії і обов'язково здійснювати постійний контроль водно-електролітного балансу.
Слід мати на увазі, що ДЕК може впливати на клініко-хімічні показники (глюкозу, білок, ШОЕ, жирні кислоти, холестерин, сорбітдегідрогенази, питома вага сечі).
Введення високих доз препарату призводить до зниження гематокриту, концентрації Hb і білка плазми. Значення Hb нижче 10 г% і гематокриту нижче 27% вважаються критичними. Починаючи з показників загального білка менше 5 г / дл, показане введення альбуміну. При крововтраті понад 20-25% ОЦК показано додаткове введення еритроцитарної маси.
При шокових станах, обумовлених в основному втратою води та електролітів (виражена блювота, діарея, опіки), після початкового лікування препаратом подальше лікування слід проводити за допомогою збалансованого розчину електролітів.
Під час лікування необхідно забезпечити достатнє надходження рідини в організм.
При виникненні анафілактоїднихреакцій введення препарату повинно бути припинено, хворого необхідно перевести в положення "лежачи" з опущеним головним кінцем, звільнити дихальні шляхи; потім в / в вводять адреналін. попередньо розбавивши 1 мл розчину (1: 1 тис.) до 10 мл - спочатку повільно вводять 1 мл отриманого розчину (0,1 мг), контролюючи при цьому пульс і артеріальний тиск; введення адреналіну можна повторити. Потім в / в призначають 5% розчин людського альбуміну (для заповнення ОЦК), ГКС (250-1000 мг преднізолону), антигістамінні ЛЗ.
Пацієнти повинні знаходитися під безперервним медичним наглядом, додаткові терапевтичні заходи повинні прийматися в залежності від стану пацієнтів.
При лікуванні пацієнтів, група крові яких не встановлена, необхідно мати на увазі, що введення великих обсягів ДЕК може ускладнювати трактування результатів реакції аглютинації.
Після в / в введення препарату зростає активність амілази в крові, який повертається до норми через 3-5 днів (може заважати лабораторної діагностики панкреатиту, не впливаючи на клінічну картину).
ДЕК збільшує нефротоксичність антибіотиків.
Антикоагулянти збільшують час кровотечі.
Фармацевтично несумісний з розчинами ін. ЛС.
Рівень цін на засіб РеоХЕС 200 в аптеках городовУкаіни *: