Рентген попереково-крижового відділу хребта підготовка, як роблять

Попередня ◈ Наступна

За даними ВООЗ, до 90% людей хоча б раз відчували біль в попереку. При цьому зазначений симптом найбільш часто спостерігається у пацієнтів старше 60 років (до 50% випадків). Причини хворобливих відчуттів в області спини різноманітні. Крім патології органів черевної порожнини до них відносяться захворювання хребців, міжхребцевих дисків, зв'язок і м'язів, спинного мозку і спинномозкових нервів. Простим методом, що допомагає діагностувати хвороби і травми хребта, є рентген попереку.

Рентген попереково-крижового відділу хребта підготовка, як роблять

Лікар вивчає рентгенівський знімок

При цьому дослідженні добре візуалізуються хребці, однак про стан інших структур (міжхребцевих дисків, зв'язок) можна судити лише за непрямими ознаками. М'якотканні освіти невидимі на рентгені. Однак у випадках окостеніння або відкладення солей кальцію саме рентгенографія поперекового відділу хребта здатна показати патологічно змінені диски і зв'язки. При введенні під павутинну оболонку контрастного препарату (мієлографія) з'являється можливість вивчити спинний мозок, оцінити прохідність субарахноїдального простору.

Кому потрібен рентген?

Рентгенографія попереково-крижового відділу хребта призначається при підозрі на травму і захворювання. Виділяють наступні показання до дослідження:

Біль в попереку, не пов'язана з патологією внутрішніх органів.
Відчуття повзання «мурашок» (парестезії) або оніміння нижніх кінцівок.
Обмеження рухів у поперековому відділі хребта.
Викривлення хребта.

Болі в поперековому відділі хребта

Протипоказання до дослідження

Рентген поперекового відділу хребта вкрай небажаний в період вагітності. На відміну від знімків інших областей тіла, в цьому випадку екранувати ембріон від випромінювання не завжди можливо. Особливо це стосується дослідження крижово-куприкового відділу.

Рентген в III триместрі менш небезпечний для плоду. Однак корисну інформацію на цьому терміні дає тільки бічна проекція. На знімку в прямій проекції скелет дитини накладається на хребет матері, значно ускладнюючи діагностику. Тому вагітним зазвичай не роблять рентген попереково-крижового відділу. При крайньої необхідності (підозрі на травму або пухлина) можна вдатися до дослідження, що не супроводжується опроміненням - МРТ.

Магнітно-резонансна томографія не несе променевого навантаження

Рентген нижніх відділів хребетного стовпа пов'язаний з високим ризиком опромінення статевих органів, тому дослідження вкрай небезпечно для вагітних. Знімок попереково-крижового відділу краще робити в перші 10-14 днів після завершення менструації. Цей захід обережності виключає випадкове опромінення ембріона, якщо пацієнтка ще не знає про свою вагітність.

Підготовка до дослідження

Нижня частина хребетного стовпа є сусідами з дистальним відділом кишечника. Газоутворення в зазначеному органі значно ускладнює діагностику. З цієї причини правильна підготовка до рентгену попереково-крижового відділу хребта вкрай важлива для отримання якісного знімка:

За 2-3 дні до процедури необхідно утриматися від вживання підсилюють газоутворення продуктів: бобів, квасолі, капусти, чорного хліба, яблук.
Дослідження слід проводити натщесерце. Останній прийом їжі напередодні перед рентгеном повинен бути не пізніше 18:00.
Очисна клізма виконується ввечері і вранці перед дослідженням.

Рентген поперекового відділу хребта має на увазі і деякі додаткові умови, що підвищують інформативність знімка. Підготовка включає також спорожнення сечового міхура перед процедурою і видалення з області тіла, що піддається дослідженню, металевих предметів. Останні затримують рентгенівські промені і утворюють на знімку додаткові тіні.

Інформативність рентгенологічного дослідження області попереку сильно залежить від якості підготовки. Чи не кожен пацієнт про це знає. Тому лікар, який направив хворого на обстеження, обов'язково повинен пояснити, як підготуватися до рентгену поперекового відділу хребта.

Техніка проведення дослідження

При виконанні рентгенографії поперекового відділу застосовуються такі проекції:

Пряма (передня і задня).
Бічна.
Коса (ліва і права, задня і передня).

Знімок можна зробити в положенні лежачи і стоячи. Вертикальне положення зазвичай застосовується для діагностики викривлення хребта. Для дослідження рухливості поперекового відділу, виявлення зміщення хребців призначаються функціональні проби:

Знімки в бічній проекції робляться при згинанні і розгинанні в поперековому відділі.
У прямій проекції можна оцінити рухливість хребетного стовпа при нахилах убік - вліво і вправо.

Рентгенограми поперекового відділу хребта в бічній і прямій проекції

Як роблять рентгенівський знімок в положенні лежачи? Для кращої візуалізації структур хребта важливо знати деякі особливості укладання пацієнта:

У положенні лежачи на спині для дослідження поперекового відділу ноги хворого повинні бути зігнуті в колінах. При цьому фізіологічний вигин хребта (лордоз) випрямляється, а сам хребетний стовп розташовується впритул до касеті і паралельно їй, підвищуючи якість і інформативність знімка. При дослідженні крижів і куприка ця умова не є обов'язковим, в цьому випадку знімок виконується при витягнутих ногах.
Щоб в бічній проекції домогтися паралельного касеті розташування хребта, під область талії пацієнта підкладається рентгенопрозорий подушка.

Велика увага приділяється захисту статевих органів від опромінення. При виконанні знімка попереково-крижового відділу повинні застосовуватися спеціальні пластини, що не пропускають рентгенівських променів. Однак використання їх не завжди можливо. Якщо екран закриває цікавить лікаря область (наприклад, при виконанні знімка крижово-куприкового відділу), від нього доведеться відмовитися, інакше сенс дослідження втрачається.

Променеве навантаження при рентгенографії поперекових хребців становить 0,7 і 0,08 мЗв при виконанні знімка плівковим і цифровим апаратом відповідно.

розшифровка результату

Що показує рентген попереково-крижового відділу:

Аномалії розвитку: додаткові хребці, зміна форми їхніх тіл і відростків.
Травми. На рентгені видно лінії переломів, зміщення уламків. При компресійному переломі хребець набуває форму клина, його висота зменшується.
Остеохондроз. Характеризується зменшенням висоти міжхребцевої щілини, руйнуванням замикальних пластин, появою крайових кісткових розростань. Ще однією ознакою є порушення стабільності ураженого диска, що показує рентген з функціональними пробами. При рухах визначається більше (гіпермобільність) або менше (гіпомобільність) зближення хребців ураженого сегмента, ніж це спостерігається в сусідніх здорових ділянках хребетного стовпа. При нестабільності спостерігається зміщення хребців наперед, назад або в бік більш ніж на 2 мм.
Деформуючий спондильоз. Патологія виникає через окостеніння в передній поздовжньої зв'язці. На рентгені видно дзьобовидні кісткові розростання, що йдуть від передньої і бічних поверхонь тіл хребців. Структура самих хребців, а також висота міжхребцевої щілини не порушується. У разі спондилеза передня поздовжня зв'язка змінена протягом 2-3 хребців. Поразка її на більшій площі називається хворобою Форестьє (фіксує лігаментоз).
Артроз міжхребцевих суглобів (спондилоартроз). Рентгенологічно проявляється звуженням суглобової щілини, появою кісткових розростань, склеротичними змінами в структурах, що беруть участь у формуванні суглоба.
Грижа диска. На рентгені визначити дану патологію буває вкрай важко. Ознаки грижі - випрямлення лордозу, сколіоз (патологічне викривлення), клиноподібна форма міжхребцевої щілини (симптом «розпірки») - видно не завжди. Методом вибору для діагностики патології диска є МРТ.

Грижа міжхребцевого диска на МРТ

Туберкульозний спондиліт. Міжхребцева щілину в області поразки звужується, відзначається локальний остеопороз в тілі хребця, з'являються каверни і крайові деструкції. Можлива клиноподібна деформація хребця.
Пухлини на рентгені видно, якщо досягають великих розмірів і руйнують структури хребетного стовпа. Невеликі новоутворення можуть не виявлятися при рентгенографії.

Рентген дозволяє добре візуалізувати патологію хребців. Однак захворювання інших утворень - зв'язок, дисків, корінців спинномозкових нервів, спинного мозку - виявити на знімку буває вкрай важко. Тому для уточнення діагнозу доводиться вдаватися до більш інформативним методам - КТ і МРТ.

Інші способи діагностики хвороб хребта

Рентген з контрастуванням (мієлографія або пневмомієлографії) дозволяє досліджувати невидимі на звичайному знімку структури спинномозкового каналу. Однак з впровадженням такої діагностичної процедури, як МРТ, застосовувати контраст немає необхідності. Магнітно-резонансна томографія - метод, показаний для дослідження спинного мозку та субарахноїдального простору. МРТ добре зарекомендувала себе в діагностиці інтрамедулярнихпухлин, гриж міжхребцевих дисків, травматичних ушкоджень спинного мозку.

МРТ попереково-крижового відділу хребта

КТ перевершує по інформативності рентген. Це дослідження допомагає оцінити стан не тільки хребців, а й інших структур: зв'язок, м'язів, дисків. Однак для візуалізації судин або новоутворень спинного мозку, як і при рентгенографії, іноді потрібне введення контрасту, що супроводжується ризиком побічних ефектів. Недоліком методу є і променеве навантаження 5,4 мЗв за процедуру, що робить неможливим проведення дослідження вагітним.

Ще одним радіологічним методом, застосовуваним в діагностиці патології поперекових хребців, є радіонуклідне дослідження. В організм пацієнта вводиться радіофармпрепарат - речовина, що містить в своєму складі радіонуклід. Випромінювання, що випускається останнім, фіксується діагностичними приладами, дозволяючи оцінити накопичення препарату в структурах хребетного стовпа. Метод застосовується для виявлення пухлин, первинних і метастатичних, а також для діагностики запальних захворювань хребта.

Схожі статті

Попередня ◈ Наступна