Рентген кишечника як і коли роблять, що показує, шкідливо чи ні
Рентгенографія - це метод діагностики захворювань органів і тканин, заснований на особливому властивості рентгенівських променів проникати через щільні непрозорі середовища і поглинатися ними не однаковою мірою в залежності від їх хімічного складу і фізичних властивостей. Рентгенологічне дослідження є і в даний час основним при діагностиці хвороб кишечника.
Види рентгенологічного дослідження
Методи дослідження кишечника за допомогою рентгена поділяють на
- безконтрастна і
- проводяться з використанням рентгеноконтрастних речовин.
Рентгеноскопія і рентгенографія черевної порожнини є безконтрастна методами.
Вони дозволяють виявити
- вільний газ в черевній порожнині при перфорації стінки кишки,
- чужорідні тіла,
- патологічні скупчення рідини і газу в кишечнику при його непрохідності та ін.
Рентген тонкого кишечника
Дане дослідження рекомендується проводити всім хворим із захворюванням тонкої кишки. Воно проводиться, як правило, із застосуванням контрастної речовини. Кишку заповнюють суспензією сульфату барію.
Речовина приймається всередину і через 10-15 хвилин з'являється зображення перших петель тонкої кишки, а через 1,5-2 години на екрані видно вже все відділи тонкої кишки.
З метою прискорення заповнення тонкої кишки рентгеноконтрастні речовини (якщо не досліджується функція моторики кишки) барієву суміш охолоджують до 4-5 градусів, крім того, вводять різні препарати, що стимулюють рухову функцію кишечника.
Дослідження тонкої кишки проводиться як в горизонтальному, так і у вертикальному положенні пацієнта.
У ряді випадків, коли необхідно рівномірне туге наповнення кишки і її подвійне контрастування (особливо при підозрі на дивертикули тонкої і клубової кишки), суспензія вводять через зонд, попередньо пропущений через рот в тонку кишку.
Заповнення кишки проводиться під контролем рентгеноскопії, знімки виконуються при різних положеннях досліджуваного.
Що показує рентген тонкої кишки?
Рентгенологічне дослідження тонкої кишки дозволяє виявити
- аномалії і вади розвитку,
- тонус,
- перистальтику,
- швидкість і характер заповнення,
- кишкову гіперсекреція,
- оцінити стан рельєфу слизової оболонки,
- ступінь ураження,
- протяжність змін.
Дослідження аномалій і вад розвитку тонкої кишки
Аномалії розвитку дванадцятипалої кишки виявляють себе, як правило, вже в дитячому віці.
Рентгенологічне дослідження дозволяє виявити такі патології, як
Найчастіше в клінічній практиці зустрічаються дивертикули 12-палої кишки, які можуть бути поодинокими і множинними і досягати діаметра 4 см.
Рухома дванадцятипала кишка характеризується на рентгенівському зображенні подовженням, провисання і розширенням просвіту, надмірною рухливістю і запаленнями.
У разі зворотного положення кишки її горизонтальна частина розширена, спорожнення загальмовано.
При подвоєнні частини кишки вона рентгенологічно виявляється у вигляді трубки, розташованої паралельно основній кишці.
Дослідження функціональних порушень дванадцятипалої кишки
- Серед функціональних захворювань часто зустрічаються бульбо- і дуоденостаз, які проявляються при рентгенологічному дослідженні уповільненим пасажем барію по кишці, появою в просвіті рідини і газів.
- Порушення моторної функції (гипермоторная і гіпомоторна дискінезії) проявляються нерівномірністю заповнення тонкої кишки сульфатом барію, розслабленням окремих ділянок (регіонарної гіпотонією) або спазмами.
- У разі тяжких захворювань виявляються горизонтальний рівні рідини і газу в окремих кишкових петлях. Одночасно з дискінезією спостерігається прискорення (менше 1 години) або уповільнення (4-6 годин і більше) проходження суспензії по тонкій кишці.
- Зміни рельєфу слизової оболонки помітні візуально, а також характеризуються нерівномірними скупченнями барію між зміненими складками слизової оболонки після спорожнення кишки.
Дослідження структурних змін тонкої кишки
До цієї групи захворювань відносяться:
При підозрі на ці захворювання для підвищення якості дослідження барієву суміш також вводять безпосередньо в тонку кишку через зонд (в дистальний відділ дванадцятипалої кишки або в початковий відділ тонкої кишки).
У деяких випадках медикаментами викликають штучну гіпотонію кишки і проводять рентгенологічне дослідження.
Важке ураження верхніх відділів тонкої кишки і відсутність змін в клубової кишці в більшості випадків є ознакою целіакії (непереносимості глютену).
Рентген товстого кишечника
Заповнення товстої кишки суспензією барію через рот дозволяє оцінити
- моторно-евакуаторну функцію кишечника,
- форму кишки,
- становище,
- величину просвіту,
- зміщуваність,
- гаустрацию.
Коли необхідно робити рентген товстої кишки?
Чрезротовое дослідження товстої кишки роблять при наступних симптомах:
Основним рентгенологічним методом, що дозволяє досліджувати рельєф товстої кишки, служить іригоскопія.
Аномалії і вади розвитку товстої кишки на рентгені
При дослідженні виявляються такі вади розвитку:
- вроджене розширення (мегаколон) ободової кишки,
- подовження (доліхоколон) ободової кишки,
- вроджені дивертикули (розпізнаються як при контрастировании за допомогою клізми, так і під час огляду кишки через 24 години після прийому барієвої суспензії всередину),
- рухома сліпа кишка (проявляється болями в правій клубової області),
- синдром Хілайдіті, розташування правого вигину ободової кишки між діафрагмою і печінкою (проявляється невизначеними болями у верхній частині живота, наростаючими днем зменшуються або вночі, здуттям живота і запорами).
Дослідження функціональних порушень
Для встановлення порушень моторної функції товстої кишки рентген роблять через 24, 48 і 72 години після прийому барієвої суспензії всередину.
Недоліками цього методу є можлива неадекватна реакція кишечника на суспензія. Крім того, в цьому випадку не виявляються пухлини.
Проте при функціональному запорі виявляється зниження моторної функції і підвищення (спастичний запор) або зниження (атонічний запор) тонусу всієї кишки або її сегментів.
Барій завись затримується в кишці при запорах і виявляється через 72 години і більше.
Для виявлення захворювань, що проявляються структурними змінами товстої кишки, застосовується іригоскопія.
Протипоказання
Не рекомендується проводити таке дослідження при загальному важкому стані хворого, при гострій механічній непрохідності кишечника.
Крім того, протипоказанням до проведення дослідження є наявність електронних пристроїв в організмі (водій ритму серця, слухові апарати і т. П.).
Підготовка до рентгенографії
Протягом декількох днів перед проведенням процедури необхідно виключити зі свого раціону такі продукти харчування, як чорний хліб, квасолю, горох, свіже молоко, картоплю і капусту. Ці продукти сприяють утворенню газів в кишечнику, що, в свою чергу, може привести до ускладнень при діагностуванні. Напередодні дослідження необхідно очистити кишечник, зробивши клізму.
Правильна і ретельна підготовка до дослідження потрібна для отримання точних результатів і достовірної діагностики захворювання.
Чи шкідливий рентген?
При проведенні рентгенологічного дослідження організм піддається легкому променевому опроміненню, яке не приносить значної шкоди здоров'ю.
Системи нового покоління відрізняються низькою дозою опромінення, в окремих клініках її розраховують індивідуально для кожного пацієнта. Апаратура дозволяє провести індивідуальну настройку.
Деякі вважають, що ирригоскопию краще не робити людям репродуктивного віку, у яких в планах є народження дітей.
Після дослідження лікар в карті повинен вказати, яку дозу опромінення ви отримали. Це необхідно для обліку в разі проведення неодноразових рентгенологічних досліджень протягом короткого часу.