ремінералізующая терапія
ремінералізующая терапія
Зуби - це живі органи з постійно відбуваються в них обмінними процесами. Багатьом, напевно, не раз вдавалося чути про таке явище, як кислотно-лужний баланс, який потрібно щоразу відновлювати після прийняття їжі. Це пояснюється тим, що в ротовій порожнині після їжі ph робиться кислої. Щоб нейтралізувати цей стан починається відбуватися активізація процесу по «вимивання» мікроелементів із зубної емалі в порожнину рота. Даний процес називається демінералізацією, якщо він стає переважаючим над процесами ремінералізації, то в емалі з'являються дефекти, згодом відкривають дорогу розвитку карієсу.
Це патологічний процес, при якому розм'якшуються тверді тканини зубів із супутньою демінералізацією. Поступово утворюється порожнина в зубі. На розвиток карієсу можуть впливати зовнішні і внутрішні причини. Він характеризується наступними стадіями:
При виявленні карієсу, стадію білої плями необхідно лікувати. Дана терапія полягає в наступному:
- Призначається дієти, яка насичена вітамінами, білками, мінеральними солями і іншими корисними і потрібними речовинами.
- Проводиться ремінералізуюча терапія, яка заснована на застосуванні засобів, що містять в достатній кількості кальцій і фтор.
Що таке ремотерапія?
В даний час в стоматології велика увага приділяється комплексному підходу в лікуванні зубного карієсу. Якщо раніше акцент, в основному, робився тільки на пломбування та вдосконалення методів по ліквідації каріозних порожнин, то зараз не менш важливим є надання впливу на фактори та інші обставина його освіти. Дослідженнями встановлено, що головною причиною утворення карієсу служить наявність специфічного «стрептокока мутанса». Цей мікроорганізм здатний виділяти кислоти в процесі життєдіяльності, які провокують процес втрати зубною емаллю мінеральних речовин. В результаті демінералізація приводить до утворення карієсу. Щоб не допустити подібного ускладнення проводиться реминерализация зубів
Дані метод лікування полягає в наповненні зубної емалі необхідними мінеральними речовинами. Так як до основних елементів структури зубів відносяться фосфор і кальцій, то саме вони складають основу ремінералізуючих складів. При цьому фтор впливає на освіту кислотостійких форм основної речовини зубної емалі - апатитів.
Щоб підвищити ефективність процедури її поєднують із застосуванням фторовмісних засобів. У більшості випадків фториди рекомендуються після закінчення курсу реминерализации, для зниження виходу кальцію з зубної емалі. Препарати, які призначаються для терапії, виробляються в різних видах, це можуть бути лаки, гелі, спеціальні пасти. Застосовуються також розчини мінеральних речовин у вигляді аплікацій на точки проблемних зубів і препарати кальцію для внутрішнього прийому.
Грунтуючись на вищесказаному можна прийти до висновку, що ремінералізаціонной терапією називається процес професійної обробки емалі спеціальними препаратами, які мають на меті нормалізувати її мінеральний склад. Вона допомагає позбутися від маленьких дефектів, які були спровоковані демінералізацією, крім цього служить сильним профілактичним засобом, який попереджає пошкодження емалі в результаті вимивання кальцію і фосфор з твердих зубних тканин.
Для чого потрібна реминерализация?
У порожнині рота безперервно йде процес утворення певних хімічних реакцій, змінюється рівень рн; наявність різних мікроорганізмів, які ведуть своє життя в зубному нальоті, також вносять свою лепту в загальну картину. Поява зубних відкладень, недолік мінеральних речовин, які надходять в організм пацієнта разом з їжею, порушення кислотно-лужного балансу нерідко провокують процес віддачі емаллю потрібних їй складових, зокрема мінеральних речовин. Все це в підсумку призводить початку демінералізації, в результаті чого емаль поступово стає тонше і тонше, утворюючи каріозну порожнину.
Разом з тим, процес цей досить тривалий, і зуб руйнується через розпочатого процесу не відразу. Спочатку формуються демінералізовану вогнища - змінюється забарвлення і структура емалі, вона робиться набагато вразливіші перед активізує карієсом. І треба відзначити, що ця стадія, так званого, білої плями каріозного процесу цілком може бути оборотною.
Але для цього необхідно провести вчасно насичення емалі важливими елементами, такими як кальцій, фосфор і фтор. Для цього існує і проводиться процедура - реминерализация. За допомогою даного методу можна не тільки повністю відновити емаль, а й домогтися зниження сприйнятливості зубів до карієсу. Якими перевагами володіє ремінералізующая терапія, про це йдеться в наведеному нижче списку:
Показання до процедури
Ремотерапія є свого роду терміновою допомогою в стоматологічній практиці, яка повертає зубам розтрачені мінерали і зберігає нормальний стан зубів, роблячи їх більш стійкими до негативних впливів і інших небажаних факторів. В даний час існують певні показання до проведення даної терапії:
- При підвищеній чутливості емалі зубів.
- Початковий карієс, так звана стадія «білої плями».
- При незначних множинних каріозних утвореннях.
- Поразки зубної емалі некаріозного характеру, виражені флюорозом, гіпоплазією емалі, клиновидним дефектом і деякими іншими.
- Пацієнт страждає патологічною стираемостью зубів.
- Як закріплює процедура після проведених сеансів по зняттю нальотів і зубних каменів.
- Після відбілювання, під час лікування захворювань ортодонтического характеру і по завершенні його, в період грудного вигодовування і деяких інших процедур і стану для того, що заповнити мінеральний склад емалі.
Проникність емалі: що це?
Дослідження в цій області показують, що на рівень проникності зубної емалі можуть впливати ряд факторів, наприклад, такі серед них:
- Вік. Потрібно при цьому відзначити, що з віком цей показник не підвищується, а навпаки знижується.
- Застосування електрофорезу.
- Ультразвукові хвилі сприяють посилення проникності зубної емалі.
- Значущим чинником для проникності є низький показник ph.
- Фермент гіалуронідази. Проникність емалі збільшує під її впливом, кількість якої, в свою чергу, стає більше в ротовій порожнині при наявності зубного нальоту і розвиваються в ньому мікроорганізмів.
- Сахароза. Проникність стає більш вираженою, якщо на додаток до мікроорганізмів в зубному нальоті надходить сахароза.
Кілька слів потрібно сказати про деяких елементах, що роблять не останню роль в процесах ремінералізації. Так, на надходження іонів в зубну емаль в високого ступеня впливає характеристика іонів. Наприклад, у двовалентних іонів проникаюча здатність менша, ніж одновалентних. Величезне значення в цьому відводиться також зарядів іона, ph середовища і ферментної активності. При цьому окрему увагу вимагає вивчення того, як поширюються в зубної емалі іони фтору. Розчин фториду натрію при аплікації дозволяє іонам фтору оперативно досягти маленької глибини і, на думку окремих дослідників, включитися в кристалічну решітку. Потрібно, при цьому зауважити оброблена поверхня зубної емалі таким розчином, стає низько проникною.
технологія проведення
Дана процедура вважається абсолютно безболісною, і не вимагає якихось особливих зусиль і часу. А ефект від її застосування завжди буває дуже високим. І можна бути впевненими, що зуби, як у дорослих, так і дітей, будуть збережені здоровими і красивими. Існує кілька способів ремінералізації, у кожного способу може бути своя методика проведення процедури. Разом з тим є і характерні для всіх моменти. Нижче наводиться толь загальна методика, але вона дає чітке уявлення про те, як це все має відбуватися:
- Виконується процедура тільки на абсолютно чисту зубну емаль.
- Якщо є показання, то проводиться з обов'язкову професійну санацією порожнини рота.
- Ведеться індивідуальний підбір для кожного пацієнта сеансів реминерализирующей терапії.
- Проводиться вибір відповідного гелю
- Підбирається спеціальна для цієї процедури м'яка каппа і вноситься гель в неї.
- Встановлюється каппа з гелем в ротову порожнину на підготовлені (висушені повітряним методом) зуби.
- Впливає гель протягом чотирьох хвилин. За завершення процедури не рекомендується протягом години приймати їжу, а також полоскати ротову порожнину і пити. Бажано проведення даних процедур хоча б раз на рік, а краще - два рази.
Реминерализация у дітей
До початкового карієсу відносять дві його форми: в стадії плями і поверхневий. У першому випадку у дитини утворюються на зубах (в більшості випадків це верхні різці) білі меловидного кольору цятки різної форми і величини. Больові відчуття, як правило, відсутні при цьому. Плями, що не мають спочатку якихось виражених кордонів, починають з часом неухильно розростатися і призводять в результаті до утворення каріозних порожнин. Це вже буде стадія поверхневого карієсу.
У деяких випадках його виникнення і поява каріозної порожнини уможливлюється встановити за освітою на поверхні плям шорсткостей, при цьому зубна емаль стає м'якше і може зніматися за допомогою інструменту. Здебільшого маленький пацієнт не відчуває больових відчуттів, проте в ряді випадків це явище може характеризуватися підвищеною чутливістю до холодної і гарячої їжі, а також до інших подразників.
Використовуючи ремінералізацію, вводячи відсутні мінеральні компоненти, як правило, з'єднання основних трьох мінералів, можна домогтися, (хоча, слід визнати, таке трапляється нечасто) зникнення плями, або зупинити розпочатий процес демінералізації.
При реминерализации використовують такі препарати і розчини:
- глюконату кальцію (10-і процентного);
- ремодента (3-х процентного), який не містить в своєму складі фтор;
- підкислений фосфат кальцію (2-х і 10-і процентні розчини);
- фториду натрію (2-х відсотковий);
- гель (одновідсотковий), що містить фтор;
- гель (з ph 6,5-7,5 і 5,5), що містить кальцій і фосфат.
А також сюди включається:
- Диплом Ф - стоматологічна адгезивна плівка. Її необхідно наклеювати на зуб малюка перед сном, після завершення чистки зубів. За ніч плівка повністю розчиниться, а фторид-іони займуть своє місце в кристалічній решітці зубної емалі.
- Фторлак. При його нанесенні потрібно дотримуватися обмежень на прийом їжі, як мінімум трьох годин.
Дуже важливо, щоб під час реминерализующей терапії дитина дотримувався щоденну гігієну порожнини рота, займав чищенням зубів не менше двох разів на день і якомога менше їв солодощів. Досить часто, особливо, коли у маленьких пацієнтів ще не досить мінералізована зубна емаль, ремінералізующая процедура виявляється своєчасної і ефективної. Вона дає можливість загальмувати початок розвитку карієсу. Через півроку вже можна помітити, як уплотнились тканини.
методики застосування
Через слабке генезу твердих зубних тканин, який відбувається, як правило, під час внутрішньоутробного розвитку через вплив негативних факторів на материнський організм і дитини, у прорізаються зубів вже відсутня в емалі оптимальний мінеральний склад. Тому і виникає потреба проводити активну ремінералізацію для того, щоб поставити заслін карієсу.
При лікуванні тимчасових зубів може застосовуватися досить популярний метод сріблення 30-процентним AqNO3. Процедура в більшості випадків дає дуже хороші результати. Рекомендується проводити лікування, роблячи три сеанси з денними перервами, потім повторити процедуру через три місяці і через шість.
Ремінералізующая терапія використовує метод Боровського-Леуса. Вона включає п'ятихвилинні аплікації (два-три рази) 10-і процентним глюконату кальцію, потім - три хвилини двох процентного фтористого натрію. Процедури виконуються до того, поки не зникнуть осередкові плями. Триває курс лікування з урахуванням активності каріозного ураження зубів, як правило, десять днів. Рекомендується проводити малюкові при початкових ступенях карієсу дану терапію не менше двох разів на рік, якщо ж спостерігається 3 ступінь - кожні три місяці.
Дослідження, що проводяться протягом ряду років, показали, що використання даного методу дає добрі результати і знижує значно відсоток захворювання карієсом.
Метод Т. Виноградової:
- Застосовується аплікація розчином глюконату кальцію (10-і процентним) протягом трьох хвилин.
- Використовується полоскання або ванночка для ротової порожнини розчином фториду натрію протягом однієї або двох хвилин, як альтернатива - покриття зубної емалі фторлаком.
- Використання електрофорезу з глюконатом кальцію (10-і процентним) протягом трьох - п'яти хвилин.
- Застосування аплікації з розчином натрію фториду 2-х процентним протягом двох хвилин. Курс лікування становить три рази з тижневими перервами.
Препарат включає в себе наступний склад (у дужках відсотки):
- кальцій (4,4), фосфор (1,4);
- магній (0,15), калій (0,20);
- натрій (6,0), хлор (30,0);
- органічні речовини (44,0);
- мікроелементи (до 100).
Ремодент, як правило, використовується для полоскательних процедур, аплікацій (3-х процентним розчином), для чищення зубною пастою, яка містить три відсотки препарату від ваги.
До застосування аплікації необхідно добре почистити зуби пастою для гігієни порожнини рота, після чого на чверть години прикладають тампони, оброблені ремодентом. Протягом року фахівці раджу проводити від трьох до п'яти процедур. Після кожного сеансу протягом двох годин не можна вживати їжу і проводити чистку зубів. Як засіб для полоскання (тривалість до п'яти хвилин) слід користуватися 10 мл розчину.
Результативність препарату, як профілактичний засіб, може досягати 50 відсотків. Найбільше ефективність виражена на жувальних поверхнях.
Гель для зубів
Ремінералізующая терапія - ефективний і фізіологічний спосіб лікування і профілактики карієсу. Є прекрасний гель R. O. C. S. Medicals Minerals, який зміцнить зуби мінералами із застосуванням капи. Він також поліпшить блиск і колір зубів без допомоги агресивних відбілюючих засобів, це особливо важливо для тих пацієнтів, яким протипоказано відбілювання зубів. Особливості складу:
- є джерелом добре засвоюваних сполук магнію, кальцію і фосфору;
- спеціальні добавки надають йому адгезивні властивості;
- утворює непомітну плівку на емалі;
- сприяє активному поступовому проникненню в зубні тканини;
- наявність ксиліту збільшує його ремінералізующій ефект
Рекомендується для використання двох або чотиритижневий курсами.
Чи не становить небезпеки при випадковому ковтанні, будь-яких вікових обмежень не має.
На закінчення
Підсумовуючи вищесказане, можна прийти до висновку, ремінералізующая терапія - це дійсно ефективний метод щодо запобігання карієсу на початкових етапах. Вона здатна відшкодувати втрату мінеральних речовин зубної емаллю і довести їх насичення до оптимального рівня. Це значно підвищить стійкість емалі зубів до впливу різних кислот. До того ж цей метод абсолютно безболісний, який спрямований на те щоб зуби завжди були красивими і здоровими.
Ремінералізующая терапія, як правило, проводиться курсами лікування. Залежно від того, в якому стані знаходяться зуби, фахівець призначить необхідне щорічне кількість процедур. Її можна проводити як дорослим пацієнтам, так і дітям. Техніка застосування полягає в тому, що пацієнтові наносяться спеціальні пасти і лаки на весь зубний ряд.
Рекомендуємо звернути увагу: