рановий процес
Рановий процес - реакція організму на травму.
Він включає 3 фази:
- Фаза запалення (альтерація, ексудація, некроз);
- Фаза проліферації (утворення і дозрівання грануляційної тканини);
- Фаза загоєння (утворення рубця, епітелізація рани).
Існує кілька видів загоєння:
- Загоєння первинним натягом;
- Загоєння через утворення інфільтрату (per infiltrati);
- Загоєння вторинним натягом;
- Незаживление рани (хронічні довго не загоюються рани).
первинне загоєння
Гояться первинним натягом різані, колоті рани.
Умови, при яких рана заживає первинним натягом:
- При даних ранах кількість мертвої тканини мінімально,
- Інфекція в рані відсутня або міститься в незначній кількості,
- Краї і стінки рани зведені (стикаються). Рана являє собою вузький щельовідні дефект,
- У рані відсутні сторонні предмети
З стінок рани відбувається виділення клейких речовин (з лімфатичних судин і капілярів), білків. Рана злипається, відбувається первинна адгезія країв і стінок рани. Стадія триває десятки хвилин.
Потім відбувається процес закріплення. З одного краю рани вростають судини в інший край, в різних напрямках і площинах (зростання назустріч один одному). Стадія триває кілька годин.
Капіляри обліплені фибробластами, тому просвіт рани заповнений капілярами з фібробластами. Фібробласти синтезують колагенові і еластинових волокна. Потім з фібробластів утворюються фіброціти. Те. стінки і краї рани прошиті волокнами. Стадія триває кілька днів. Відбувається формування і дозрівання рубцевої тканини.
На 4-5 добу (обличчя, шия), 6-10 добу (інші частини тіла) настає епітелізація рани.
Якщо одне або кілька умов не виконується (див. Вище), рана заживає вторинним натягом.
вторинне загоєння
Заживають вторинним натягом рвані, рвано-забиті, размозжённие рани. У них добре розрізняються зони некрозу, забиття і струсу.
1 стадія - стадія очищення (гідратації).
Джерела ферментів в рані: 1) Ферменти - аутопсіни, що містяться в лізосомах (процес лізису зсередини); 2) Ферменти макрофагів, моноцитів, лімфоцитів, тромбоцитів, еритроцитів, нейтрофілів, еозинофілів, які мігрували з судин по міжклітинних щілинах в зону некрозу. 3) Мікроорганізми, присутні в рані.
Розрідження і розпушення тканин призводить до того, що мертві тканини відпадають шматочками (до зони удару).
Процес зрощення країв ран однаковий: до зони удару проростає капіляр. Відбувається петлеподібний зростання капілярів з фібробластами. В результаті утворюється грануляційна тканина. На наступний день - новий шар капілярів. Так рана поступово звільняється від мертвого.
З ростом грануляцій рана поступово зменшується в розмірах. Як тільки рана повністю заповниться грануляційною тканиною, починає наповзає епітелій.
Якщо зростання епітелію з якоїсь причини уповільнений, грануляції виходять з-за країв рани і утворюється келоїд.