Рани - види поранень
Види і клінічна характеристика поранень
Раною називається пошкодження тканин, що супроводжується порушенням цілості покривів шкіри або слизових оболонок.
По виду ранить знаряддя розрізняють рани колоті, різані, забиті, рубані, рвані, укушені, вогнепальні рани.
Види поранень представлені нижче.
Колоті рани наносяться колючим знаряддям (голка, багнет, удар ножем і ін.). Характерна їх особливість - велика глибина при невеликому пошкодженні шкірних або слизових покривів, при цьому часто пошкоджуються глибоко лежачі органи і тканини - судини, нерви, порожнисті і паренхіматозні органи. Такі рани дуже підступні, т. К. В перші години не завжди дають виражену симптоматику ушкодження органів; наприклад, при колотої рани живота можливо поранення печінки, шлунка, але виділення жовчі або шлункового вмісту через малу величину рани назовні немає, все виділяється в черевну порожнину, і розгорнута клінічна картина виникає через великий проміжок часу: з'являються виражені симптоми внутрішньої кровотечі або перитоніту . Небезпечні колоті рани тим, що з ранить зброєю в глибину тканин вноситься патогенна мікрофлора, а ранові відокремлюване, не знаходячи виходу назовні, служить для неї гарним живильним середовищем, створюючи сприятливі умови для розвитку гнійних ускладнень.
Різані рани наносяться гострим предметом, частіше це ніж, скло. Ці рани найбільш сприятливі в плані загоєння, т. К. Кількість зруйнованих клітин невелика, краї рани рівні; вона зяє, створюючи сприятливі умови для відтоку вмісту, для обробки рани.
Рубані рани наносяться важким гострим предметом (шабля, сокира). Для них характерно глибоке ушкодження тканин, широке зяяння, забій і струс оточуючих тканин, що знижує їх опірність, ускладнює обробку, сприяє більш частому розвитку інфекції.
Забиті рани виникають під впливом широкого ранить зброї великої маси або предмета, що володіє великою швидкістю. Форма їх неправильна (звивиста, зірчаста), краї нерівні. Зазвичай спостерігаються при автотравмах, здавленні важкими предметами, ударами важкими тупими предметами. Наявність в ранах великої кількості забитих відмерлих тканин робить ці рани особливо небезпечними щодо інфекції. Різновидом забитих ран є рвані і рваною-забиті рани.
Скальпована рани - є відшарування шкіри, з підшкірної клітковиною. Такі рани небезпечні через шок, крововтрати.
Укушені рани наносять домашні тварини (собаки, кішки), рідко дикі. Рани різноманітної форми, забруднені слиною тварин. Особливо небезпечні рани після укусів тварин, хворих на сказ.
Вогнепальні рани відрізняються від всіх інших характером ранить зброї (куля, осколок), відстанню потерпілого від джерела поранення; в сучасних умовах при застосуванні куль зі зміщеним центром ваги - просторістю пошкоджень внутрішніх органів, коли одна куля вражає кілька анатомічних областей. Вогнепальні рани мають різноманітні характеристики (наскрізні, сліпі, дотичні та ін.).
Асептичність і інфіковані рани
Рани діляться на Асептичність, інфіковані та гнійні. Асептичність - це чисті рани, всі інші - інфіковані. Якщо сталася затримка з первинною хірургічною обробкою рани (пізнє звернення, відсутність хірурга, транспорту для доставки в лікарню), розвиваються інфекційні ускладнення.
Операційні і травматичні рани
За обставинами нанесення рани ділять на хірургічні (операційні) і випадкові (травматичні).
По відношенню до порожнинах тіла (порожнини грудей, живота, черепа, суглобів) розрізняють проникаючі і непроникаючі рани. Проникаючі рани більш небезпечні в зв'язку з можливістю ушкодження або залучення в запальний процес оболонок порожнин і внутрішніх органів.
Залежно від анатомічного субстрату поранення розрізняють ушкодження м'яких тканин, кістки, великих судин і нервів, сухожиль.
Поранення може ускладнитися розвитком:
• кровотечі з появою гострої анемії;
• шоком;
• ранової інфекції;
• можливістю порушення цілісності життєво важливих органів.