Проникаюче поранення - велика енциклопедія нафти і газу, стаття, сторінка 1
проникаюче поранення
Проникаючі поранення внаслідок порушення цілості внутрішніх оболонок ока супроводжуються крововиливами, порушеннями обміну рідини в ньому, трофічними розладами, асептичними або інфекційними запаленнями судинного тракту, шкідливим впливом хімічно активних металевих сторонніх тіл в разі їх впровадження всередину очі і тому значним порушенням функції зору. Проникаючі поранення найбільш небезпечні загрозою виникнення симпатичного запалення (стор. Ступінь пошкодження ока залежить від сили ранить знаряддя, його величини, форми, опору, що чиниться тканинами, і глибини впровадження чужорідного тіла. З комбінації названих чинників складається велика різноманітність клінічних ознак цих ушкоджень. В залежності від їх локалізації розрізняють: рогівкові, якого-вічне-склеральний і склеральний рани. [1]
Проникаюче поранення очного яблука нерідко супроводжується запальною реакцією судинного тракту. Розрізняють серозний (асептичний), гнійний і фібринозно-пластичний іридоцикліти. [2]
При проникаюче поранення грудної клітини. при кожному вдиху повітря зі свистом засмоктується в рану, а при видиху - з шумом виходить через неї. Таку рану необхідно закрити якнайшвидше. Для цього на рану кладуть декілька шарів марлі, товстий шар вати і закривають її куском клейонки, компресним паперу, прогумованою оболонкою індивідуального пакету або яким-небудь іншим, що не пропускає повітря, матеріалом, після чого туго забинтовують. [8]
При проникаюче поранення грудної клітини рану треба закрити герметично. [9]
За локалізацією доцільно проникаючі поранення ділити на Роговичі оптичні, рогівкові неоптичні, лимбальной, рогівки-лимбальной, лимбо-склеральний, склеральний, рогівки-склеральний. Цей поділ має важливе значення в оцінці результатів. Діагноз проникаючого поранення ока може виглядати, наприклад, так: поранення правого ока, проникаюче, рогівки-склеральну неоптичні, складне, ускладнене металевим амагнітним чужорідним тілом. Зіставляючи результати лікування дітей з проникаючими пораненнями очей і оцінюючи косметичні та візуальні результати, слід завжди прагнути виходити з єдиної схеми клінічної класифікації процесу. Пропонована схема - критерії оцінки тяжкості проникаючих поранень очей - представляється простий і зручною. Досвід застосування цієї класифікації [Ковалевський Є. І. 1979] підтверджує реальну можливість визначати на основі результатів лікування їх результати, давати висновок про причини зниження зору і шляхи вдосконалення методів лікування. [10]
Аналіз випадків проникаючих поранень показує, що особливо важкі ускладнення спостерігалися у хворих з наявністю стороннього тіла всередині ока і у хворих, що надійшли в пізні терміни, з розвиненої інфекцією. [12]
При всіх проникаючих пораненнях очного яблука необхідно переконатися у відсутності або наявності внутрішньоочного стороннього тіла. З цією метою (поміХю звичайного офтальмологічного огляду) виробляють оглядову рентгенографію орбіти в двох проекціях. [13]
Симпатичне запалення ускладнює проникаючі поранення рідко, особливо тепер, коли застосовуються більш раціональні методи лікування травм ока. Воно виникає незалежно від місця локалізації травми, буває і після операцій екстракції старечої або травматичної катаракти, антиглаукоматозної ірідектоміі, рідко після проривної гнійних виразок, панофтальмита, що розпадається меланоми судинної, якщо такий некроз супроводжується иридоциклитом, після подкон'юнктівальних розривів склери, непроникаючих травм, непорожнинних операцій, наприклад татуажу рогівки та ін. Особливо небезпечні для виникнення симпатичного запалення рани з обмеженням в рубці райдужної оболонки або циліарного тел , Тому необхідно ретельне висічення випала райдужки або заправлений, висічення циліарного тіла при хірургічній обробці рани. Симпатичне запалення рідко виникає раніше 10 - 14 днів після поранення, але може розвинутися в невизначено пізній термін, а також після енуклеації пораненого очі через 2 місяці і навіть пізніше. Найчастіше воно починається між 4 і 8 тижнями після пошкодження. [14]
Наприклад, якщо велика проникаюче поранення супроводжується впровадженням чужорідного тіла, то відповідно до точної рентгенолокалізаціей показана хірургічна обробка рани, а витяг стороннього тіла необхідно зробити через рановий хід або діасклераль-но. Якщо не уточнено положення осколка, обмежуються спочатку закриттям рани, а чужорідне тіло витягають через кілька днів після рентгенолокалізаціі. [15]
Сторінки: 1 2 3 4