Пункція сечового міхура основні етапи процедури
У медичній практиці зустрічаються випадки, коли у пацієнта (чоловіки або жінки) спостерігається гостра затримка сечі, але вивести її з сечового міхура за допомогою катетера не представляється можливим. У цьому випадку використовують один з двох методів: надлобковая капілярна пункція або пункція троакаром з одночасним введенням дренажної трубки в сечовий міхур.
Для цієї мети використовуються спеціальні інструменти, такі як троакар, довга тонка голка з насадженої трубкою і тонка трубка.
Основні етапи процедури
Надлобковая капілярна пункція сечового міхура у чоловіків і жінок виконується наступним чином:
- Хворий укладається на спину.
- Визначається рівень верхньої частини сечового міхура.
- Під шкіру вводиться місцева анестезія у вигляді розчину новокаїну. Причому анестезія робиться поетапно для кожного шару (шкіра, підшкірна клітковина, апоневроз, м'язи і предпузирного клітковина).
- Одночасно з анестезією строго перпендикулярно до передньої лонної кістки починає вводитися голка.
- Після того як голка поглибиться на 4-5 сантиметри, з насадженої на інший кінець голки трубки повинна з'явитися сеча.
- Щоб уникнути кровотечі з кровоносних судин сечового міхура, яке може проявитися в результаті швидкого зниження тиску, періодично перетискають відводять трубку.
- Після повного спорожнення сечового міхура голку витягують і прикривають місце проколу стерильноюсерветкою.
Якщо проводиться прокол троакаром, то діють за таким же методом, але перш ніж ввести троакар, роблять розтин шкіри відповідно діаметру інструменту. Після того різання отвори в стінці сечового міхура стилет витягують і відразу ж в просвіт порожнистої трубки вводять тонку трубочку для дренажу.
Порада: проколювання необхідно проводити з максимальною обережністю, щоб не пошкодити черевну порожнину у жінки і кишечник у чоловіка.
Біопсія сечового міхура
Для того щоб поставити більш точний діагноз у чоловіків або жінок, іноді необхідно провести урологічне дослідження, в ході якого проводиться забір зразка тканини методом щипка. Це дослідження називається - біопсія сечового міхура.
Зразок тканини зазвичай беруть з передньої стінки сечового міхура, щоб потім досліджувати під мікроскопом. При дослідженні отриманих зразків лікар здатний виявити клітини, які характерні для різноманітних захворювань сечового міхура: атипові, запальні, ракові та інші. Те ж саме робиться і при пункції простати у чоловіків.
Особливості та завдання проведення біопсії
Біопсія сечового міхура
Проведення біопсії для чоловіків і жінок нічим істотним не відрізняється і проводиться за одним і тим же методом, одночасно з цим здійснюючи візуальний контроль шляхом введення цистоскопа в сечовий міхур (цистоскопія). Ця процедура найчастіше є амбулаторним обстеженням, якщо хвороба має обмежену ступінь. Після проведення перевірки сечового міхура не виключена поява таких неприємних наслідків, як кров у сечі, біль у сечівнику і інші дискомфортні симптоми. На щастя, через деякий час вони пропадають.
Найчастіше проведення біопсії сечового міхура як у чоловіків, так і у жінок пов'язано з необхідністю гістологічного підтвердження наявності пухлини. Висловлюючись іншими словами, необхідно однозначно відповісти на питання, чи відбувається розвиток раку сечового міхура чи ні. Крім цього, даний метод бере участь у визначенні стадії хвороби і глибини проростання пухлини вглиб стінки сечового міхура.
технології біопсії
Дане дослідження прийнято проводити одним з двох способів:
- Холодна біопсія. Для проведення цієї ТУР-біопсії (трансуретральной) використовуються щипці або дволопатеве ложечки, які проникають в сечовий міхур через цистоскоп. Цей метод виключає можливість ураження тканини слизової оболонки сечового міхура електричним струмом, але робить неможливим візуальне спостереження за процесом.
- ТУР-біопсія. Цей спосіб дозволяє лікарю візуально спостерігати за видаленням всієї пухлини з метою подальшого гістологічного дослідження. ТУР-біопсія дає можливість зробити повноцінну оцінку глибини і області проникнення ракової пухлини. Метою цієї ТУР-біопсії є встановлення точного діагнозу і видалення всіх видимих утворень зі стінок сечового міхура. Після проведення ТУР-біопсії можлива поява деяких ускладнень, наприклад, гематурія, бактеріальний цистит або перфорація стінки сечового міхура.
Якщо пухлина має розмір менше одного сантиметра, то вона видаляється одним блоком. При цьому захоплюється частина підлягає оболонки сечового міхура. Якщо виявлена пухлина має більші розміри, то її видаляють кількома частинами разом з підлеглою оболонкою і м'язом, захоплюючи при цьому кордону видаляються тканин. Кожен з витягнутих фрагментів в окремому контейнері відправляється морфології для вивчення і постановки діагнозу. В процесі видалення пухлини слід уникати припікання з метою запобігання руйнування тканин. Чим професійніше була виконана ТУР-біопсія, тим більша ймовірність постановки правильного діагнозу.
цистоскопія
Візуальне обстеження сечового міхура називається цистоськопієй. Результати його проведення не завжди відрізняються достовірністю. Навіть досвідчені лікарі після огляду методом цистоскопии можуть прийняти за пухлину туберкульозні зміни слизової оболонки сечового міхура, інтерстиціальний цистит або звичайну виразку. Бувають випадки, коли проведення цистоскопії утруднено через каламутну середовища, малої ємності міхура або аденоматозних вузлів простати, що вдадуться в порожнину сечового міхура.
Першим важливим проривом в області цистоскопии, який значно підвищив її ефективність, вважається впровадження в прилад лампи розжарювання. Другим проривом можна вважати впровадження мініатюрної камери, що значно поліпшило результати цистоскопии. Але все одно остаточний діагноз, що передує резекції сечового міхура. може бути визначений лише після проведення біопсії. Перед подрібненням каменів в сечовому міхурі також проводять дане обстеження.
Медична процедура пункція сьогодні знайшла широке застосування. Вона може бути використана як і з діагностичною, так і з лікувальною метою. В обох випадках дану процедуру як для чоловіків, так і для жінок повинен проводити досвідчений лікар.
Увага! Інформація на сайті представлена фахівцями, але носить ознайомчий характер і не може бути використана для самостійного лікування. Обов'язково проконсультуйтеся лікарем!