Псоріатична артропатия, лікування псоріазу
Артропатіческій псоріаз - це хронічне гостре запальне захворювання, активно і системно прогресуюче в суглобах. Артропатія розглянутого типу відноситься до серонегативной спондилоартропатии, яка має можливість вражати хребет, крижові зчленування, розвивати ахіллодінію, підвішений фасцит, увеїт, кон'юнктивіт і легеневі фібрози. Основоположні причини розвитку даного захворювання на сьогоднішній день не встановлені.
Можливими мотивами можуть служити:
- Інфекційні захворювання, тобто грибок, вірус, бактерії;
- Спадкові схильності;
- Хвороби шлункового і кишкового тракту;
- Стреси, що розвиваються на психологічному емоційному рівні;
- Застосовувані медичні препарати.
Таке захворювання спочатку пошкоджує лімфоцитами власні тканини, утворюючи при цьому ЦВК, що приводить до імунозапальних процесів в найрізноманітніших органах.
Класифікація псоріатичний артропатії
У сучасний період істинної класифікації розглянутого захворювання не існує. Однак медичні співробітники спираються на відомості, відомого фахівця Бадокіна.
Саме його формулювання допомагають орієнтуватися в багатьох діагностичних питаннях, проводячи при цьому диференціальну терапію.
- Важка форма захворювання має дистальний суглобовий синдром. Даний варіант не має будь-яких симптоматичних проявів;
- Звичайна форма захворювання має моноолігоартріческій суглобовий синдром, що виражається безпосередніми системними проявами;
- Злоякісна форма захворювання має полиартрического суглобовий синдром, який проявляється у вигляді різноманітних трофічних порушень, вад серця, уражень очей, цирозів печінки, гепатитів і так далі;
- Поєднання псоріатичний артропатії з ревматизмом, подагрою має спонділоартріческій суглобовий синдром, що тягне за собою вищевказані симптоми. Крім того, нерідко можна зустріти прояв неспецифічного уретриту, поліневриту, поліаденіт, генералізованої амиотрофии, кардита і так далі.
симптоматика захворювання
Приблизно в сімдесяти відсотках випадків даний псоріаз починає активно розвиватися внаслідок вже наявного псоріазу. Приблизно в десяти відсотках випадків суглобові та шкірні недуги виникають одноразово. Двадцять ж відсотків ситуацій свідчить про утворення артриту трохи раніше, ніж поява безпосереднього псоріазу. Крім усього іншого, останній варіант розвивається досить болісно, сковуючи суглоби.
Артропатія псориатического виду найбільш часто носить прогресуючий характер. Однак відзначаються часті спонтанні ремісії, що тривають протягом декількох місяців, а може бути, і років. Прогресуючі сакроилеита і спондиліти обумовлюються наявністю в крові антигену під назвою HLA-B27.
Важливо вказати, що важкий артропатіческій недуга несе за собою явні симптоми:
- Сильне виснаження організму;
- Висцеральное ураження органів;
- Лихоманку і так далі.
Якщо говорити про злоякісної формі, що розвивається у молодих чоловіків, то вона характеризується іншим переліком ознак:
- Генетичної лихоманкою;
- висцеритов;
- Артритом генералізованого типу;
- лімфаденопатією;
- Летальним результатом.
Псоріатична артропатия нерідко здатна спричинити за собою інвалідність. Злоякісна ж форма може призвести до раптової смерті.
Рентгенологічні наслідки при артропатичний псоріаз
Псоріатична артропатия свідчить про зміни в рентгенології. Основоположними характеристиками є:
- Артрит ерозивний;
- Остеоліз внутрішньосуглобове або ж Акральний;
- Анкилозирование суглобів стоп і кистей.
Крім усього вищеописаного, симптоматика рентгенологічна може бути і асиметричною:
- Вторинний остеоартроз;
- Вогнищеві кісткові ущільнення;
- Вирости крайові;
- Просвітлення гроновидні, що поєднуються зі склеротичних зміною.
Найбільш частим артритом є хвороба, пов'язана із запаленням міжфалангових дистальних суглобів.
Позасуглобових наслідки при артропатичний псоріаз
Артропатіческій псоріаз нігтьових пластин
Приблизно вісімдесят відсотків випадків захворювання на псоріаз артропатичний тягне за собою утворення дистрофії нігтьових пластинок. Первісна форма хвороби проявляється у вигляді певної кількості канавок або ж ямок, що охоплюють весь ніготь. Після цього процесу починає активно розвиватися оніхоліз, що тягне за собою повне відпадання нігтя. Безпосередня діяльність недуги починається з краю органу, швидко прогресуючи, змінюючи колірну гамму і утворюючи гіперкератоз. Таке поширення тягне чималі наслідки у вигляді множинних бактеріальних, а також мікозних інфекцій.
Клінічні типи псоріатичний артропатії
У сучасний період виділяється певна кількість суглобових змін, що виявляються в момент прогресуючого захворювання:
- Сімдесят відсотків - асиметричний моно-олігоартріт;
- П'ять відсотків - дистальний артрит міжфалангових суглобів;
- П'ятнадцять відсотків - ревматоідноподобний симетричний артрит;
- П'ять відсотків - артрит мутілірующій;
- П'ять відсотків - спондиліт псоріатичний.
Основною рисою, що характеризує наявність розглянутого виду захворювання, є утворення болісних і різких морфіну болів, здатних посилюватися навіть при найменших рухах. В даному випадку також може повноцінно бути відсутнім і явний синовит.
Дитяча псориатическая артропатия і його її лікування
Дане захворювання найбільш часто, приблизно в два рази більше, зустрічається у дівчаток. Основним віком виникнення хвороби вважається дев'ять і дванадцять років. Половина дітей страждає гострими нападами, що нагадують симптоми подагри. Інша частина дітей зазнає різкі зміни на шкірі вираженого характеру.
Процес псоріатичний артропатії у дітей в вісімдесяти відсотках випадків переходить на суглоби, несучи за собою асиметричну форму. Загальний перебіг сприятливий. Однак чверть малого населення може отримати згодом хронічний поліартрит.
Негайне лікування необхідно при злоякісній формі. Вона зустрічається в основному у хлопчиків і може спричинити подальшу інвалідність.
лікування захворювання
Лікування артропатичний псоріазу вимагає уважного і обережного призначення різноманітних нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП). Відзначається, що подібні лікарські засоби здатні привести до провокування загострення псоріазу. Найбільш оптимальним лікування вважається, якщо приймати інгібітори селективні, депомедрол, а також дипроспан. Більш ефективними засобами, службовцями для тривалого використання, є:
У разі якщо артропатіческій псоріаз має злоякісний перебіг, тоді потрібне лікування, пов'язане зі збільшенням дози метотрексату до 25 міліграм за тиждень. Крім того, в обов'язковому порядку необхідний повноцінний комплекс заходів, що включає в себе ультрафіолетове опромінення крові і плазмаферез.