Психотерапевт Дмитро Сосновський психотерапія при алкоголізмі
«Працювати - це означає зважитися думати інакше, ніж думав раніше».
Фуко
Навіщо потрібна психотерапія при алкоголізмі?
І дійсно, навіщо, якщо для лікування алкоголізму досить зробити один укол або провести 15-хвилинну процедуру кодування? До чого такі складності, психотерапія при алкоголізмі. І що це таке, психотерапія алкоголізму.
А чи достатньо? Безсумнівно, багатьом - так. Прийшла людина, уколовся, подивився на життя тверезим поглядом, і вирішив для себе, що краще бути тверезим, і став жити по-іншому, і налагодив відносини в родині, і став на тверезу голову переживати і стреси, і радості, і сподобалося йому твереза життя настільки, що пиятика і не потрібна вже. Але при всьому при тому по світу ходить маса підшитих, закодованих колись, і п'ють собі, і п'ють. А все тому, що або цій людині в принципі тверезе життя не потрібна, або потрібна, але не виходить. Поки діє термін підшивки або кодування - терпить, але вже коли цей термін закінчиться.
Ми не будемо розглядати тих, кому тверезість без потреби: це люди без сильних позитивних цінностей, без фундаментального поваги до себе і оточуючих, люди, що живуть в півсні. Іноді це ті, хто настільки не сприймає безумство кружляють світу, що намагається рятуватися від нього у власному божевіллі. Чи не торкнемося також і тих, у кого вистачило ресурсів після однократного втручання не пити довгими роками. А ось що стосується тих, хто хоче бути тверезим, але це не вдається - ось про них і для і поговоримо, саме їм психотерапія алкоголізму необхідна. До речі, таких більшість
Чому я не можу зберігати тверезість?
Патологічний потяг до алкоголю. Алкоголік може не усвідомлювати його, але воно все одно гризе зсередини. Так, щоб потяг мало форму добре усвідомленої «тяги». буває зазвичай вже в досить пізніх стадіях алкоголізму. У більш ранніх фазах алкоголізму потяг не особливо усвідомлюється, але, тим не менш, алкоголік вже придумує приводи для випивки. вже з'являються думки типу «якщо не випивати, що навіщо зустрічатися?» уже без випивки псується настрій, стає нудно, виникає роздратування. Потяг до алкоголю проявляється в пожвавленні при розмові про випивку: очі блищать, з'являється специфічна посмішка на обличчі.
Я іноді запитую дружину пацієнта, чи може вона передбачити запій, для самого пацієнта майже завжди «несподіваний». І більш ніж в половині випадків отримую відповідь, що може, причому вже за кілька діб. Сам пацієнт такої відповіді буває здивований. Але виходить, не випадковий запій. значить, організм уже заздалегідь налаштовується на випивку.
Алкоголік не справляється з рішеннями в тому, що стосується випивки. Він не в змозі передбачити наслідки першої краплі прийнятого алкоголю. Він не здатний враховувати багатющий болючий досвід, ні свій, ні чужий. У цьому досвіді похмілля, втрати, страждання близьких, але мозкової апарат алкоголіка ухитряється все це витіснити за психологічні захисту, що не бачити, не враховувати, і знову і знову давати дозвіл на випивку. Алкоголік може довго вести внутрішній діалог, а потім раптом, не розуміючи сам, як, різко, як би раптом махнувши рукою на все, випивати.
Невміння тримати стрес. У алкоголіка не виходить ні досягти по-справжньому гарного стану, ні пережити неприємності без випивки. Механізми подолання детренірованних, здатності до чистої радості розгублені. І це зрозуміло: те, що не тренується - атрофується. Та й біохімічний апарат мозку порушений. В результаті виникає внутрішня напруга, депресія, незадоволеність життям. Ці неприємні переживання алкоголік приписує зовнішнім обставинам: проблем на роботі, поганий дружині, дурному начальству, а вирішує їх в зовсім іншому просторі - в просторі ілюзій, шляхом випивки. Можна погодитися з кожної претензією алкоголіка до життя, але чому вирішувати ці проблеми випивкою? Та тільки тому, що є тяга, і ще тому, що це звичний шлях, інші давно забуті.
Це «благопріобретенія» алкоголіка на шляху алкоголізації. Але як людина опинилася на цьому шляху? .
Причин тому може бути багато, у одних переважають одні, у інших - інші.
Наркогенного - призводять до залежності
Дуже багато переконання, убрані з раннього дитинства, мають явно виражену алкогольну спрямованість. Ну, зрозуміло, свято, збираються гості, на стіл виставляється спиртне як необхідний атрибут. Потім молодіжна компанія, там «нормальні хлопці» п'ють і розповідають потім один одному, хто як з ким бухав і яким потім був ідіотом, і це здається дуже смішно. особливо, якщо говорити більше нема про що. Потім робота, хто не п'є, той не свій, «так ти не український, чи що». Так формується переконання тому, що без спиртного життя ущербна, що «нормальний» людина, «справжній мужик» п'є неодмінно. Хто більше випив, той і крутіше. Найпідступніше полягає в тому, що ці переконання не усвідомлюються як просто переконання, які можуть бути такими, а можуть бути і іншими. Вони здаються абсолютної даністю, непорушною, вони здаються незаперечним фактом. Влада натовпу велика. «Що я, не як всі, чи що?» Прямо-таки трагедія, бути не «як усі».
Проблема переконань змикається з іншою проблемою: культуральними (вірніше, псевдокультуральнимі) впливами, традицією. У нашій культурі випивка не просто вітається, не просто схвалюється, а зводиться в ранг об'єднує початку. І в цьому є своя правда: чим менше у людей спільних інтересів, тим більше потрібно горілки, щоб вони перестали відчувати себе чужими один з одним.
Для того, щоб відкидати «освячені» громадськими помилками традиції, потрібно мати досить сильне Я, неабияку впевненість в собі. А алкоголік дуже часто виявляється невпевненим у собі людиною, йому не вистачає впевненості в власну гідність, в праві бути самим собою, вибирати вчинки не в злагоді з забобонами, а на свій розсуд. Світ, в якому ми живемо, балансує на межі божевілля. І зберегти ясний розум у цьому світі непросто. Виділити себе, своє Я, дати внутрішній відсіч божевільним ідеям, що охоплює маси, що нав'язуються суспільством, непросто, це вимагає ясного розуміння себе, самостійного мислення. Ідея про те, нібито п'янка - неодмінний атрибут життя хорошу людину, людського єднання, безумовно, одна з таких божевільних ідей.
Насправді, питання куди фундаментальні, ніж тільки ставлення до алкоголю. У того, хто в чомусь істотному протистоїть суспільству, можуть бути сумніви в праві бути іншим, думати по-іншому, і тоді людина від божевілля світу намагається врятуватися в алкогольному божевіллі.
Нерідко людина потрапляє в залежність, намагаючись полегшити депресію, тривогу, розкріпачитися в спілкуванні. По суті це безглуздий спосіб самолікування невротичних розладів. Але людині і думка про це не приходить в голову, йому здається, що він «просто випиває» від поганого настрою. Ось такий далеко, дуже далеко не повний букет психологічних порушень при алкоголізмі, букет, через якого багато алкоголіки «не тримають» хімічний захист. І це, не рахуючи біохімічних і фізіологічних порушень. (Підкреслю ще раз: я не кажу про тих алкоголіків, які тверезе життя відкидають в принципі.)
І де ж вихід? Вихід - в психотерапії алкоголізму.
Що необхідно зробити за допомогою психотерапії? Як мінімум:- купірувати потяг до алкоголю
- відновити тверезу стресостійкість
- навчитися із задоволенням жити в тверезості
- змінити наркогенного переконання на конструктивні
- навчитися безстрашно відмовляти собі в спиртному, з легкістю відкидати вмовляння на випивку
- навчитися розуміти власні почуття, розумові стратегії
- навчитися міняти малопродуктивні стратегії на ефективні
- навчитися вирішувати особисті проблеми неалкогольні шляхом
- вирішити проблеми невротичного характеру і навчитися відчувати себе комфортно, гідно
- звільнитися від комплексів, навчитися дозволяти собі спілкуватися вільно з ким завгодно
- навчитися створювати сприятливу сімейну атмосферу
- привести в порядок самооцінку, самовідчуття, саморозуміння, навчитися спокійного, фундаментального самоповазі
Спільний знаменник для людей, що підтримують тривале одужання
мається на увазі ремісія, тобто тверезість, про повне вилікування при алкоголізмі мова не йде
- зміна. Упевнена тверезе життя дається людям, які змінилися. Для того щоб змінитися, необхідно подивитися на себе з боку. Тобто, потрібно дзеркало. Ви б знали, як іноді дивує людей те, що вони виявляють при такому погляді! А для цього потрібна інша людина, до того ж людина, яка може показати вас вам же, як в дзеркалі, без спотворень, внесених упередженим ставленням, будь-якими власними уявленнями про те, як має бути. Дивитися на себе з боку об'єктивно дуже не хочеться, і цей інший повинен підштовхнути, допомогти, а іноді і змусити.
Маючи об'єктивний погляд на себе, на своє життя, вже можна розібратися, що саме ви робите для того, щоб отримувати плачевний результат. Чи не в теорії - для цього можна книги почитати, і це залишиться лише теорією - а на сугубій вашої особистої практиці, в тих критично важливих тонкощах, які дають ключ для змін. Можна і треба було б собі хоча б на найважливіші питання.- Мозок алкоголіка створює потяг. Процес цей має, звичайно ж, загальні для всіх закономірності, але суб'єктивно кожен переживає його по-своєму. Знайти як саме - і змінити стратегію реагування на алкоголь, усунути потяг.
- Як ви дозволяли собі «повісті» вас на вмовляння, і змінити виробити імунітет до них.
- Як саме ви приходили до вирішення нібито вирішити проблеми, сховавшись в пляшку, і змінити це рішення.
- Як саме ви відсували від себе ваші справжні цінності і вибирали псевдоцінностях алкоголізації, і навчити свій мозок вибирати те, що по-справжньому важливо для вас, що фундаментально для вашого життя.
- Для чого саме ви приймали алкоголь, яких вигод цим досягали, і що робити замість того, щоб пити, досягаючи цих вигод більш ефективно.
- Від яких саме проблем ви ховалися в пляшку, і як навчитися йти назустріч цим проблемам?
- Як ви створюєте собі проблеми і як замість цього створювати ресурсне стан?
- Які базисні ваші базисні наркогенного переконання і як їх змінити?
- І в кінцевому підсумку: як навчитися жити на тверезу голову так, щоб пити не хотілося? Що робити замість того, щоб пити?
Психотерапія алкоголізму - це спосіб навести порядок в горищному приміщенні. Форм психотерапії сила силенна, зі своїми теоретичними поглядами, своїм технічним арсеналом. Але є дещо спільне: психотерапія - це те, що робить клієнт під керівництвом психотерапевта. Психотерапевт весь час тримає думка клієнта в напрузі, весь час змушує мозок клієнта працювати над пошуком відповідей. Психотерапевт задає неприємні запитання, пропонує якісь технічні дії, час від часу допомагає увійти в транс, змушує робити маленькі відкриття, які підсумовуються і перетворюються в великі зміни.
Кому слід звертатися до психотерапії?
Серйозна робота з алкоголізмом - це робота психотерапевтична. Якщо ви відчули потребу в психотерапії, якщо ви побачили, що з її допомогою ви можете вийти до світла, якщо ваш внутрішній голос каже вам, що це ваше - значить, ви здатні до змін і психотерапія вам потрібна. Це дуже важливо, дозріти для психотерапії, тоді вона буде дійсно корисна вам.
До психотерапії алкоголізму приходять люди досить розвинені, причому справа не в формальних ознаках освіченості, а саме в розвитку. Звернення до психотерапії вимагає достатнього мужності, тому що психотерапія - це зміни, а змінюватися страшно. Відверто визнати себе алкоголіком, якому потрібна допомога, здатний не кожен. Легше продовжувати брехати собі і запевняти себе, що все в порядку і що «всі так п'ють».
Отже, вас варто йти на психотерапію алкоголізму. Якщо ви:- дійсно хочете перейти до тверезого життя
- для вас важливо не просто бути тверезим, але важливо гарна якість ремісії
- хочете вирішувати свою долю самі, своїм розумом
- має бажання зрозуміти, осмислити те, що відбувається з вами
- готові змінитися
- готові заради цього працювати, витрачати гроші і час.
Висока якість ремісії - сприятливе самовідчуття в тверезості
Як сказав мені один пацієнт, закінчуючи курс психотерапії: «Всі ці Бармалейчик (він мав на увазі підшивки) лякають, і тільки і чекаєш, поки, нарешті, термін закінчиться, або дивишся, де б розрядитися, а тепер я сам багато чого зрозумів, і мені тепер мені дійсно не потрібна горілка, тепер я можу спокійно обходитися без неї »
Будь-які медичні процедури можливі тільки після консультації фахівця