Програми, спрямовані на зниження смертності прийняті
Програми, спрямовані на зниження смертності прийняті. Які їх результати? 1
Е.А. Кваша 2. Т.Л.Харькова 3 - спеціально для демоскопії
Здавалося б при втіленні в життя положень цих програм смертність від тих причин, на які вони спрямовані, повинна постійно знижуватися. Як ми вже писали, в останні роки смертність як всього, так і дорослого населення від більшої частини причин, на які спрямовані програми знижуються. Але виникає питання чи пов'язано це зниження безпосередньо з дією цих конкретних програм. Спробуємо зрозуміти це на прикладі трьох перерахованих вище напрямків і алкогольних причин смерті.
Вибір пілотних регіонів, на наш погляд зроблений, досить вдало. У вибірці представлені регіони з різних частин і округів країни з різним початковим рівнем смертності від серцево-судинних захворювань, що дозволяє простежити зміну ситуації на територіях з різним типом смертності.
Таблиця 1. Темпи зміни стандартизованого коефіцієнта смертності населення від хвороб системи кровообігу в пілотних регіонах (%)
Таблиця 2. Рангові місця за стандартизованими коефіцієнтами смертності від хвороб системи кровообігу в пілотних регіонахУкаіни підпрограми щодо вдосконалення організації медичної допомоги хворим із судинними захворюваннями
Таблиця 3. Темпи зміни стандартизованого коефіцієнта смертності населення від транспортних нещасних випадків в пілотних регіонах (%)
Померлі від дорожньо-транспортних пригод відносяться до класу зовнішніх причин смерті, смертність від яких вУкаіни стоїть на другому місці у чоловіків і жінок (при цьому найбільший внесок у зниження смертності у чоловіків вносить саме цей клас) після хвороб системи кровообігу. Але основний внесок в смертність від зовнішніх причин вносять смерті не від дорожньо-транспортних пригод, а від інших причин смерті цього класу: вбивства, самогубства, ушкодження з невизначеним наміром і група інших нещасних випадків, на частку якої припадає понад 40% всіх смертей цього класу . При цьому, ця підгрупа включає таку причину як отруєння алкоголем, також ряд інших причин, смерть від яких пов'язана з вживанням так чи інакше алкоголю. Для зниження смертності від усіх зовнішніх причин треба спрямовувати зусилля не тільки на дорожньо-транспортні пригоди, а й на інші групи причин цього класу.
Третє місце в смертності вУкаіни займають померлі від новоутворень, в основному злоякісних. український рівень смертності від новоутворень, на відміну розглянутих вище двох класів причин смерті, за часткою померлих, цілком можна порівняти і навіть нижче, ніж у багатьох країнах Європи (Малюнок 1). Але такий стан не повинно давати приводу для заспокоєння.
На наш погляд, запропоновані програми, спрямовані на зниження онкологічної смертності досить хороші. Головне, щоб вони втілювалися і виконувалися в кожному регіоні. Важливо ще й те, що вУкаіни протягом тривалого періоду ведуться детальні форми обліку онкологічних захворювань (на відміну від інших нозологій).
У зв'язку з цим радує, що Мінздоровсоцрозвитку Україна продовжує розробку шляхів щодо зниження смертності від новоутворень, намагається гармонізувати Національний онкологічний регістр. Тим більше, що Міністр Минсоцздравразвития Україна Т. Голікова каже, що «для досягнення основної мети у вигляді зниження смертності від онкологічних захворювань, виявлення хворих на ранніх стадіях і розвиток профілактичної складової в країні є всі можливості і ресурси» 17.
Говорячи про зниження смертності від новоутворень, не можна забувати, що більшу частину цих смертей складають померлі від новоутворень трахеї, бронхів, і легких, а це, найчастіше, наслідок тривалого куріння. І саме це треба враховувати, розробляючи нові і контролюючи виконання вже існуючих програм.
На наш погляд, при втіленні цих правильних заходів в життя треба не забувати і уроки антиалкогольної кампанії 1980-х років. І перш за все те, що антиалкогольна кампанія показала, що необхідно шукати менш ефектні, але більш ефективних заходів, виробляти і здійснювати продуману довгострокову антиалкогольну політику; марність заборонних заходів. Особливу увагу треба звертати на структуру споживання алкоголю вУкаіни. Адже саме високий рівень споживання міцних алкогольних напоїв веде до такої високої алкогольної смертності Украінан. Світовий досвід показує, що зміна структури алкогольного споживання - набагато більш доступна і ефективна міра, ніж нереалістичний «сухий закон» та інші подібні заходи, хоча воно і не виключає, а навіть передбачає інші антиалкогольні заходи, але тільки в якості додаткових заходів. Однак все це передбачає розробку і послідовне проведення цілісної та продуманої антиалкогольної політики, а не періодичні сплески не надто освіченого антиалкогольного ентузіазму.
Алкогольна смертність - це не тільки причини смерті безпосередньо пов'язані з алкоголем. Велика частка випадків смерті від інших причин і класів смерті також пов'язана з алкоголем. Відомо, що зниження смертності вУкаіни в період антиалкогольної кампанії 1980-х років відбувалося не тільки за рахунок причин, прямо пов'язаних зі споживанням алкоголю, але і за рахунок нещасних випадків і хвороб системи кровообігу 21.
Треба обов'язково вживати заходів щодо зниження смертності і від інших причин класу зовнішніх причин.
Викликає занепокоєння і новий закон про обов'язкове медичне страхування, реалізація якого може призвести на певний період до дезорганізації в роботі цієї системи.