Профілактика і лікування гіпертонії рекомендації пацієнтові, спосіб життя
Гіпертонічна хвороба - одне з найпоширеніших хронічних захворювань серцево-судинної системи. Причини захворювання остаточно не з'ясовані, повного виліковування засобами сучасної медицини гіпертонія не піддається. Основна мета, яку переслідують лікування і профілактика гіпертонії - стабілізація стану пацієнта, стримування подальшого прогресування захворювання, запобігання ускладнень.
У тактиці лікування присутні кілька напрямків:
- Оптимізація способу життя;
- Підтримка нормального самопочуття і працездатності пацієнта;
- Контроль і своєчасна корекція артеріального тиску;
- Запобігання загострень;
- Профілактика ускладнень.
Група ризику
Причини розвитку гіпертонії остаточно не встановлені, проте відомо, що одним з ключових факторів ризику є спадкова схильність. Наявність випадків гіпертонічної хвороби в сімейному анамнезі - підстава для більш уважного ставлення до власного здоров'я. У таких випадках не слід чекати перших проявів хвороби, а взяти на озброєння рекомендації з первинної профілактики артеріальної гіпертонії.
У групі ризику опиняються:
- Чоловіки старше 35 років;
- Жінки, що приймають оральні контрацептиви;
- Жінки в постклімактеричному періоді;
- Курці і особи, надмірно захоплюються міцними алкогольними напоями;
- Пацієнти з порушеннями ліпідного обміну;
- Люди, які страждають на ожиріння;
- Особи, чия професійна діяльність пов'язана з важкою фізичною працею і / або супроводжується нервовим перенапруженням;
- Пацієнти з діагностованими патологіями нирок, серцево-судинної системи, ендокринними захворюваннями.
Гіпертонічна хвороба дуже підступна, небезпечно не підвищений тиск як таке, а країни, що розвиваються на його тлі патологічні процеси. При різкому підвищенні артеріального тиску зростає ризик травмування атеросклеротичних бляшок і тромботичних ускладнень, розвивається гіпертрофія міокарда. Прогресування хвороби може привести до розвитку гіпертензивної енцефалопатії, ниркової та серцевої недостатності, аневризмі і розшарування аорти, поразок сітківки. Зменшити ризик ускладнень можливо тільки при дотриманні заходів первинної та вторинної профілактики.
Перша допомога при нападі гіпертонії
Перші прояви гіпертонії багатьма хворими сприймаються як звичайне перевтома. Пацієнта турбує загальна слабкість, підвищена стомлюваність, запаморочення, пульсуючі головні болі. В ідеалі подібний стан має насторожити і стати приводом для звернення до лікаря для обстеження, на практиці симптоми часто ігноруються, і про гіпертонічну хворобу пацієнт дізнається при зверненні за медичною допомогою з іншого приводу.
При стрибкоподібному підвищенні АТ можливі нудота або блювота, почервоніння слизових оболонок і особи, дуже сильний головний біль, тахіаритмія. Якщо у людини розвивається напад гіпертонії, необхідно викликати «швидку допомогу». До приїзду медиків хворого слід посадити в зручній позі, найкраще - зайняти положення напівсидячи в кріслі, якщо є така можливість. Стопи і гомілки необхідно зігрівати будь-яким можливим способом: поставити гірчичники, опустити в таз з теплою водою, прикласти грілку або хоча б укутати.
Хворому можна дати 30-35 крапель «корвалолу» або інший засіб, рекомендоване раніше лікарем. При дуже сильному головному болі - дати сечогінний. Від прийому їжі в момент нападу краще утриматися.
лікування гіпертонії
У перебігу хвороби медики розрізняють кілька стадій, що відрізняються ступенем вираженості симптомів наявністю супутніх уражень органів мішеней. Тактика лікування розробляється індивідуально з урахуванням загального стану здоров'я пацієнта. Як ні парадоксально, але навіть легка гіпертонія дуже небезпечна. Незначні відхилення рівня АТ від норми майже не позначаються на самопочутті пацієнта і не розглядаються як потенційна загроза. Проте, стабільно підвищений тиск запускає патофізіологічні процеси, які проявляються пізніше, часто без видимих передумов. За статистикою, приблизно чверть смертельних випадків при гіпертонічній хворобі реєструється серед людей з прикордонними показниками АТ, що не перевищують 140/90 мм рт. ст.
Лікування легкої та помірної гіпертонії
При необтяжених спадковості профілактика і лікування гіпертонії у легкій і помірній стадії дуже схожі.
Перший ступінь лікування - немедикаментозная, подібна із заходами первинної профілактики. При діагностованою гіпертонії рекомендується:
- Зменшити вживання солі;
- Зменшити споживання тваринних жирів;
- Виключити з раціону фастфуд, напівфабрикати і консерви;
- Відмовитися від куріння і алкоголю;
- Нормалізувати добовий цикл активності;
- По можливості уникати стресових ситуацій;
- Оптимізувати фізичні навантаження.
Часто корекції способу життя буває досить для стабілізації артеріального тиску. Якщо цього не відбулося, а також при обтяженому сімейному анамнезі пацієнта призначається лікування другого ступеня.
Другий ступінь крім перегляду способу життя передбачає використання 1 препарату першого ряду. Такі препарати мають мінімум протипоказань і розраховані на тривале застосування. Медикаментозна терапія призначається і в випадках, коли немедикаментозне лікування виявилося неефективним протягом 3-4 місяців.
Препарат може бути призначений тільки лікарем, на підставі даних обстеження.
Лікування гіпертонії передбачає тривале безперервне застосування препарату, призначеного лікарем при строгому дотриманні схеми прийому і рекомендованого дозування. При відсутності ефекту пацієнтові призначається лікування третього ступеня.
Третій ступінь має на увазі поєднання зміни способу життя з прийомом декількох препаратів. Відсутність ефекту лікування попереднього ступеня передбачає, що спосіб життя при гіпертонії слід змінити назавжди. Комбінація препаратів може виглядати так:
- Інгібітор АПФ + діуретик;
- Інгібітор АПФ + антагоніст кальцію;
- Бета-адреноблокатор + антагоніст кальцію;
- Бета-адреноблокатор + інгібітор АПФ;
- Бета-адреноблокатор + діуретик.
Лікування важкої гіпертонії
Лікування тяжкої, а також злоякісної артеріальної гіпертензії проводиться поетапно, включає не тільки терапію, спрямовану на стабілізацію АТ, але і симптоматичне лікування вторинних патологій.
При важкій гіпертонії в курс лікування включають кілька препаратів з різних фармакологічних груп. При важкій гіпертонії завжди присутні порушення функції нирок, в курс лікування обов'язково включаються діуретики. Одночасно з препаратами цього класу призначається одна з наступних комбінацій:
- Бета-адреноблокатор + інгібітор АПФ;
- Бета-адреноблокатор + альфа-адреноблокатор + антагоніст кальцію;
- Альфа-адреноблокатор + інгібітор АПФ + антагоніст кальцію.
Після стабілізації артеріального тиску проводиться лікування уражених органів, консервативне або хірургічне, в залежності від наявності показань та загального стану хворого.
Лікування визнається ефективним при стабілізації артеріального тиску на рівні 75% від вихідного і нижче, підтвердженої нормалізації функціонування уражених органів, зокрема, нирок.
Пацієнтам з тяжкою гіпертонією рекомендується щоденний контроль артеріального тиску і профілактичні огляди не рідше 1 разу на квартал.
профілактичні заходи
Профілактичні заходи розподіляються на первинну і вторинну профілактику. Первинна профілактика після досягнення певного віку показана всім, особливо особам, що входять до групи ризику розвитку гіпертонічної хвороби або інших кардіопатологій. Заходи вторинної профілактики рекомендуються хворим з діагностованою на гіпертонічну хворобу.
первинна профілактика
Верхньою межею норми вважається АТ на рівні не вище 140/90 мм рт. ст. проте слід врахувати, що ця межа досить умовна. Насправді індивідуальна норма може бути трохи нижче вказаної межі. Наближення показань тонометра до гранично допустимих значень не завжди відображається на самопочутті, але може спровокувати приховані патологічні зміни в організмі. З метою запобігання розвитку гіпертонічної хвороби рекомендується:
До заходів первинної профілактики відносяться своєчасна діагностика і лікування захворювань, що підвищують ризик. При стабільних показниках АТ, близьких до прикордонних, лікар може призначити седативні препарати. Показано диспансерне спостереження не менше, ніж на 6 місяців.
вторинна профілактика
Вторинна профілактика переслідує такі цілі:
- Зниження і стабілізація АТ;
- Запобігання ураження органів-мішеней і ускладнень;
- Попередження гіпертонічних кризів.
Вторинна профілактика артеріальної гіпертензії рекомендується пацієнтам з діагностованим захворюванням.
Перш за все, це більш суворі вимоги до способу життя, в рамках первинної профілактики. Додатково проводиться медикаментозне підтримуючу терапію, курсами або довічно.
Крім цього пацієнтові можуть призначатися фізіотерапевтичні процедури, санаторно-курортне лікування в санаторіях кардіологічного профілю. Дуже корисною може бути робота з психологом або психотерапевтом для стабілізації емоційного фону.
В рамках профілактики пацієнтам рекомендується регулярно відвідувати кардіолога.
(Поки оцінок немає)