Процедура діагностичної езофагогастродуоденоскопія
Що таке гастроскопія
Гастроскопією. або ж езофагогастродуоденоскопія, називають одну з різновидів ендоскопічних досліджень. В ході даної процедури виробляють візуальний огляд стінок травного тракту починаючи від стравоходу і закінчуючи залуковічного простором дванадцятипалої кишки. В ході дослідження спеціальний прилад, званий гастроскопії, вводять через рот в стравохід, і, далі, в шлунок.
Гастроскоп - це довга гнучка трубка, обладнана волоконно-оптичної системою для передачі зображення.
Показання до проведення
Застосовують цю процедуру для того, щоб провести детальний огляд слизової оболонки стравоходу, шлунка і цибулини дванадцятипалої кишки. Також в ході процедури оцінюють перистальтичних активність шлунка, і функціональну здатність кардіального і пілоричного сфінктерів. Це м'язові освіти, які попереджають закид вмісту шлунка або дванадцятипалої кишки вгору по стравохідного тракту.
Його призначають при підозрах на такі захворювання як:
- гастрит
- виразкові захворювання шлунка
- виразкова хвороба дванадцятипалої кишки
- гастроезофагеальна рефлюкс хвороба
- дуоденогастральногорефлюкс
Езофагогастродуоденоскопія з біопсією є невід'ємною частиною діагностики новоутворень стравоходу.
процедура проведення
Гастроскопію необхідно проводити натщесерце. Прийом їжі повинен бути припинений напередодні ввечері, оптимально за вісім чи десять годин до процедури. Лікар повинен з'ясувати наявність супутніх патологій, і медикаментозних алергій, які можуть служити протипоказаннями до її проведення.
Процедуру проводять в спеціально відведених для цього кабінетах, де є обладнання, що дає можливість надати невідкладну допомогу в разі необхідності. Можливе проведення місцевої анестезії. З цією метою обробляють горло пацієнта спреєм, що містить лідокаїн. Пацієнт затискає зубами спеціальний загубник, через який вводять основну трубку ендоскопа. Після йому потрібно розслабити м'язи гортані.
Для поліпшення огляду через прилад подається струмінь повітря, яка розправляє стінки порожнистих органів.
Також можна поєднати ЕГДС з біопсією. що дає можливість дізнатися морфологічну структуру новоутворення.
Протипоказання
Дослідження можна проводити при:
- важкому загальному стані пацієнта
- значне підвищення артеріального тиску
- свіжий інфаркт міокарда
- гостра стадія інсульту
- психічні захворювання
- загострення бронхіальної астми
Зміни в стравоході
При огляді стравоходу можуть бути виявлені різноманітні зміни його слизової. Так, її гіперемія і набряклість свідчить про поверхневе езофагіті. При його атрофической формі слизова буде, навпаки, стоншена, мати блідий колір, під нею будуть добре проглядатися кровоносні судини.
Наявність ерозій говорить на користь ГЕРХ. На користь цього діагнозу може говорити неповне закриття стравохідногосфінктера.
В ході дослідження може бути виявлений дивертикул (випинання стінки стравоходу) або поліп. Його важливо відрізнити від раку, що росте в просвіт стравоходу. Останній буде кровить біля основи при натисканні гастроскопії. Також кровотеча при торканні стінки виникатиме при пухлинах, що ростуть усередину стінки.
огляд шлунка
При його огляді також важливо оцінити стан слизової. У нормі вона має блідо-рожевий колір. При гастриті, в залежності від його виду, може спостерігатися, або набряк з гіперемією або її атрофія.
Можливий також комбінований варіант, який спостерігається при змішаній формі гастриту. При ньому ділянки набряклості сусідять з ділянками атрофической слизової. Існують також специфічні види гастриту:
- лімфоцитарний
- еозинофільний
- гіпертрофічний
Гастроскопия дозволяє добре виявляти виразкові дефекти слизової. Вони мають овальну або округлу форму, на дні спостерігаються відкладення фібрину, а поконтуру вони оточені запальним валом.
Уважний огляд дозволяє виявити ділянки стоншування слизової оболонки з кровотечею при натисканні, що свідчить про наявність пухлинного процесу.
Також може бути виявлений поліп і пухлина, яка росте в просвіт. Вони принципово не відрізняються.
Усередині шлунка, в нормі, знаходиться невелика кількість пінистої рідини білуватого кольору. При різноманітних патологіях до неї може додаватися кров (найчастіше при важких виразках, травмах шлунка), жовч (дуоденогастральногорефлюкс).
При огляді можна оцінити силу і напрям хвиль перистальтики шлунка. Нормальними вважаються хвилі середньої сили, спрямовані від стравохідного до пілоричному сфінктера. Зворотне їх напрямок свідчить про ГЕРБ. В кінці огляду оцінюють стан пилорического сфінктера. У здорових людей він замкнутий. Причинами його відкриття можуть бути пухлини в нижній частці шлунка або верхньої частини дванадцятипалої кишки, виснаження організму, дуоденогастральногорефлюкс.
Огляд дванадцятипалої кишки
У нормі при ФГДС можливо оглянути цибулинна простір, і оцінити залуковічного область. Їх вигляд принципово не відрізняється від інших областей. Слизова оболонка повинна мати блідо-рожевий колір, бути рівною і без дефектів.
У разі виразкової хвороби або дуоденіту на ній з'являються виразкові утворення або ерозії, вона потовщується і стає набряклою.
Також можливий атрофічний варіант дуоденита.
Ускладнення і ризик
Сучасна медицина змогла знизити ризик виникнення різноманітних ускладнень до мінімуму. Цьому сприяла і розробка чітких критеріїв про показання і протипоказання процедури, а також покрокового протоколу її проведення. Практично відсутні ускладнення, пов'язані з шлунково-кишковим трактом. Найчастіше виникає реакція з боку інших систем, таких як серцево-судинної і дихальної. І навіть вони є, по суті, лише реакціями на стрес і роздратування. Тому добра поінформованість пацієнта і адекватна робота лікаря здатна знизити їх ризик.