Про «гипертонусе» матки - щаслива вагітність - країна мам
«Акушер-гінеколог - це людина, яка шукає проблеми там, де інші шукають щастя», - говорить кимось придумана жарт. На чому засновують свої діагнози «загроз» деякі лікарі, залякуючи жінок можливою втратою вагітності? Найчастіше вони використовують три критерії, порізно або разом: «гіпертонус» на УЗД, болі внизу живота, кров'янисті виділення.
Поговоримо про «гипертонусе». Насправді поняття «гіпертонусу» в акушерстві немає (за винятком рідкісних випадків гіпертонусу матки під час пологів). Цей термін - породження пострадянських узіст, часто засноване на помилковому розумінні того, що вони бачать при проведенні УЗД органів малого таза.
По-перше, матка є м'язовим органом, тому м'язи повинні бути в певному тонусі, а не повністю розслабленими або навпаки, стислими, скороченими.
По-друге, підвищений тонус, або локальне скорочення м'язів матки, не є гипертонусом. На ранніх термінах вагітності говорити про гіпертонус матки або її ділянок є проявом незнання процесів скорочення матки.
По-третє, скорочення матки, особливо інтенсивні, коли мова йде про «гипертонусе», проявляються болем, до того ж дуже сильним болем.
Підвищений тонус, або скоротливість матки, може бути як при вагітності, так і поза вагітності - головне, розуміти причину і правильно розпізнавати в цьому норму або патологію. Наприклад, чим ближче до місячним, тим частіше бувають скорочення матки (а жінкам нерідко вночі сняться еротичні сни), що є нормою. При запальних процесах органів малого таза матка може бути напружена, в стані підвищеного м'язового тонусу. Нервове напруження і емоційний стрес, при якому в кров викидається велика кількість активних біологічних речовин, теж може супроводжуватися підвищеною скорочувальної матки.
Скорочення м'язів, які можна назвати «гипертонусом», не що інше, як судоми. Коли з'являються судомні спазми в ногах (а таке спостерігається у багатьох людей різного віку) по серйозної причини або, здавалося б, зовсім без причини, хіба це не тимчасовий гіпертонус певних ділянок м'язів тіла? Людина при цьому відчуває чимало болю. Тому, коли говорять про «гипертонусе» матки на УЗД, і при цьому жінка навіть не відає, що у неї «щось там не так», логічно такий висновок викликає підозрілий питання: чи не привиділося чи лікаря?
Твердження, що «гіпертонус» матки у вагітних жінок є прямою дорогою до викидня, є неточним і далеко не правильним. З початком вагітності матка входить в стан підвищеного тонусу з багатьох причин. По-перше, задня стінка матки товщі передньої, так як кровопостачання там краще, тому найчастіше прикріплення ембріона проходить по задній стінці. Багато лікарів, які проводять УЗД, цю особливість не знають, а тому приймають різницю в розмірах двох стінок матки (передній і задній) за ненорму. Раз задня стінка товщі, значить, вона скорочена і знаходиться в «гипертонусе», і виходить, що «у вас, жінка, - гіпертонус, загроза!»
По-друге, приймаючи плодове яйце, його ворсини, які впроваджуються в стінку матки, ділянка матки, де відбувається імплантація, запалюється. І це норма. Те ж саме відбувається при приживлення органу-трансплантата - межа зіткнення з чужорідної тканиною (органом) незначно запалюється, і це добра ознака щодо успішного приживлення. Запалення - це не означає наявність інфекції. Під запаленням в медицині розумію процес - певні біохімічні реакції, які призводять до фізичного прояву на рівні біологічних тканин.
Та ділянка матки, де проходить імплантація, запалюється, що є дуже доброю ознакою, тому що в цій ділянці посилюється кровообіг, з'являються важливі речовини, необхідні для успішної імплантації, з кров'ю в цю ділянку доставляється ряд інших речовин, які виробляються організмом матері і ембріоном, щоб імплантація пройшла успішно. Звичайно ж, на УЗД цю ділянку може виглядати набряклим, що помилково приймається за «гіпертонус» і відразу ж призначається арсенал «зберігає» терапії, яка насправді нічого не зберігає. Багато закордонні лікарі стверджують, що підвищений тонус матки на ранніх термінах вагітності за допомогою УЗД побачити неможливо. Не враховується також багатьма лікарями той факт, що роздратування шийки матки датчиком УЗД апарату або ж тиск на передню стінку живота можуть спровокувати скорочення матки - механічний фактор, що знову ж таки приймається за відхилення від норми - «загроза». Чим більший термін вагітності, тим частіше матка скорочується, в тому числі в певних ділянках стінки матки (локально).
Для матки і всього жіночого організму вагітність є абсолютно новим за якістю станом, тому реакція на що з'явився в матці новий організм може бути у кожної жінки різною. Інтенсивні потоки нервових імпульсів в поперековий відділ хребта призводять до його перенапруги, що в свою чергу позначається появою неприємних відчуттів внизу живота. Біль при цьому поколює (то там кольне, то в іншому місці), що не наростаюча, мігруюча. У інших жінок з'являється «ниючий» біль внизу живота і в поперековому відділі спини, чимось схожа на біль перед менструацією або під час менструації. Біль може відчуватися при рухах, нахилах тіла, присідання. Основна особливість «нормальної» болю - вона не наростає по силі і частоті, не є схваткоподібні, виникає не регулярно, не супроводжується кров'яними виділеннями і їх збільшенням. Приймати якісь знеболюючі препарати не потрібно, тому що за інтенсивністю такий біль досить переносимо. Якщо ви не можете перенести біль, тоді найкраще звернутися до лікаря на огляд, але перед походом до лікаря прийом знеболюючих не бажаний.
З 11-12 тижнів вагітності матка починає скорочуватися частіше, що є нормою. І чим більше термін, тим більше скорочень. Після 20 тижнів багато жінок можуть відчувати ці скорочення в виглядіраптової несильним короткочасного болю внизу живота, або у вигляді почуття затвердіння, тяжкості, яке проходить через кілька секунд ( «як ніби матка стиснулася»). Ці скорочення матки не є підготовкою до пологів, і фактично ніякої особливої підготовки матки до пологів не існує аж до останніх тижнів вагітності. Це нормальна фізіологічна активність вагітної матки. Чим більший термін вагітності, тим матка чувствительней на повороти плода, дотику рук або датчиків до передньої стінки живота або шийці матки, стимуляцію сосків, і в таких випадках відповідає скороченням, схожим на сутички. Знову ж таки, важливо пам'ятати, що такі скорочення в нормі, якщо вони нерегулярні, спорадичні і не виникають з якогось паттерну (подобою).
Підвищується рівень прогестерону призводить до зниження моторики кишечника. Через це і на тлі незбалансованого харчування багато вагітних жінок починають страждати запорами. Погіршує ситуацію і малорухливість, так як багато жінок бояться рухатися, як тільки дізнаються, що вагітні, і відразу ж «приростають» до ліжка для збереження вагітності. В результаті здуття і тяжкість в кишечнику часто супроводжується кольками внизу живота, що тут же помилково приймається за загрозу або позаматкову вагітність. Таких випадків помилкової паніки чимало. До того ж, велика кількість калових мас і погана робота товстого кишечника призводить до застою крові в малому тазі і фактично до самоотруєння організму власними шлаками. Тому необхідно врегулювати роботу кишечника з перших же тижнів вагітності. Лаксатівние (проносна) кошти, які посилюють моторику кишечника, при вагітності приймати не можна, як і робити клізми, тому бажано вжити заходів щодо корекції харчування, а також не забувати про фізичну активність.
Продовження в моїх книгах по вагітності.
Консультації Олени Березовської в КлубКоме