Приступ жовчнокам'яної хвороби
Жовчнокам'яна хвороба вважається «хворобою цивілізації». Сидячий і малорухливий спосіб життя, неякісні продукти і нерегулярне харчування провокують її розвиток вже в молодому віці. Згідно зі статистикою ВООЗ, більш ніж у 10% людей до 45 років вже є це захворювання. Приступ жовчнокам'яної хвороби протікає з дуже сильним болем, і відноситься до гострих станів. У цій статті будуть розглянуті симптоми нападу і перша допомога при його виникненні.
Причини розвитку нападу
Жовчнокам'яна хвороба може бути у людини роками, біль і неприємні відчуття присутні не на протязі всього цього часу, а з'являються лише під час розвитку нападів.
До причин виникнення нападу відносяться:
- розвиток запальних захворювань гепатобіліарної системи, таких як холангіт, холецистит і гепатит;
- глистяні інвазії;
- гостре запалення підшлункової залози;
- рясний прийом дуже жирної їжі та алкоголю;
- сильний стрес, нервове перенапруження;
- гострі респіраторні вірусні захворювання;
- аденовірус, інфекційний мононуклеоз.
Так само бувають випадки, коли виявити пусковий фактор появи загострення не виходить.
Клінічна картина нападу
Симптоми з'являються через переміщення каменів в жовчному міхурі, або протоках. Напад починається раптово, різко і швидко. Зазвичай, він з'являється на тлі благополуччя з боку жовчного міхура, за виключення випадків, коли його поява провокується холециститом або холангитом.
- Гостра і різкий біль. Часто, вона з'являється вночі, коли людина спить. Вона локалізується в правому підребер'ї, іноді - в епігастральній ділянці. Дуже часто біль віддає в зуби, шию, праву руку, праву лопатку, і навіть очі. А іноді, її симптоми схожі на гострий інфаркт міокарда, тому що вона іррадіює в область серця і лівий плечовий пояс.
- Намагання хворим затримати дихання. Це відбувається рефлекторно, на піку гострого болю.
- Постійна зміна положення тіла. Пацієнт намагається знайти позу, при якій біль стане менш вираженою.
- Хворий знаходиться в стані збудження, він постійно хоче кудись бігти, кричить, ниє.
- Підвищення температури тіла.
При дуже сильному болі, можливий розвиток больового шоку. Його симптоми включати різке падіння кров'яного тиску і тахікардію.
Напад може тривати від декількох хвилин до декількох днів. Біль проходить, коли камінчик виходить з протоки в дванадцятипалу кишку.
Основні критерії діагностики
При огляді пацієнта під час нападу жовчнокам'яної хвороби, лікарем будуть виявлені такі симптоми:
- Здуття всього живота.
- Напруга передньої очеревини у правому підребер'ї. Черевна стінка може бути напруженою і резистентної на поверхні всього живота при гострому холециститі, при якому вже почав розвиватися перитоніт.
- Позитивні симптоми Ортнера і Керра.
- Хворобливість шкірних покривів в місці проекції жовчного міхура.
Крім огляду, для постановки діагнозу потрібні лабораторні та інструментальні дослідження. Більш докладно вони представлені в таблиці: