приріст плаценти
Плацента - це ембріональний орган, який росте у вашій матці і через пуповину забезпечує вашої дитини їжею і киснем. У нормі плацента приростає до верхньої частини (дні) матки, де залишається, поки не народиться дитина. Під час останнього періоду родового процесу плацента відділяється від стінки матки, і сутички допомагають «підштовхнути» її в піхву (в родові шляхи). Ця стадія пологів називається народженням «посліду».
Але іноді плацента кріпиться в стінці матки занадто глибоко, і це може викликати серйозні проблеми, в тому числі:
- прирощення плаценти (placenta accreta) - коли плацента прикріплюється занадто глибоко і занадто сильно до матки;
- вростання плаценти (placenta increta) - коли плацента вростає глибоко в м'язи стінки матки.
- проростання плаценти (placenta percreta) - коли плацента проростає крізь весь міометрій і зростає через матку, іноді поширюється на прилеглі до матки органи, зокрема, на сечовий міхур.
У будь-якому з цих станів плацента після пологів не може повністю відокремитися від матки, що може викликати небезпечні для життя породіллі кровотечі. З такими патологіями лікарі стикаються приблизно в 1 з 530 пологів щорічно.
Ознаки прирощення плаценти
Патології прикріплення плаценти часто викликають вагінальна кровотеча в третьому триместрі. Тому, якщо в будь-який момент вагітності у вас з'явилося вагінальна кровотеча, негайно вирушайте в лікарню, щоб ваш лікар міг своєчасно з'ясувати причину кровотечі.
Діагностика збільшення (вростання, проростання) плаценти проводиться за допомогою ультразвуку. У деяких випадках лікар може використовувати магнітно-резонансну томографію (МРТ), під час якої можна побачити чіткішу картину того, що відбувається, ніж це можливо на УЗД. Обидва методи діагностики є безболісними і безпечними для вас і для дитини.
Причини прирощення плаценти
У більшості випадків причини аномального прикріплення плаценти залишаються нез'ясованими. Проте, найчастіше вони бувають в місцях, де у жінки є шрам від операції (наприклад, від видалення міоми або після кесаревого розтину). Тому жінки, які перенесли кесарів, більш схильні до ризику таких ускладнень, ніж жінки, які народжували природним шляхом. Причому, чим більше у вас було кесаревих розтинів, тим більше шансів, що у вас з'являться ці плацентарні проблеми.
Є ще кілька чинників, які роблять жінку більш схильною до даних аномалій:
Лікування прирощення плаценти
Якщо патологія виявлена до народження дитини, то жінці рекомендують зробити кесарів розтин, і відразу після нього проводять гістеректомію (видалення матки), щоб запобігти небезпечному для життя кровотеча. На жаль, жінка, якій була видалена матка, більше ніколи не зможе завагітніти в майбутньому.
У деяких випадках (за умови, що термін вагітності становить не менше 34-ох і не більше 37-ми тижнів) лікар може порекомендувати жінці кесарів розтин, перед яким проводиться ряд спеціальних процедур, спрямованих на контроль кровотечі і збереження матки. Але до таких маніпуляцій вдаються тільки в тих випадках, якщо жінка ще хоче мати дітей.
Якщо приріст виявилося вже після того, як народилася дитина, лікар може спробувати видалити плаценту хірургічним шляхом, щоб зупинити кровотечу. Але таке можливо тільки в тому випадку, якщо плацента вросла не дуже глибоко. Якщо ж вростання сильне, то, швидше за все, буде потрібно гістеректомія.
Профілактика прирощення плаценти
Один із способів зменшити ймовірність того, що плацента занадто глибоко врастет в матку - це народжувати дітей за допомогою вагінальних пологів, а не шляхом кесаревого розтину. Запам'ятайте, що кесарів розтин роблять тільки якщо є проблеми зі здоров'ям, з вашим або вашої дитини, тобто якщо є суворі медичні показання! Для деяких мам і їхніх малюків проблеми зі здоров'ям роблять кесарів розтин більш безпечним способом пологів, ніж вагінальні пологи.
Але якщо ваша вагітність проходить абсолютно нормально, то вам не варто відмовлятися від природних пологів! Не плануйте кесарів розтин по немедичною причин, яким як бажання народити дитину в якийсь певний день або тому, що ви погано себе почуваєте, втомилися «бути вагітною» або хочете, щоб ваша дитина народилася на кілька днів раніше терміну.
Інші плацентарні проблеми
У деяких випадках плацента може бути дуже тонкою, дуже товстою або мати додаткову (зайву) часточку. Також до плаценти може неправильно приєднуватися пуповина (так звані аномалії пуповини).
Під час вагітності жінка може зіткнутися з такими проблемами в плаценті, як інфекції, тромбоутворення (поява в судинах згустків крові) і інфаркти (поява на плаценті площ мертвих тканин, що нагадують шрам), які можуть викликати серйозні пошкодження плаценти.
Плацентарні проблеми, як відомо, призводять до ускладнень зі здоров'ям у матері і її дитини, що розвивається. Такі ускладнення включають в себе:
- викидень;
- відставання дитини в рості і розвитку;
- кровотечі під час пологів;
- передчасні пологи;
- вроджені дефекти у дитини.
Ваш лікар, який приймав пологи, обов'язково після народження посліду повинен перевірити стан плаценти. Якщо у лікаря виникнуть сумніви щодо її стану, то плаценту відправляють на дослідження в лабораторію, особливо якщо у дитини є певні проблеми зі здоров'ям або він при народженні має недостатній ріст і масу для свого віку.