Принципи лікування гіпертонічної хвороби
Досягнення оптимального рівня артеріального тиску - далеко не єдина мета, яку переслідує лікар, підбираючи ту чи іншу терапію хворому на гіпертонічну хворобу. Основною метою лікування є максимальне зниження ризику розвитку ускладнень, особливо ускладнень, що загрожують життю. Це досягається шляхом тривалої довічної терапії, спрямованої на:
• зниження підвищеного артеріального тиску до оптимальних значень;
• запобігання незворотних змін в артеріях м'язового типу;
• захист органів-мішеней, що попереджає їх подальше пошкодження;
• активний вплив на несприятливі фактори ризику, що сприяють прогресуванню гіпертензії і розвитку її ускладнень (ожиріння, гіперліпідемія, порушення вуглеводного обміну, надмірне споживання солі, гіподинамія іт.п.).
За сучасними уявленнями тактика ведення хворих розробляється з урахуванням ступеня індивідуального ризику, розрахованого на підставі оцінки 4-х основних параметрів:
• початкового рівня артеріального тиску;
• наявності ознак ураження органів-мішеней;
• наявності несприятливих чинників; наявності супутніх захворювань.
Відповідно до рекомендацій ВООЗ і Міжнародного товариства гіпертензії для пацієнтів кожної групи ризику визначені загальні принципи лікування.
1. Група низького ризику
(Систолічний АТ 140-159 і / або діастолічний АТ 90-99 мм рт. Ст .; немає факторів ризику, немає поразок органів-мішеней, нема супутніх захворювань): показано немедикаментозне лікування і спостереження за хворим протягом 6-12 міс.
2. Група середнього ризику
(При систолічному АТ 140-159 і / або діастолічного АТ 90-99 мм рт. Ст .; є 1-2 фактора ризику, крім цукрового діабету, нема уражень органів-мішеней, немає супутніх захворювань): показано немедикаментозне лікування і спостереження за хворим протягом З-б міс.
3. Група середнього ризику
(При систолічному АТ 160-179 і / або діастолічного АТ 100-109 мм рт. Ст .; є 1-2 фактора ризику або вони відсутні, нема уражень органів-мішеней, немає супутніх захворювань): показано медикаментозне лікування.
4. Групи високого і дуже високого ризику
(При наявності уражень органів-мішеней, супутніх захворювань, цукрового діабету або більше 3-х чинників ризику, незалежно від рівня артеріального тиску): показано медикаментозне лікування.
5. При ізольованою систолічною артеріальною гіпертензії
і систолічному АТ <160 мм рт. ст. медикаментозное лечение показано при наличии факторов риска (в том числе - возраст больше 65 лет), или поражении органов-мишеней, или при наличии сопутствующих заболеваний, сахарного диабета. См.также таблицу2. Таким образом, чем выше исходный уровень давления крови, зарегистрированный до начала лечения, больше число имеющихся у больного неблагоприятных факторов риска и сопутствующих заболеваний, органных нарушений, тем активнее должно проводиться лечение гипертонической болезни. Согласно рекомендациям ВОЗ и Международного общества гипертонии, лечение первичной артериальной гипертонии следует проводить у всех больных.
Підхід до лікування гіпертонічної хвороби повинен бути комплексним і включати як медикаментозне лікування (за показаннями), так і немедикаментозне вплив.
Можна виділити 2 однаково важливі напрямки для корекції гіпертонічної хвороби:
1. немедикаментозних корекція: включає в себе зміну способу життя і прийом біологічно активних добавок;
2. медикаментозне лікування: прийом ліків, що знижують рівень тиску крові.
Медикаментозне лікування в обов'язковому порядку повинно бути призначене лікарем і індивідуально підібрана. Підбір ліків, що знижують тиск, повинен проводитися на основі результатів обстеження пацієнта з урахуванням індивідуальної фізіології і особливостями перебігу хвороби.
Оптимальним рівнем, на якому слід підтримувати АТ у хворих на гіпертонічну хворобу, є:
- АТ <130/85 мм рт. ст.
у осіб молодого і середнього віку, а такжеу осіб, які страждають на цукровий діабет.
- АТ <140/90 -110/60 мм рт. ст.
у осіб похилого віку. Досягнення більш низького рівня кров'яного тиску не доцільно, оскільки воно може сприяти зниженню кровообігу життєво важливих органів, особливо головного мозку. -При ізольованою систолічною АГ систолічний АТ не повинно перевищувати 140 мм рт.ст. Головне правило медикаментозного лікування - безперервність. Ніколи не можна різко припиняти прийом препарату, т. К. У деяких хворих навіть тимчасові перерви в терапії загрожують такими грізними ускладненнями, як інфаркт міокарда та мозковий інсульт.
Приблизно половина хворих помірною гіпертонією може підтримувати нормальний тиск, не вдаючись до ліків. Для цього необхідно всього лише відмовитися від деяких шкідливих звичок. Досвід показує, що перехід до здорового способу життя дає більше зниження смертності від гіпертонії, ніж будь-які фармацевтичні новинки разом узяті.
На жаль, в нашій країні більшість дорослих людей скептично ставиться до подібних рекомендацій медиків або не докладає достатньо вольових зусиль, щоб їм слідувати.
Немедикаментозная корекція буде оптимальною при поєднанні зміни способу життя і прийом біологічно активних добавок.
Зміна способу життя включає в себе:
• зниження надлишкової маси тіла;
• зміна харчових звичок, дієта з обмеженням насичених жирів і легкозасвоюваних вуглеводів;
• обмеження споживання кухонної солі;
• обмеження споживання алкоголю;
• відмова від куріння;
• підвищення фізичної активності;
• відсутність негативних емоцій, перевтоми, адекватна реакці на стресові ситуації.
Таким чином, зміна способу життя спрямоване на усунення або зменшення факторів ризику, що сприяють прогресуванню захворювання і розвитку ускладнень. Необхідно підкреслити, що ці заходи є обов'язковими для кожного хворого з гіпертонічною хворобою. Часто пацієнти сподіваються тільки на прийом медикаментів і не надають значення рекомендаціям по немедикаментозної корекції захворювання. Однак в останні роки переконливо доведено, що ігнорування заходів щодо зміни способу життя часто призводить до несприйнятливості хворих до терапії антігіпертензів-ними лікарськими засобами. Тільки поєднання грамотної терапії зі зміною способу життя дозволяє тривалий час підтримувати оптимальний артеріальний тиск.
Щоденні правила для хворого на гіпертонічну хворобу
Прийом біологічно активних добавок вносить істотний внесок в корекцію гіпертонічної хвороби. Часто пацієнти запитують, продовжувати або припинити медикаментозну терапію при прийомі біодобавок. Переривати прийом медикаментів і переходити до курсу парафармацевтиков, було б невиправданим ризиком для пацієнтів з артеріальною гіпертензія зией. Однак поєднання ліків, прописаних лікарем, з біодобавками це абсолютно інша річ. Необхідно пам'ятати, що біологічно активні добавки не є симптоматичним засобом для зниження артеріального тиску. Це допоміжні засоби, застосування яких спрямовано на профілактику прогресування хвороби і профілактику поразок органів-мішеней.
Застосування біодобавок лінійки Діенай направлено на нормалізацію обміну речовин, боротьбу з атерос-клеротіческім процесом, зниження інтенсивності вікових змін, підтримку здоров'я судин. Прийом біодобавок і зміна способу життя, що проводяться паралельно з прийомом антигіпертензивних препаратів, дозволяє істотно знизити дози лікарських препаратів і зменшити ризик виникнення побічних ефектів цих лікарських засобів, поліпшити стан пацієнта, підвищити якість його життя. Схема прийому біодобавок лінійки Діенай підбирається з урахуванням основного діагнозу, супутніх станів і віку. Практика показує, що кращі результати по корекції гіпертонічної хвороби досягаються при системному і регулярному прийомі біодобавок.
Ступеня ризику і рекомендації по корекції для груп пацієнтів з гіпертонічною хворобою
«Вазомакс» рекомендується включати в схеми корекції гіпертонічної хвороби. «Вазомакс» сприяє гармонізації тонусу нервової системи, підтримує здоров'я артерій і капілярів, покращує стан внутрішніх органів, перш за все, серця і головного мозку.