причини епілепсії
Епілепсія відноситься до неврологічних розладів, у якій безліч причин. Все, що порушує нормальне функціонування нейронів головного мозку - захворювання, травми ЦНС і аномалії розвитку мозку - може викликати появу судомного синдрому.
Епілепсія може виникнути через порушення провідності нервових імпульсів в головному мозку, дисбалансу нейротрасміттеров в ЦНС, а також в результаті поєднання зазначених чинників. Дослідники вважають, що у деяких пацієнтів з епілепсією є надмірно високий рівень збуджуючих нейротрансмітерів, які підсилюють нейронну активність, в той час як у інших пацієнтів, навпаки, відзначається низький рівень пригнічують нейротрансмітерів, які пригнічують нейронну активність у мозку. В обох випадках виникає надмірно висока нейронна активність, яка призводить до епілепсії.
У деяких випадках при травмі головного мозку або після інсульту або інший неврологічної патології тканину мозку відновлюється таким чином, що утворюється вогнище патологічної імпульсації - виникає епілепсія. Крім того, вроджені аномалії також можуть супроводжуватися порушенням провідності нервових імпульсів у мозку, що є причиною епілепсії.
У деяких випадках причиною епілепсії можуть бути зміни в так званій гліальних тканини мозку. Ці клітини регулюють концентрацію хімічних речовин у мозку, що впливає на проведення нервових імпульсів.
Приблизно в половині випадків судом їх причина залишається невідомою. Однак, в інших випадках судоми можуть бути пов'язані з інфекцією, травмою ЦНС або іншими певними причинами.
Дослідники вважають, що генетичні порушення можуть бути одним з важливих факторів ризику епілепсії. Деякі типи епілепсії пов'язані з аномаліями деяких специфічних генів. Багато інших типів епілепсії мають сімейну схильність, що передбачає генетичний вплив на появу епілепсії. Однак, очевидно, що для багатьох форм епілепсії генетичні аномалії грають лише часткову роль, можливо, підвищуючи чутливість пацієнта до судом, які запускаються екзогенними факторами.
Деякі типи епілепсії сьогодні пов'язані з дефективними генами, які відповідають за функціонування іонних каналів - «воріт», які регулюють вхідний і вихідний потік іонів з клітин, і регулюють імпульсацію в нейронах. Інший ген, який відсутній у пацієнтів з прогресивною міоклонічні епілепсію, відповідає за синтез білка цістатіна В. Інший ген, який вражений при такій важкій формі епілепсії, як хвороба Лафора, пов'язаний з геном, який допомагає руйнувати вуглеводи.
Хоча аномальні гени іноді можуть призводити до епілепсії, вони також можуть впливати на перебіг захворювання і по іншому. Наприклад, в одному дослідженні було показано, що у багатьох пацієнтів з епілепсією є аномально активний ген, який підвищує стійкість до ліків. Це пояснює чому у деяких пацієнтів протисудомна терапія неефективна.
Аномалія генів, що відповідають за нейронну міграцію - критично важливий етап у розвитку ЦНС - може привести до появи пошкоджень скупчень нейронів в мозку, що стає причиною епілепсії, навіть у людей, які не мали родичів з цією хворобою.
У багатьох випадках епілепсія виникає як результат ураження мозку іншими захворюваннями. Наприклад, пухлини головного мозку, алкоголізм, хвороба Альцгеймера часто ведуть до появи епілепсії, так як при цьому може порушуватися нормальна робота мозку. Інсульти, інфаркт міокарда та інші стани, пов'язані з порушенням кровопостачання мозку, можуть в деяких випадках сприяти появі епілепсії. Приблизно 32% всіх випадків захворювання на епілепсію у людей похилого віку пов'язано з цереброваскулярними захворюваннями, при яких порушується кровопостачання мозку. Менінгіт, СНІД, вірусний енцефаліт та інші інфекційні захворювання, а також такий стан, як гідроцефалія, при якому має місце порушення циркуляції цереброспінальної рідини в мозку, можуть стати причиною епілепсії.
Епілепсія може бути викликана непереносимістю глютену (захворювання, відоме під назвою целіакія), а також таким паразитарної інфекцією, як нейроцистицеркоз. При успішному лікуванні цих захворювань судоми припиняються. Однак, шанси на одужання від судомного синдрому при первинних розладах невизначені, і залежать від типу розладу, області мозку, яка вражена, і ступеня ураження мозку до початку лікування.
Епілепсія також може бути пов'язана з різними розладами розвитку та метаболізму, включаючи церебральний параліч, нейрофіброматоз, порушення метаболізму пірувату, склероз туберози, синдром Ландау-Клеффнера і аутизм. Зазвичай, епілепсія є одні із симптомів зазначених захворювань.
У деяких випадках травми голови можуть привести до появи епілепсії. Фактично, приблизно 5% всіх випадків епілепсії є наслідком травми голови. Важка травма голови веде до появи епілепсії приблизно у 15% дорослих і у 30% дітей. Травми з проникненням в речовина мозку, наприклад, кульові поранення, призводять до епілепсії в 25-50%. Посттравматичні судоми можуть з'явитися через 20 років після травми голови.
Родові травми і порушення розвитку
Розвиток головного мозку вельми чутливо до різних вражаючих факторів. Інфекція матері, погане харчування, гіпоксія - одні з чинників, які впливають на розвиток головного мозку дитини. Ці стани можуть призвести до церебрального паралічу, який часто супроводжується епілепсією. Приблизно 20% судом у дітей є наслідком церебрального паралічу або інших неврологічних порушень. Аномалія генів, що відповідають за розвиток мозку, також може сприяти епілепсії.
Судоми можуть бути в результаті отруєння свинцем, чадним газом та іншими токсичними речовинами. Також вони можуть бути внаслідок вживання наркотиків і передозування антидепресантів.
Судоми можуть бути спровоковані нестачею сну, прийомом алкоголю, стресом і гормональними змінами під час менструального циклу. Ці фактори не приводять до епілепсії, але можуть викликати перші напади судом. Недолік сну - один з важливих тригерів судом при епілепсії. У деяких пацієнтів спалаху світла також можуть призвести до нападу судом. Також до триггерам судом відносяться куріння, оскільки нікотин впливає на рецептори нейтротрансміттеров в головному мозку.