Приапизм симптоми, діагностика, лікування
Пріапізмом називають патологічно виникає (хворобливу) ерекцію статевого члена, вона супроводжується неприємними симптомами і хворобливістю, які не закінчуються після статевого акту.
При цьому сам статевий акт не може завершитися оргазмом і еякуляцією, а процес зносини доставляє чоловікові тільки страждання, замість задоволення. Цей стан не є ознакою підвищеної сексуальності, і виникає в результаті порушення кровообігу в області чоловічих геніталій.
При приапизме кровотік в області статевого члена різко порушений, може бути різко посилений приплив крові по артеріях, або різко утруднений відтік крові по венах.
Залежно від цього виділяються
- Неішемічної (артеріальний, безболісний) варіант приапізму.
В даному випадку патологічна ерекція виникає через посилення течії крові по артерії пеніса, а вени просто не встигають видаляти кров з кавернозних тел. Ця форма зустрічається нечасто, зазвичай після травм або операцій на промежині, але вона більш сприятлива для терапії, - Ішемічний (віно-оклюзивний або больовий) варіант приапізму, зустрічається найчастіше.
При цьому порушується венозний кровотік через занадто вузький крові або її застою, освіти дрібних тромбів, яким складно минути тонкі канали кавернозних тіл і відтікає по венах проти сили гравітації.
В результаті застою формується набряклість тканин пеніса, і судини ще більше стискаються, а кров ще більше згущується. Пеніс як би відключається з кровообігу.
При тривалому застої крові і ерекції можуть виникати пошкодження тканин статевого члена, аж до втрати його подальших функцій, а іноді навіть некрозу або гангрени.
Приапизм можна умовно розділити на типи, відповідно до причиною, що викликала його.
До таких типів відносять:
- ідіопатичний приапизм, що виникає у здорових підлітків і чоловіків, які не мають проблем в загальному і чоловіче здоров'я,
- психотравмуючий приапизм, що виникає як результат впливу сильної, шокової ситуації - наприклад, раптового переривання статевого акту через вибух, різких звуків або стихійних лих. На рівні кори головного мозку закріплюється механізм різкого спазму судин пеніса при кровенаполнении.
- приапизм при неврологічних або психічних хворобах. Так, болючою ерекцією може супроводжуватися епілепсія. неврози або шизофренія. Пріапізмом страждають люди з перенесеними травмами головного або спинного мозку, енцефалітом. пухлинами нервової системи.
- приапизм при захворюваннях крові (коли різко порушується її в'язкість і згортання), при онкологічних захворюваннях крові, серповидно-клітинної формі анемії, при деяких формах алергії.
- інтоксикаційна і лікарська форма приапізму виникає при впливі отрут скорпіонів або павуків, вживанні психотропних засобів, алкоголю або наркотичних речовин. Іноді приапизм є побічним ефектом лікування антидепресантами, препаратами від імпотенції, психо-стимуляторами.
симптоми приапізму
Приапизм проявляється тривалої ерекції. При цьому суб'єктивно вона неприємна, болюча і триває більше 3-4 годин (часом до 3-7 діб).
Його головні ознаки такі:
- Головка пеніса кров'ю не наповнена, вона м'яка, і як би звисає над напруженим стволом члена, статевий член згинається по дузі в сторону живота.
- Згодом виникають болі, подібні до тих, коли «затікають» ноги. Неприємні відчуття наростають по інтенсивності, біль і напруженість тривають, поки ерекція не пройде.
- Виникає різка хворобливість пронизливого характеру біля кореня пеніса, що віддає в пах і пряму кишку.
- Чоловік не відчуває статевого потягу, але прагне до статевого акту. Якщо він і можливий, секс не приносить полегшення, еякуляції і зниження напруги в області пеніса. Статевий акт може стати болючим.
- При приапизме, на відміну від статевого акту, можливо сечовипускання, але через підняття пеніса вгору, струмінь сечі буде спрямована вгору, що становить труднощі в спорожнення міхура.
- Шкіра пеніса червоніє, а в міру прогресування процесу набуває синюшність.
діагностика
Питаннями приапізму займаються урологи і хірурги.
Основу діагностики складає розповідь пацієнта і огляд статевого члена, при цьому зазначаються всі вище описані ознаки.
Необхідно визначення форми захворювання, з цією метою проводиться УЗД судин пеніса. Також, основним зазначенням на віно-оклюзійну форму стає біль в статевому члені.
З метою діагностики може бути виконана пункція кавернозного тіла з забором крові на дослідження: при порушенні венозного кровотоку, кров вишневого кольору, при проблемі артерії - червона.
лікування пріапізму
Ерекція більше 3-4 годин підряд, не спадає після сексу, неможливість при ерекції закінчити статевий акт еякуляцією, болі в пенісі - це привід для негайного звернення до лікаря.
Спочатку лікування пріапізму проводять консервативними методами - можна обкласти пеніс холодними грілками, провести під місцевою анестезією пунктирование (прокол голкою з видаленням крові) кавернозних тел.
За допомогою спеціальної голки видаляють зайву кров і промивають фізіологічним розчином кавернозні тіла до червоного фарбування води. При тривалому приапизме в порожнину пеніса вводять купирующие препарати (мезатон або фенілефрин). Цей метод ефективний в першу добу розвитку пріапізму.
Якщо відома причина захворювання, необхідно паралельно займатися і її усуненням або призначити базову терапію, при неможливості повного лікування.
При повторних епізодах приапізму або тривалому процесі вдаються до методів хірургії: необхідно видалення крові їх кавернозних тіл і створення між ними та іншими венами нових шляхів відтоку крові.
При грамотному лікуванні, можна повністю усунути проблему, при цьому зберігши повноцінну сексуальну функцію чоловіки.
ускладнення
При утиску чоловіки і затягуванні візиту до лікаря або спробах самостійно усунути проблему, в запущених станах можуть виникати важкі ускладнення - імпотенція, фіброз (заміщення сполучною тканиною) порожнин кавернозних тіл, а також небезпечні для життя некроз і гангрена пеніса. У цих випадках орган потрібно буде видаляти.