постін'єкційних ускладнення
Широке поширення різних медичних маніпуляцій останнім часом привели до зростання постін'єкційних ускладнень. Спочатку необхідно сказати про те, які бувають постін'єкційні ускладнення. В основному це місцеві ускладнення. Тобто такі, які виникають в місці уколу і не роблять істотного впливу на весь організм. З них найбільш часто виникають інфільтрати, абсцеси. гематоми. Часто ці процеси є стадіями загального процесу.
Найбільш частою причиною таких ускладнень є помилки техніки проведення ін'єкцій. До них відносяться порушення правил асептики. Перед виконанням маніпуляцій необхідно упевниться в цілісності ампули. Використання стерильних одноразових шприців давно стало нормою. Бажано не тільки обробляти руки перед уколом, але і використовувати одноразові рукавички. Але порушення асептики - не єдина причина проблем. Часто ліки вводять неправильно. Неправильно підібраний розмір голки, надмірний тиск під час ін'єкції приводячи до значної травми м'яких тканин в місці уколу. Ми не зачіпаємо тут питання введення лікарських засобів в не призначені для цього місця. Наприклад, якщо ліки повинні вводитися внутрішньом'язово, а його вводять внутрішньовенно.
Спочатку на місці неправильно виконаної ін'єкції виникає інфільтрат. Цей термін використовується часто. Він характеризується ущільненням, запаленням, скупченням клітин, хворобливістю, почервонінням. У цій стадії гній ще не утворюється. Механізм формування інфільтрату наступний. При виникненні умов (наприклад інфекції) через стінку дрібних судин (капілярів) проходять лейкоцити. Вони привертають до себе деяку кількість рідини. Самі судини при цьому розширюються. Тому місце інфільтрату червоніє.
Якщо запальний процес не зупинився, лейкоцити, які у великій кількості знаходяться в тканинах, після виконання відведеної їм ролі, гинуть, утворюється гній. Підвищується температура. На місці колишнього інфільтрату з'являється хворобливе розм'якшення. Цей стан називається абсцес.
Гематома також є одним з постін'єкційних ускладнень. Це скупчення крові в м'яких тканинах. Відбувається найчастіше при невдало проведеної маніпуляції, під час якої пошкоджується кровоносну судину. Невеликі гематоми, наприклад після внутрішньовенних вливань, безпечні для здоров'я і не вимагають активних дій. Якщо ж пошкоджений великий артеріальний або венозну судину, розміри гематоми можуть бути великими. Якщо при цьому кровотеча зупинилася, то головна небезпека гематоми - можливість нагноиться з утворенням абсцесу.
Зазвичай лікування інфільтрату вимагає застосування консервативних процедур: місцеві аплікації антисептиків, фізіотерапевтичне лікування, при інфільтратах великих розмірів або їх розташуванні в небезпечних зона (наприклад, на обличчі) застосовуються антибіотики.
При лікуванні абсцесу на першому місці стоїть хірургічне лікування. Абсцес необхідно розкривати і дренувати, тобто не просто закривати його пов'язкою, а залишати випускник, який не дозволить шкірі злипнутися і гній буде відводиться назовні. У цій стадії фізіотерапевтичне лікування протипоказано. Використовуються антибіотики, пов'язки з антисептиками і антибактеріальні мазі. Термін лікування інфільтрату значно більше. Якщо хірургічне лікування не проводиться вчасно, абсцес переростає у флегмону. При цьому гній поширюється на значну площу. Хворий розвивається загальне нездужання, температура піднімається до 38-39 градусів. Розтин флегмони обов'язково. У деяких випадках може знадобиться накладення гіпсу з метою знерухомлення кінцівки.
До лікування гематом потрібно підходити виважено. Для лікування невеликих гематом можна знову застосовувати фізіотерапевтичне лікування, компреси. Великі гематоми, як і абсцеси, підлягають обов'язковому розкриттю і дренування, оскільки можуть містити мікроби, і як наслідок, можуть нагноюватися. Після розтину також може бути призначено фізіотерапевтичне лікування. Прогноз зазвичай сприятливий.