Постхолецистектомічний синдром - це
Дисфункція сфінктера Одді (англ. Sphincter of Oddi dysfunction) - захворювання (клінічний стан), що характеризується частковим порушенням прохідності проток жовчі і панкреатичного соку в сфінктера Одді. До дисфункциям сфінктера Одді відносять, за сучасними уявленнями, тільки доброякісні клінічні стани некалькульозний етіології. Може мати як структурну (органічну) так і функціональну, пов'язану з порушення рухової активності сфінктера. природу.
Сфінктер Одді - м'язовий клапан, розташований у великому дуоденальному сосочку (синонім фатер сосочок) дванадцятипалої кишки. керуючий надходженням жовчі і панкреатичного соку в дванадцятипалу кишку і перешкоджає попаданню вмісту кишки в загальний жовчний і панкреатичний (вірсунгов) протоки.
клінічна картина
Основні симптоми дисфункції сфінктера Одді - напади сильних або помірних болів тривалістю понад 20 хвилин, повторюваних протягом більше 3 місяців, диспепсія і невротичні розлади. Часто спостерігаються відчуття тяжкості в черевній порожнині, тупі, тривалі болі в області правого підребер'я без чіткої іррадіації. В основному болю постійні, які не колікообразние. У багатьох хворих напади спочатку виникають досить рідко, тривають кілька годин, в проміжках між нападами болю повністю проходять. Іноді частота і вираженість больових нападів збільшується з часом. У період між нападами больові відчуття зберігаються. Зв'язок больових нападів з прийомом їжі у різних пацієнтів виражена неоднаково. Найчастіше (але не обов'язково) болі починаються протягом 2-3 годин після прийому їжі.
Дисфункція сфінктера Одді може бути в будь-якому віці. Однак найчастіше вона зустрічається у жінок середнього віку. Дисфункція сфінктера Одді дуже часто проявляється у пацієнтів, які перенесли холецистектомію (видалення жовчного міхура). У 40-45% хворих причиною скарг є структурні порушення (стриктури жовчних шляхів, невиявлені камені загальної жовчної протоки та інші), у 55-60% - функціональні.
Класифікація
1. Біліарний тип I. включає:
- наявність типових нападів болів біліарного типу (повторювані напади помірної або сильної болі в надчеревній ділянці і / або в правому підребер'ї тривалістю 20 і більше хвилин;
- розширення загальної жовчної протоки більше, ніж на 12 мм;
- при ендоскопічної ретроградної панкреатохолангиографии (ЕРПХГ) уповільнене виведення контрастної речовини з затримкою більше 45 хвилин;
- 2-х або більше кратне перевищення нормального рівня трансаміназ і / або лужної фосфатази. по крайней мере, при двократному дослідженнях печінкових ферментів.
2. Біліарний тип II. включає:
- типові напади болю біліарного типу;
- відповідність одному або двом іншими критеріями I типу.
50-63% пацієнтів цієї групи мають манометричний підтвердження дисфункції сфінктера Одді при манометричному дослідженні. У пацієнтів II біліарного типу порушення можуть бути як структурними, так і функціональними.
3. Біліарний тип III характеризується тільки нападами болю біліарного типу без будь-яких об'єктивних порушень, характерних для I типу. При манометр сфінктера Одді пацієнтів цієї групи підтвердження дисфункції сфінктера Одді тільки у 12-28% пацієнтів. У III біліарної групі дисфункції сфінктера Одді зазвичай носить функціональний характер.
4. Панкреатический тип проявляється характерною для панкреатиту епігастральній болем, що іррадіює в спину і зменшується при нахилі тулуба вперед, і супроводжується значним підвищенням сироваткової амілази і ліпази. У групі пацієнтів з даними симптомами і відсутності традиційних причин панкреатиту (жовчнокам'яна хвороба. Зловживання алкоголем та ін.) Манометр виявляє дисфункцію сфінктера Одді в 39-90% випадках.
діагностичні тести
Інструментальні методи діагностики
Дивитися що таке "Постхолецистектомічний синдром" в інших словниках:
синдром постхолецистектомічний - (syndromum postcholecystectomicum; лат. post після + холецистектомія; син. синдром холецістектоміческій) загальна назва пізніх ускладнень холецистектомії (звуження загальної жовчної протоки, розвиток дискінезії жовчних шляхів та ін.) ... Великий медичний словник
синдром холецістектоміческій - (syndromum cholecystectomicum) см. Синдром постхолецистектомічний ... Великий медичний словник
Дисфункція сфінктера Одді - (англ. Sphincter of Oddi dysfunction) захворювання (клінічний стан), що характеризується частковим порушенням прохідності проток жовчі і панкреатичного соку в сфінктера Одді. До дисфункциям сфінктера Одді відносять, за сучасними ... ... Вікіпедія
Папиллосфинктеротомия - Дисфункція сфінктера Одді (англ. Sphincter of Oddi dysfunction) захворювання (клінічний стан), що характеризується частковим порушенням прохідності проток жовчі і панкреатичного соку в сфінктера Одді. До дисфункциям сфінктера Одді відносять ... Вікіпедія
МКБ-10: Клас XI - Міжнародна класифікація хвороб 10 го перегляду (МКБ 10) Клас I Деякі інфекційні та паразитарні хвороби Клас II Новоутворення Клас III Хвороби крові, кровотворних органів та окремі порушений ... Вікіпедія
МКБ-10: Клас K - Міжнародна класифікація хвороб 10 го перегляду (МКБ 10) Клас I Деякі інфекційні та паразитарні хвороби Клас II Новоутворення Клас III Хвороби крові, кровотворних органів та окремі порушення з залученням імунного механізму Клас ... Вікіпедія
МКБ-10: Код K - Міжнародна класифікація хвороб 10 го перегляду (МКБ 10) Клас I Деякі інфекційні та паразитарні хвороби Клас II Новоутворення Клас III Хвороби крові, кровотворних органів та окремі порушення з залученням імунного механізму Клас ... Вікіпедія
Галстена - Латинська назва Galstena Фармакологічна група: Гомеопатичні засоби Нозологічна класифікація (МКБ 10) >> B19 Вірусний гепатит неуточнений >> K76.8 Інші уточнені хвороби печінки >> K80 жовчно кам'яна хвороба [холелітіаз] >> K81 ... Словник медичних препаратів
Нормофлорин-Л біокомплекс - Фармакологічні групи: Біологічно активні добавки до їжі (БАДи) >> БАДи - вітамінно-мінеральні комплекси >> БАДи - природні метаболіти >> БАДи - пробіотики і пребіотики >> БАДи - білки, амінокислоти і їх ... ... Словник медичних препаратів
Ентеросан - Латинська назва Enterosanum АТС >> A09AA Травні ферментні препарати Фармакологічна група: Ферменти і антиферменти Нозологічна класифікація (МКБ 10) >> A09 Діарея і гастроентерит імовірно інфекційного походження ... ... Словник медичних препаратів