Порушення мовного розвитку у дітей
Дитина не говорить, хоча за віком вже пора. Чекати або турбуватися? Як визначити причину затримки мовного розвитку?
Якщо малюк в 1 рік не говорить слів або до 2 років говорить лише окремі слова і зрозуміти його дуже важко, то батьки, а часом і лікарі часто вважають, що немає приводу для занепокоєння. У більшості випадків вважають за краще почекати, особливо якщо дитина - хлопчик.
Безумовно, у ряду дітей мовленнєвий розвиток лише кілька запізнюється і до 3-4 років уже вирівнюється до вікової норми. Але для багатьох дітей час очікування виявляється, на жаль, упущеною можливістю для початку своєчасної допомоги.
Визначити на досить ранньому етапі причину затримки мовного розвитку непросто, але дуже важливо. Найкраще своєчасно проконсультуватися з логопедом і дитячим неврологом, які мають достатній досвід роботи саме з "мовними" дітьми. Адже існує багато різних причин і, відповідно, видів порушень мовного розвитку. Способи корекції і лікування в різних випадках істотно відрізняються. Різноманітність мовних порушень пояснюється складністю і многоступенчатостью мовних механізмів.
Значну роль у виникненні порушень мовного розвитку грають спадкові чинники. В даний час виявлено локуси хромосом, відповідальних за мовні порушення у дітей. Однак в деяких випадках провідною причиною є резидуально-органічне ураження головного мозку в період пологів або внутрішньоутробного розвитку (гіпоксія, травма, інфекція).
Залежно від рівня ураження існують різні варіанти мовних порушень.
- Найбільш простий і поширений варіант, коли негрубой порушено вимова окремих звуків, називається дислалией. При логопедичних заняттях такий дефект досить успішно усувається. Просто потрібно "навчити" м'язи язика і губ певним комбінаціям для виголошення певного звуку.
- При порушенні іннервації периферичного мовного апарату (мова, небо, губи) виникає дизартрія. Це досить важкий стан, при якому крім порушення вимови звуків спостерігаються порушення тонусу мови, можуть бути порушення тембру, гучності, ритму, мелодики і інтонації голосу, слинотеча. Дизартрія зазвичай супроводжує важкі неврологічні захворювання - ДЦП. органічне ураження мозку. Однак часто діагностується стерта дизартрія, яку часом важко відрізнити від дислалии, але виправити звуковимову в такому випадку набагато важче, і бажана спільна робота логопеда і невролога.
- При наявності дефекту будови артикуляційного апарату (ущелини піднебіння і т.д.) спостерігається спотворене вимовлення всіх звуків мови, а не окремих, як при дислалии. Мова невиразна, монотонна. Такий стан називається ринолалия. Потрібна консультація отоларинголога (ЛОР-лікаря).
- Якщо дитина до 1,5 років не говорить зовсім або в 2-3 роки говорить окремі слова, хоча добре розуміє дорослих, а в подальшому його мова розвивається значно гірше, ніж у однолітків (словниковий запас бідний, багато помилок при узгодженні в роді, числі , відмінку, порушено звуковимову), такий стан називається моторна алалія. Пов'язане воно з ураженням певних мовних центрів головного мозку. У таких випадках ніж раніше батьки почнуть бити на сполох і звернуться до логопеда і невролога, тим краще прогноз. В іншому випадку дитині загрожують труднощі при навчанні в школі аж до необхідності відвідування спеціалізованої мовної школи.
- Набагато рідше трапляється, що мова дитини не розвивається через те, що він не може розуміти звернену до неї мову. Тобто він її чує, але не може зрозуміти сенс, як іноземна мова. Такий стан називається сенсорна алалія і виникає теж при ураженні спеціалізованих мовних центрів головного мозку. Діти можуть повторювати слова за дорослими, навіть заучувати вірші та пропозиції, але часто не розуміючи сенс того, що говорять. Поставити правильний діагноз буває складно, так як часом зберігається розуміння на побутовому рівні, але цей стан потрібно відрізняти від розумової відсталості, зниження слуху та ін. Такі діти повинні обов'язково спостерігатися у невролога, займатися з логопедом-дефектологом, бути проконсультовано сурдолог (для виключення порушень слуху) і дитячим психіатром.
- Всі перераховані вище приклади стосуються дітей, у яких з самого початку мова стала розвиватися неправильно. Якщо ж до певного віку мова розвивалася задовільно, а після перенесеного захворювання або травми виникли порушення, такий стан називається афазією. У дітей це зустрічається рідко, але завжди в разі втрати або погіршення наявного досвіду мови потрібні екстрені заходи діагностики та лікування.
- У дитячому віці також зустрічається реактивний мутизм. Це німота, що виникла у дитини, що володіє промовою, як невротичний прояв. Але можуть схожим чином починатися і психіатричні захворювання.
- Заїкання не надає труднощі для діагностики. Про його причини, види і варіанти лікування ми розповімо в окремій статті.
- Відставання в мовному розвитку може бути наслідком затримки психічного розвитку. або навпаки. Оцінка вербальної і невербальної сторін інтелекту важлива для вирішення питання про методи корекції та виборі лікування.
- Не можна забувати, що мова формується як наслідування почутому. Дуже часто батьки не здогадуються, що у дитини порушений слух.
Не можна недооцінювати впливу мовної функції на формування дитини. Порушення мовного розвитку може приводити до цілого ряду несприятливих наслідків. При недостатності мовних функцій комунікації дитини обмежені, знижується кількість одержуваної інформації, страждають міжособистісні відносини і емоційна сфера, в подальшому можливі порушення читання і письма.
Таким чином, правильний розвиток мови є дуже важливим фактором гармонійного формування малюка і має перебувати під контролем фахівців.
Що необхідно в першу чергу. якщо малюк не починає говорити відповідно до свого віку?
- Поспостерігати за дитиною і звернути увагу на його поведінку. Грає він так само, як його однолітки? Чи прагне він спілкуватися з дорослими та іншими дітьми? Затримка мовного розвитку може бути наслідком порушень в сфері спілкування (аутизм) або відхилення в психічному розвитку.
- Звернути увагу, чи добре розуміє звернену до неї мову? Чи виконує прості завдання, які не супроводжуються жестами?
- Провести обстеження дитини, яке включає консультацію невролога (логоневролога), психолога і логопеда.
- З'ясувати, чи достатньо хороший у дитини слух. Іноді факт, що дитина не чує або чує недостатньо добре, є громом серед ясного неба. А без достатнього слуху мова нормально формуватися не буде.
- При необхідності почати лікування і логопедичні заняття.
Заняття з логопедом, а часом і з логопедом-дефектологом необхідно починати якомога раніше і проводити регулярно. По можливості відправити дитину в спеціалізований дитячий сад.
При лікуванні затримок мовного розвитку використовуються різні ноотропні препарати (кортексин, енцефабол, ноотропіл і т.д.). Це ті препарати, які позитивно впливають на вищі інтегративні функції головного мозку, і основним проявом їх дії є поліпшення процесів навчання і пам'яті. Конкретний препарат для лікування вашої дитини порекомендує лікар-невролог.
У Центрі нейротерапии Інституту мозку людини української академії наук (Санкт-Петербург) розроблений спосіб лікування затримок мовного розвитку за допомогою транскраніальної мікрополярізаціі. В основі методу лежить лікувальне застосування постійного електричного струму невеликої сили на тканини головного мозку. Сила струму застосовується дуже слабка - в 10 разів менше, ніж при електрофорезі. Даний метод дозволяє зменшити прояви функціональної незрілості головного мозку, активізувати функціональні резерви і не має ускладнень. Ефективність такого лікування вище, ніж при прийомі препаратів, за рахунок спрямованого впливу на мовні зони мозку. Дуже важливо, що мікрополярізаціі дозволяє не тільки прискорити мовленнєвий розвиток, але також зменшити зайву рухову активність, поліпшити увагу і пам'ять.