Порядок застосування і припинення примусових заходів медичного характеру
Зміна або припинення застосування примусового заходу медичного характеру здійснюється судом у разі зміни психічного стану особи, при якому відпадає необхідність у застосуванні раніше призначеної заходи, або виникає необхідність у призначенні іншого примусового заходу. [10]
У зв'язку з тим, що примусові заходи спрямовані на можливе лікування особи, яка страждає на психічний розлад, а також на зниження або усунення його небезпеки для суспільства, заздалегідь визначити термін перебування такої особи в лікувальному закладі не можливо. Тому примусове лікування після його призначення судом триває до тих пір, поки здоров'я хворого не дозволить зробити висновок про поліпшення його психічного стану і зниженні суспільної небезпеки для себе або для оточуючих до такої міри, коли представляється можливим змінити вид примусових заходів медичного характеру або взагалі його скасувати.
Продовження, зміна і припинення примусового лікування виділено в самостійну статтю, в якій більш чітко, ніж раніше врегульовані ці питання відповідно до «Принципів захисту осіб, які страждають психічним захворюванням і поліпшення охорони здоров'я в області психіатрії». [11]
Для того щоб примусове лікування не перетворювалося в безстрокове перебування в психіатричному стаціонарі осіб, які вчинили суспільно - небезпечне діяння в стані не осудності або хворих на психічні розлади після скоєння злочину, в законі визначені терміни обов'язкового огляду таких осіб комісією лікарів - психіатрів.
У тих випадках, коли зміна в психічному стані особи не настав, суд приймає рішення про продовження примусових заходів медичного характеру. Як випливає з закону, перше продовження повинно бути отримано через шість місяців після його призначення, в подальшому питання про необхідність продовження примусових заходів медичного характеру розглядається судом щорічно.
Зміна застосування примусових заходів, що складається в зміні виду примусових заходів медичного характеру, виробляється також за рішенням суду. Питання про зміну виду примусових заходів медичного характеру може виникнути як при огляді хворого, яке обов'язково проводиться кожні шість місяців, так і в процесі лікування з ініціативи лікаря, який прийшов до висновку про необхідність зміни виду примусових заходів медичного характеру.
У разі припинення примусових заходів медичного характеру особи, яка вчинила злочин, але хворого психічним розладом в ході розслідування, судового розгляду або відбування покарання, відповідно відновлюється попереднє слідство, судовий розгляд, або особа направляється до виправної установи для відбування покарання.
У разі лікування особи, у якого психічний розлад наступило після здійснення злочину, при призначенні покарання або поновленні його виконання, час протягом якого до особи застосовувалося примусове лікування в психіатричному стаціонарі, зараховується в строк покарання з розрахунку один день перебування в психіатричному стаціонарі за один день позбавлення волі. (Ст. 103 КК РФ).
При одужанні особи, яка вчинила злочин у стані осудності і потім в зв'язку з психічним розладом, який перебував на примусовому лікуванні, виникають підстави для призначення покарання або продовження відбування покарання за це злочини.
При необхідності проведення попереднього розслідування, судового розгляду, призначення і виконання покарання, органи розслідування, прокурор, суд і органи виконання покарання діють в загальному порядку, встановленому відповідно кримінально-процесуальним, кримінальним і кримінально-виконавчим законодавством.
Що стосується особи, який захворів психічним розладом після вчинення злочину, але до винесення вироку, відповідно органом розслідування, прокурором або судом повинно бути перевірено, чи не минули строки давності притягнення до кримінальної відповідальності, а щодо особи, який захворів психічним розладом після винесення вироку, має бути перевірено, чи не минули строки давності виконання обвинувального вироку.
Одночасно органи розслідування, прокурор і суд зобов'язані відповідно перевірити, чи немає інших підстав для звільнення особи, щодо якої припинено примусове лікування, від кримінальної відповідальності або від покарання.
Якщо призначається покарання, не пов'язане з позбавлення волі, то суд, зараховує час знаходження в психіатричному стаціонарі з розрахунку один день - знаходження в психіатричному стаціонарі, за два дні - обмеження волі, один день - за три дні виправних робіт і обмеження по військовій службі, з розрахунку один день - за вісім годин обов'язкових робіт. [13]
У тих випадках, коли примусові заходи тривали довше терміну покарання, призначеного за вироком суду, термін погашення судимості обчислюється з дня закінчення терміну покарання, а не з дня звільнення з психіатричного стаціонару.
Основними принципами надання психіатричної допомоги при застосуванні примусових заходів медичного характеру є законність, гуманність, дотримання прав людини і громадянина.
Закон передбачає також створення спеціальної служби захисту прав пацієнтів, що знаходяться в психіатричних стаціонарах, яка поки що не функціонує.
Для приміщення в лікувальний заклад для алкоголіків і наркоманів необхідна наявність наступних умов: а) схильність до надмірного вживання спиртних напоїв або інших одурманюючих засобів; б) засудження за протиправне діяння (злочин або проступок), вчинене ним у такому стані або в результаті цієї схильності, або відсутність засудження тільки тому, що особа була в стані неосудності, яка доведена або не виключена; в) є небезпека, що внаслідок такої схильності особа здатна зробити у майбутньому серйозні протиправні діяння. [15]
Пацієнту повинні бути роз'яснені підстави і цілі приміщення його в психіатричний стаціонар, його права та встановлені в стаціонарі правила на мові, якою він володіє, про що робиться запис у медичній документації. Всі пацієнти, які перебувають на лікуванні чи обстеженні в психіатричному стаціонарі, має право:
- звертатися безпосередньо до головного лікаря або завідуючого відділенням з питань лікування, обстеження, виписки з психіатричного стаціонару та дотримання прав, наданих цим Законом;
- подавати без цензури скарги і заяви в органи представницької та виконавчої влади, прокуратуру, суд і адвоката;
- зустрічатися з адвокатом і священнослужителем наодинці;
- виписувати газети і журнали;
- здобувати освіту за програмою загальноосвітньої школи або спеціальної школи для дітей з порушенням інтелектуального розвитку, якщо пацієнт не досяг 18 років;
- отримувати нарівні з іншими громадянами винагороду за працю відповідно до її кількості та якості, якщо пацієнт бере участь у продуктивній праці.
Пацієнти мають також наступні права, які можуть бути обмежені за рекомендацією лікаря завідувача відділенням або головним лікарем в інтересах здоров'я або безпеки пацієнтів, а також в інтересах здоров'я або безпеки інших осіб:
- вести переписку без цензури;
- отримувати і відправляти посилки, бандеролі і грошові перекази;
- мати і купувати предмети першої необхідності, користуватися власним одягом.
Державою створюється незалежна від органів охорони здоров'я служба захисту прав пацієнтів, що знаходяться в психіатричних стаціонарах.
- забезпечувати знаходяться в психіатричному стаціонарі пацієнтів необхідною медичною допомогою;
- забезпечувати умови для листування, направлення скарг і заяв пацієнтів до органів представницької і виконавчої влади, прокуратуру, суд, а також адвоката;
- протягом 24 годин з моменту надходження пацієнта в психіатричний стаціонар в примусовому порядку вживати заходів щодо оповіщення його родичів, законного представника або іншої особи за його вказівкою;
- інформувати родичів або законного представника пацієнта, а також інша особа за його вказівкою про зміни стану його здоров'я і надзвичайні події з ним;
- виконувати функції законного представника по відношенню до пацієнтів, визнаних в установленому законом порядку недієздатними, але не мають такого представника;
- встановлювати і роз'яснювати віруючим пацієнтам правила, які повинні в інтересах інших знаходяться в психіатричному стаціонарі пацієнтів дотримуватися при виконанні релігійних обрядів, і порядок запрошення священнослужителя, сприяти в здійсненні права на свободу совісті віруючих і атеїстів;
- виконувати інші обов'язки, встановлені цим Законом.
Виписка пацієнта з психіатричного стаціонару здійснюється у випадках одужання або поліпшення її психічного стану, при якому не потрібно подальшого стаціонарного лікування, а також завершення обстеження чи експертизи, що з'явилися підставами для приміщення в стаціонар.
Виписка пацієнта, добровільно що знаходиться в психіатричному стаціонарі, проводиться за його особистою заявою, заявою його законного представника або за рішенням лікуючого лікаря.
Виписка пацієнта, госпіталізованого в психіатричний стаціонар в примусовому порядку, здійснюється за висновком комісії лікарів-психіатрів або постановою судді про відмову в продовженні такої госпіталізації.
Виписка пацієнта, до якого за рішенням суду застосовані примусові заходи медичного характеру, здійснюється тільки за рішенням суду.
Пацієнту, вміщеної в психіатричний стаціонар добровільно, може бути відмовлено у виписці, якщо комісією лікарів-психіатрів психіатричного закладу будуть встановлені підстави для госпіталізації в примусовому порядку, передбачені статтею 29 цього Закону. [17]
Тривалість нічного сну хворих встановлюється не менше 8 годин, післяобіднього відпочинку - за клінічними показаннями. Щоденна прогулянка обов'язкове для всіх хворих, за винятком, що знаходяться на постільному режимі.
Харчування хворих складається із загальних і дієтичних столів. Кількість прийомів їжі повинно бути не менше 3 разів на добу з розривами між сніданком і обідом, обідом і вечерею, що не перевищують 4 годин, а між вечерею і сніданком - 13 годин.
Хворі щотижня отримують гігієнічну ванну (або миються в лазні) з подальшою зміною постільної і натільної білизни. Зміна білизни у фізично слабких і неохайних хворих проводиться частіше, у міру необхідності. [19]
Хворі, поміщені в психіатричну лікарню із суворим наглядом, користуються правом листування, отримання передач, посилок, бандеролей, грошових переказів і побачень. Тимчасова заборона побачень хворих (крім встановлюються карантином) допускається лікуючим лікарем з відома завідувача відділенням у випадках, коли вони диктуються станом хворого та інтересами його лікування.
Побачення проводяться в присутності медичного персоналу і контролера органів внутрішніх справ в спеціально обладнаному для цього приміщенні, що виключає пагони.
Час відвідування хворих родичами та знайомими і прийому передач регламентується правилами внутрішнього розпорядку, що затверджується головним лікарем.
Скарги хворих на неправильне ставлення до них з боку персоналу психіатричної лікарні негайно перевіряються призначеними головним лікарем особами.
Усні та письмові заяви і скарги хворих, їх родичів або законних представників реєструються і розглядаються в установленому порядку.
Спостереження і нагляд за поведінкою психічно хворих у відділенні, під час трудотерапії, культтерапіі, прогулянок, побачень покладається на медичний персонал, а також на контролерів спеціальних підрозділів органів внутрішніх справ, які здійснюють охорону лікарні.
Вихід хворих за межі психіатричної лікарні з суворим наглядом забороняється. Відпустка хворим з лікарні не надається. Для запобігання виходу хворих за межі психіатричної лікарні, а також проникнення на її територію сторонніх осіб встановлюється контрольно-пропускна система та охорона силами невійськового контролерського складу органів внутрішніх справ. [21]
Про всі випадки внутрішньолікарняної інфекції, нещасні випадки, надзвичайні події в лікарні головний лікар лікарні або особа, яка його замінює, доповідає органу охорони здоров'я за підпорядкованості, а також головному психіатра органу охорони здоров'я за місцем знаходження лікарні.
Особи, що знаходяться на примусовому лікуванні в психіатричній лікарні із суворим наглядом, користуються правом на пенсійне забезпечення в порядку, передбаченому чинним законодавством.
Загальновизнаним є положення, відповідно до якого примусові заходи медичного характеру вільні від елементів кари і не тягнуть за собою судимості. Тому їх слід вважати самостійним правовим інститутом, який існує паралельно з кримінальною відповідальністю. Але на відміну від неї він заснований не на факт скоєння злочину, а на властивостях особи винного, які знаходяться за межею ознак суб'єкта злочину і тому не впливають на кваліфікацію.
Всі розглянуті в даній роботі примусові заходи медичного характеру призначаються тільки судами в необхідних випадках. Існують різні види примусових заходів медичного характеру, що дозволяє суду диференціювати застосування в залежності від тяжкості психічного розладу обвинуваченого: амбулаторне примусове спостереження і лікування у психіатра, примусове лікування в психіатричному стаціонарі загального, спеціалізованого типу або спеціалізованого типу з інтенсивним спостереженням.
У виробництва щодо застосування примусових заходів медичного характеру є ряд особливостей в порядку попереднього слідства, в судовому розгляді по кримінальній справі, в оскарженні і опротестування ухвали суду, а також у відновленні справи щодо особи, до якого була застосована примусова міра медичного характеру.
В даний час в нашій державі проявляється певна тенденція до збільшення зростання злочинів, скоєних у стані психічного розладу, алкогольного та наркотичного сп'яніння. Негативні явища породжуються споживанням спиртних напоїв і наркотичних засобів, таять в собі велику небезпеку для суспільства. Зловживання алкоголем і вживання наркотиків сприяє розвитку соматичних і психічних захворювань.
Отже, застосування примусових заходів медичного характеру має чітку регламентацію в законі, що з одного боку не дає можливість самовільного визначення, яке особа необхідно помістити в установи виконують рішення суду, і з іншого боку встановлює жорсткі рамки для суду у визначенні застосування примусових заходів медичного характеру до належним особи
Нормативно-правові акти: