Подагричний артрит особливості лікування хвороби
Коли у людини порушуються вещественнообменние процеси і в організмі починає збільшуватися рівень сечової кислоти і уратів - розвивається подагра. Надлишки сечокислих солей починають накопичуватися в різних тканинах, в тому числі і в мелкосуставних структурах, особливо на стопах. Рідше від подагри страждають суглобові фракції коліна і гомілки, а в одиничних випадках зустрічається ураження кистей ліктьового або лучезапястного суглоба.
В результаті сечокислих відкладень розвивається запалення, що викликає подагричний артрит. Подагричні тривало прогресуючі артрити викликають функціональні суглобові порушення, часто призводять до інвалідності.
В поодиноких випадках подібна форма суглобового запалення поширюється на всі суглобові фракції рук і ніг, включаючи ліктьові, зап'ястні, колінні і тазостегнові. Хоча частіше патологія прогресує повільно і вражає тільки дрібні суглоби. Відомі клінічні випадки важкого перебігу патології, коли подагричні процеси супроводжувалися найсильнішої інтоксикацією і крупносуставнимі ураженнями деструктивного характеру. Але подібні явища на практиці зустрічаються дуже рідко.
причини патології
Механізм розвитку і перебігу подагричного запального процесу в суглобах дуже простий:
- Спочатку відбувається порушення сечокислого обміну, що приводить до збільшення концентрації сечової кислоти в складі крові;
- Потім сечокислі солі накопичуються і осідають на суглобової поверхні;
- Урати дратують суглобові структури, пошкоджують їх, чим викликають розвиток артриту;
- Поступово суглобово- хрящові тканини піддаються руйнувань;
- Біля суглобів формуються розростання опухолевидного походження.
Зазвичай поряд з суглобової симптоматикою подагра супроводжується ще й патологічними процесами в нирках на кшталт уролітіазу і нефриту, тому як відбувається накопичення уратних конкрементів в сечоводі і нирках. Артрит подагричного походження частіше вражає чоловіків старше 40, хоча бувають випадки і більш ранніх уражень. Відзначається, що дами хворіють подібною недугою в 5 разів рідше, причому в більш старшому віці, після 60, коли настає менопауза.
Причини подагричного артриту до кінця не виявлені, але визначена певна закономірність у розвитку патології під впливом таких чинників:
- Незбалансоване харчування. При зловживанні міцним чаєм або кавою, м'ясними продуктами, алкогольними напоями, шоколадом, копченими ковбасами провокує розвиток запалення суглобів;
- Тривала медикаментозна терапія препаратами діуретичного дії, цитостатиків і протівогіпертензівного засобів;
- Спадковий фактор;
- Захворювання на кшталт недостатності міокарда, гормональних порушень, ниркових патологій або гемобластозов.
Подагричний артрит може носити первинний і вторинний характер. Причинами первинного запалення вступає спадкова схильність укупі з незбалансованим раціоном, багатим пуриновими продуктами. Вторинний артрит обумовлюється зловживанням лікарськими препаратами або наявністю вищезазначених патологій.
ознаки захворювання
Подагричні процеси зачіпають в нашому організмі дві важливих структури - опорно-руховий апарат і сечовидільну систему. На початкових ступенях розвитку больова симптоматика турбує часом з 2-3-місячними інтервалами спокою. Можливе деяке припухание хворого суглоба, почервоніння над ним шкіри, яка на дотик стає гарячою. Перший напад триває зазвичай не довше 3-4 діб, потім симптоматика зникає, але суглобово- хрящове руйнування все одно триває, тільки в прихованій формі. З розвитком патологічного процесу відбувається скорочення спокійних проміжків між загостреннями, а симптоматика стає більш вираженою, особливо больовий синдром.
Увага! Яскраво виражене розвиток подагричних суглобових запалень говорить про збільшення концентрації уратів в ниркових тканинах. Якщо не вжити заходів, то масові сечокислі накопичення приведуть до недостатності нирок і уролитиазу.
В цілому подагричний артрит характеризує така симптоматика:
- Очевидна гіперемія над вогнищем ураження з характерним напругою шкіри;
- Асиметричне ураження суглобів;
- Набрякання області поразки, на початковому етапі уражається тільки один суглоб, на якому і спостерігається набряклість і гіперемія;
- Якщо запалення носить гострий характер, то у пацієнта виникають сильні болі, практично укладають його в ліжко;
- Часом подібне захворювання супроводжується інтоксикаційними ознаками начебто лихоманки, ознобу, слабкості і загального нездужання.
При рухах больовий синдром збільшує свою інтенсивність, навколо ураженої суглобової фракції з'являються тофуси - підшкірні розростання білястого відтінку.
Етапи розвитку
Фахівці виділяють у розвитку патології кілька періодів, що відрізняються індивідуальною симптоматикою.
латентний період
Для цього етапу характерна відсутність яких би то не було клінічних проявів подагричного ураження суглобових тканин. Виявити початок патологічного процесу можна тільки при проведенні лабораторної діагностики, яка вказує на наявність гіперурикемії - підвищений вміст сечової кислоти. На початковому етапі розвитку в проміжках між загостреннями відзначається повна відсутність будь-якої симптоматики.
Завдяки безсимптомному початку подагричний артрит приховано розвивається протягом декількох років, хоча часом і можуть виникати болючі прояви ночами і в ранковий час після підйому з ліжка. Через кілька днів подібні ранкові напади хвороби самостійно зникають до наступного загострення.
Рецидивуючий гострий етап
Характеризується появою яскраво виражених подагричних загострень. Зазвичай патологія виявляється саме на цьому етапі, оскільки симптоматика набуває очевидний характер. На рецидивирующем етапі відбувається активне ураження суглобових структур, найчастіше на великому пальці ноги. Поразки характеризуються асиметрією, найсильніша біль змушує пацієнта вести постільний режим.
Уражені суглоби опухають і набувають пурпурну забарвлення, а іноді і синюшність. Паралельно з ураженням суглобових тканин розвиваються і общеорганіческіе прояви на кшталт лихоманки, нездужання і ін. Подагричні напади перемежовуються тривалими (аж до року і довше) реміссіонной періодами. Але надмірність сечової кислоти ускладнює перебіг патології, приводячи до її хронізації.
хронічний
Коли патологічні процеси набувають хронічного характеру, настає третій етап хвороби. На цій стадії в суглобових тканинах з'являється скутість і хрускіт, при навантаженнях виникає біль. Відмінною особливістю того, що подагричний артрит перейшов в хронічний перебіг, є постійна присутність тугорухливості в області поразки.
Проявляються деформаційні зміни в суглобових структурах, а реміссіонной періоди значно коротшають (менше року). Про хронізації подагричного артриту говорить наявність ниркових поразок, безлічі білястих підшкірних розростань і уролітіазу. Шкірні покриви над тофусами можуть піддаватися виразки з виділенням білої маси.
Традиційний підхід до лікування
Лікування подібної форми суглобових запалень відноситься до складних і багатоступеневим процесам. У подібній клінічній ситуації застосування тільки медикаментозного лікування недостатньо, необхідна обов'язкова коректура раціону пацієнта і застосування фізіотерапевтичних методик.
медикаментозна терапія
Призначення лікарських препаратів направлено на усунення запального процесу, зниження сечокислий концентрації і максимальне продовження реміссіонной періодів. Для усунення запалення застосовуються традиційні засоби протизапальної дії на кшталт Ібупрофену або Індометацину, Ревмоксикаму або Мовалісу. Рекомендується призначення спочатку ін'єкцій з переходом на прийом таблеток. Часто подагричний артрит лікують колхіцином.
Рекомендується місцеве застосування мазевих засобів, що усувають запалення, на кшталт Ремісіда, Дип-Риліф або Долобене. Ефективні компреси з димексидом. Особливим терапевтичним ефектом володіють фізіопроцедури на кшталт парафінотерапії, магнітотерапії, ЛФК, лазеротерапії, масажу тощо.
Для зниження сечокислий концентрації призначаються препарати на зразок пурінола, Мілуріта, Урікозіма, пробенецид, Алопуринолу тощо. Ці препарати знижують вироблення і сприяють підвищеному виведенню сечової кислоти з організму. Правильний прийом призначених препаратів дозволяє домогтися ремісії, а для її стійкості пацієнту призначається спеціалізована дієта.
принципи харчування
Основною вимогою до раціону є виняток пуринових продуктів:
- Баранини, свинини, бульйонів і субпродуктів, холодцю і ковбасних виробів;
- Жирної риби, морепродуктів, консервів, сала і копченостей;
- Грибов;
- Бринзи, гострих або солоних сирів;
- Гороху і квасолі, зелені начебто шпинату; сочевиці, спаржі і редиски;
- Алкогольних напоїв, кави і какао, шоколаду, міцного чаю;
- Солі, хрону, гірчиці, перцю.
При строгому виключення подібних продуктів ремісія на тлі подагричного артриту може тривати більше року.