Пляма, види плям на шкірі, причини появи
Головна »Дерматологія» Пляма, види плям на шкірі, причини появи
Обмежену зміну забарвлення шкіри або слизової оболонки. Плями бувають різних розмірів і контурів, в більшості випадків їх поверхня не підноситься над рівнем навколишньої шкіри. По механізму виникнення розрізняються плями судинні та пігментні. Судинні плями в свою чергу поділяються на запальні, набряклі і проліферативні - геморагічні.
Запальні судинні плями, що виникають внаслідок розширення судин, розміром з трехкопеечную монету називаються розеол. Островоспалітельного розеола з яскраво-рожевим забарвленням, набрякла, схильна до злиття і лущення, зазвичай спостерігається у дітей з алергічними дерматитами, екземою, рожевим позбавляємо, дитячими інфекційними захворюваннями (кір, краснуха, скарлатина). Неостровоспалітельной розеола малопомітна, відрізняється блідо-рожевим забарвленням, чіткими контурами, не схильна до злиття і лущення. Така розеола як первинний елемент виникає у хворих вторинним сифілісом, висівкоподібним лишаєм, ерітрадмой, лепри. Великі судинні плями можуть локалізуватися на великих ділянках шкіри. Вони схильні до злиття, мають неправильні обриси, чіткі межі і називаються еритемою. Еритема завжди є островоспалітельного плямою, тому може поєднуватися з набряком і супроводжуватися інтенсивним сверблячкою. Утворюється еритема в якості первинного морфологічного елемента у хворих на алергічні та контактними дерматитами, екземою, Токсидермія, багатоформна еритема і герпетиформним дерматозом.
Незапальні судинні плями, що утворюються в результаті рефлекторного розширення судин при емоційних стресах, відрізняються відсутністю набряклості і лущення. Вони найчастіше проявляються великими зливними рожево-синюшними ділянками на обличчі, шиї, грудей і називаються еритемою гніву, збентеження або сором'язливості.
Геморагічні судинні плями являють собою висипання складного генезу, так як вони можуть бути як запальними, так і незапальними і утворюються найчастіше внаслідок крововиливу в епідерміс чи сосочковий шар дерми. При запальному геморрагическом ураженні в ендотелії судин відбувається некроз або підвищення проникності. Незапальне пошкодження цілісності судин відбувається в результаті ударів, токсичних або механічних впливів. При виході крові в навколишню тканину контури і величина геморагічних плям бувають різними. Точкові, поодинокі дрібні (до 1 см в діаметрі) крововиливи називаються петехіями, більші неправильних обрисів у вигляді смуг - vibices, великі ділянки крововиливів у вигляді "площадки" - екхімози, а великі синці - гематомами і сігулляціямі. Геморагічні плями відрізняються від звичайних запальних, оточених наявністю іржавого відтінку за рахунок про "фарби гемосидерином, а також відсутністю побледнения при натисканні. Захворювання або синдром, який характеризується висипанням геморагічних плям (незалежно від їх величин і обрисів), називають пурпурой, і вона виникає у хворих васкулитами, токсидермія, при гіповітамінозі С (скорбут), при інфекційних захворюваннях (висипний тиф, черевний тиф, скарлатина).
Судинні плями, що утворюються за рахунок стійкого розширення судин, що складаються з чітко розрізняються дрібних кровоносних судин, іноді древовидно розгалужуються, називають телеангіоектазіями. Вони утворюються внаслідок стійкого паралітичного розширення судин, під впливом дратівної дії кліматичних чинників або як результат нервнорефлекторная порушення у підлітків в період статевого дозрівання.
При зменшенні або збільшенні вмісту в шкірі пігменту виникають депігментовані або гіперпігментовані плями. При збільшенні кількості пігменту утворюються плями різних відтінків коричневого кольору. Залежно від величини плям і механізму їх виникнення гіперпігментовані плями поділяють на веснянки, лентиго, хлоазми.
Веснянки - дрібні вогнища гіперпігментації від величини просяного зерна до сочевиці, розташовані на обличчі, грудях, верхніх кінцівках під впливом інтенсивного ультрафіолетового опромінення, часто є генетично успадкованими.
Лентиго - вроджені невоїдного вогнища гіперпігментації різних розмірів і контурів, часто з наявністю гіперкератозу.
Хлоазми - великі темно-коричневі або сірувато-бурі плями виникають частіше на обличчі, але можуть з'являтися на будь-якій ділянці шкірного покриву. Гіперпродукція меланіну може бути обумовлена захворюванням печінки, гіпофункцією надниркових залоз (хвороба Аддісона), гіперфункцією щитовидної залози (хвороба Базедова), а також різними запальними явищами сечостатевих органів в препубертатном і пубертатному періоді.
Плями, що утворилися в результаті повного зникнення пігменту, в залежності від величини дефекту називаються вітіліго або лейкодерма.
Депігментовані дрібні плями називаються лейкодерма. Справжня первинна лейкодерма утворюється при недостатньому синтезі меланіну внаслідок інтоксикації у хворих на вторинний рецидивний сифіліс, висипний і черевний тиф.
Вторинна недостатність пігменту виникає у хворих на псоріаз, екзему, рожевим або висівкоподібним лишаєм на місці первинних елементів, коли на місцях навколишнього їх шкіри під впливом ультрафіолетового опромінення утворюються засмаглі ділянки. В'області ж вогнищ запалення здатність меланоцитів до вироблення пігменту ослаблена. Такі ділянки депігментації називаються вторинної лейкодерма, або псевдолейкодерма.
Cкpіпкін Ю. Шapaпoвa Г.
Дерматологія, лікувальна косметологія