Плід як об'єкт пологів
Поряд з розмірами площин малого таза для правильного розуміння механізму пологів і пропорційності таза і плода необхідно знати розміри головки і тулуба доношеного плода, а також топографічні особливості голівки плоду. При піхвовому дослідженні під час пологів лікар повинен орієнтуватися на певні розпізнавальні пункти (шви і джерельця).
Череп плода складається з двох лобових, двох тім'яних, двох скроневих кісток, потиличної, клиноподібної, гратчастої кістки.
В акушерській практиці мають значення наступні шви:
- стрілоподібний (сагітальний); з'єднує праву і ліву тім'яні кістки, спереду переходить у великій (передній) джерельце, ззаду - в малий (задній);
- лобовий шов; з'єднує лобні кістки (у плода та новонародженого лобові кістки ще не зрослися між собою);
- вінцевий шов; з'єднує лобні кістки з тім'яними, розташовуючись перпендикулярно до стрілоподібним і лобового швах;
- потиличний (ламбдовідний) шов; з'єднує потиличну кістку з тім'яними.
У місці з'єднання швів розташовуються джерельця, з яких практичне значення мають великий і малий.
Великий (передній) джерельце розташовується в місці з'єднання сагітального, лобної та вінцевої швів. Родничок має ромбоподібну форму. Малий (задній) джерельце являє невелике заглиблення в місці з'єднання стрілоподібного і потиличного швів. Родничок має трикутну форму. На відміну від великого мале джерельце закритий фіброзної платівкою, у зрілого плода він уже виконаний кісткою.
З акушерської точки зору дуже важливо розрізняти при пальпації великий (передній) і малий (задній) джерельця. У великому джерельця сходяться чотири шви, в малому джерельця - три шва, причому стрілоподібний шов закінчується в найменшому джерельця.
Завдяки швах і джерельцям кістки черепа у плода можуть зміщуватися і заходити один за одного. Пластичність голівки плоду грає важливу роль при різних просторових труднощі для просування в малому тазу.
Найбільше значення в акушерській практиці мають розміри голівки плоду: кожному варіанту передлежання і моменту механізму пологів відповідає певний розмір голівки плоду, яким вона проходить родові шляхи.
- Малий косий розмір - від подзатилочной ямки до переднього кута великого тім'ячка; дорівнює 9,5 см. Окружність голівки, що відповідає цьому розміром, найменша і становить 32 см.
- Середній косий розмір - від подзатилочной ямки до волосистої частини лоба; дорівнює 10,5 см. Окружність голівки з цього розміром дорівнює 33 см.
- Великий косий розмір - від підборіддя до найбільш віддаленої точки потилиці; дорівнює 13,5 см. Окружність голівки за великим косому розміру - найбільша з усіх околиць і становить 40 см.
- Прямий розмір - від перенісся до потиличного бугра; дорівнює 12 см. Окружність голівки за прямим розміром - 34 см.
- Вертикальний розмір - від верхівки тім'я (верхівка) до під'язикової кістки; дорівнює 9,5 см. Окружність, що відповідає цьому розміром, становить 32 см.
- Великий поперечний розмір - найбільша відстань між тім'яними буграми - 9,5 см.
- Малий поперечний розмір - відстань між найбільш віддаленими точками вінцевого шва - 8 см.
В акушерстві також прийнято умовний розподіл головки на великий і малий сегменти.
Великим сегментом голівки плоду називається її найбільша окружність, якою вона проходить через площини малого таза. Залежно від різновиду головного передлежання плода найбільша окружність голівки, якою плід проходить через площини малого тазу, різна. При потиличному передлежанні (зігнуте положення головки) її великим сегментом є окружність в площині малого косого розміру; при передньо-головному передлежанні (помірне розгинання голівки) - окружність в площині прямого розміру; при лобному передлежанні (виражене розгинання головки) - в площині великого косого розміру; при особовому передлежанні (максимальне розгинання головки) - в площині вертикального розміру.
Малим сегментом голівки називається будь-який діаметр, який дорівнює половині великого.
На тулуб плода розрізняють наступні розміри:
- поперечний розмір плічок; дорівнює 12 см, по колу 35 см;
- поперечний розмір сідниць; дорівнює 9-9,5 см, по колу 27-28 см.
- Статини, крім нормалізації холестерину, додатково роблять ваше серце здоровим Новини медицини
- Великобританія зіткнулася з глобальним дефіцитом вакцини проти гепатиту В Новини медицини
- Жителям американської Арізони загрожує спалах чуми Новини медицини
- Сінгапур виділяє мільйони доларів на розвиток традиційної китайської медицини Новини медицини
- Сильне знеболююче вбиває жителів Великобританії Новини медицини
Оцініть рівень безкоштовної медицини в своєму регіоні
Може бути цікаво:
- Череп. Тім'яна кістка Анатомія людини
- Переднеголовное передлежання Акушерство
- Лобове передлежання Акушерство
- Механізм пологів при передньому виді потиличного передлежання Акушерство
- Механізм пологів Акушерство