Первинний гіпопаратиреоз, симптоми і лікування на
Гіпопаратиреоз - це хвороба, яка розвивається в організмі людини як наслідок нестачі паратгормону або при порушенні рецепторной чутливості тканин до нього. Ця речовина виробляється паращитовидних залозами. Активність паращитовидних залоз знижується внаслідок різних причин у людей в будь-якому віці (згідно з даними статистики, хвороба спостерігається у 0,3-0,4% населення). Отже, захворювання є рідкісним. Наслідком цієї недуги є порушення в обмінних процесах кальцію і фосфору. що веде до гіпокальцемії (в кістковій тканині і крові знижується кількість кальцію) і гіперфосфатаземія (зростає рівень фосфору).
причини гипопаратиреоза
Обмін кальцію і фосфору в організмі людини забезпечують паратгормон. кальцитонін (гормон щитовидної залози), а також вітамін D. Отже, при нестачі паратгормону, не тільки порушується цей обмін, а й відбувається збій в мінеральному балансі (немає рівноваги між іонами К. Na. Mg). Знижується проникність клітинних мембран, внаслідок чого спостерігається посилення нервово-м'язової збудливості, і виникають судоми. Крім того, у хворого гіпопаратиреозом солі кальцію відкладаються на стінках судин і у внутрішніх органах.
Первинний гіпопаратиреоз проявляється внаслідок відсутності, пошкоджень або повного видалення паращитовидних залоз.
Хвороба також розвивається у людей з патологіями щитовидної залози, так як існує функціональний взаємозв'язок між цією залозою і паращитовидних залозами.
Причинами, які сприяють розвитку цієї недуги, є кілька факторів.
Гіпопаратиреоз у дітей і дорослих іноді проявляється після проведення хірургічних операцій на щитовидній залозі або після оперативних втручань на інших органах шиї, при яких можуть пошкоджуватися паращитовидні залози. Післяопераційний гіпопаратиреоз, як правило, розвивається у хворого, якому через онкологічне захворювання повністю видаляється щитовидна залоза.
Існують і інші причини захворювання: крововиливи в паращитовидні залози, які відбуваються після травм шиї, запалення в цих залозах, метастази в область шиї і безпосередньо в паращитовидні залози при онкологічних захворюваннях.
Симптоми гипопаратиреоза можуть проявитися і як наслідки вродженої патології паращитовидних залоз, дії на організм людини радіації, при ендокринних порушеннях, а також при аутоімунних системних хворобах.
Лікування гипопаратиреоза необхідно проводити відразу ж після встановлення цього діагнозу. Адже в особливо важких випадках наслідком хвороби може бути навіть інвалідність хворого.
Класифікація
Сучасні фахівці поділяють гипопаратиреоз на кілька різних форм, керуючись при цьому особливостями перебігу хвороби. При гострій формі недуги у хворого порівняно часто виявляються напади сильних судом, його стан важко компенсується.
При хронічній формі гипопаратиреоза напади проявляються нечасто. Це відбувається після попадання інфекції в організм, а також як наслідок важких фізичних навантажень, стресів. У жінок загострення може статися після менструації. Найчастіше хвороба загострюється у весняний і осінній періоди. При правильному підході до лікування спостерігаються тривалі періоди ремісії.
При латентній формі гипопаратиреоза не спостерігається зовнішніх проявів недуги, а ознаки хвороби можна визначити тільки при спеціальному обстеженні людини.
Також існує класифікація, де враховуються причини, за якими проявляється гипопаратиреоз:
- Післяопераційний - розвивається як наслідок хірургічних операцій в ділянці шиї або на щитовидній залозі.
- Посттравматичний - проявляється після опромінення або дії на організм інфекції, а також як наслідок травм, крововиливів та ін.
- Природжений - при патології внутрішньоутробного розвитку.
- Ідіопатичний. аутоімунний гипопаратиреоз.
Перед початком нападу судом людина може відчувати оніміння, скутість м'язів. Іноді з'являється відчуття «мурашок» на пальцях кінцівок, над верхньою губою. Ноги і руки можуть холодеть. Все це - провісники судом. Як правило, судомні скорочення виникають в окремих групах м'язів, які розташовуються симетрично по обидва боки. Спочатку судома охоплює м'язи рук, після чого - м'язи ніг. Судоми також можуть торкнутися м'язи обличчя, при цьому м'язи внутрішніх органів тіла піддаються судом дуже рідко.
При судомному синдромі верхніх і нижніх кінцівок, як правило, уражаються м'язи-згиначі. Якщо судома вражає руку, кінцівка згинається в ліктьовому і запястном суглобах і притискається до тулуба. При судомах особи у хворого стискаються щелепи, зсуваються брови, опускаються куточки рота і повіки.
При судомах судин серця відчувається напад різкого болю в області серця. Судоми тулуба проявляються разгибанием тулуба назад. Хворий, у якого відбуваються судоми шиї, діафрагми міжреберних м'язів, або м'язів живота утруднюється дихання, проявляється спазм бронхів і задишка. Якщо судоми охоплюють шлунок, стравохід, кишечник, то порушуються функції ковтання, може розвиватися запор. кишкова колька. При судомах сечового міхура розвивається анурія (у хворого відсутня сечовиділення).
Судоми при гипопаратиреозе завжди болючі. Якщо у хворого має місце легка форма недуги, то подібні напади можуть виникати до 2 разів на тиждень, при цьому напад триває кілька хвилин. При важкій формі гипопаратиреоза судоми можуть розвиватися кілька разів на добу, і при цьому напад триває кілька годин. Іноді напади розвиваються спонтанно, але часто їх виникнення відбувається внаслідок впливу певного зовнішнього подразника. При спазмах мускулатури у хворого може бліднути шкіра, спостерігаються перепади тиску, сильне серцебиття, проблеми з травленням. Іноді, при тяжкому перебігу хвороби, людина може навіть втрачати свідомість.
Виявляються при цій хворобі і вегетативні порушення. сильна пітливість, непритомність, запаморочення. відчуття дзвону у вухах і зниження слуху, порушення концентрації зору, а також зору в сутінках. Може також порушуватися чутливість рецепторів, внаслідок чого відзначається підвищення сприйняття до гучних звуків, до гіркої і солодкої їжі, різке відчуття жару або холоду.
При хронічній формі хвороби виникають трофічні порушення. Відбуваються зміни в стані шкіри: вона стає сухою, лущиться. Може змінитися пігментація, розвиватися грибкові хвороби, екзема. Порушується зростання волосся, іноді відзначається облисіння, посивіння в молодому віці. Може пошкоджуватися тканину зубів, що особливо помітно проявляється у дітей в процесі формування зубів. Для дорослих пацієнтів характерно розвиток карієсу. Діти також можуть відставати від здорових однолітків в зростанні.
У пацієнтів, які страждають гіпопаратиреозом тривалий період, може проявитися катаракта. Якщо у хворого має місце латентна форма недуги, то судоми можуть відзначатися при інфекційних хворобах, вагітності, інтоксикації, нестачі вітамінів.
ускладнення
Якщо в крові людини різко знижується рівень кальцію, то наслідком цього явища може стати розвиток гіпокальціеміческіе кризу. Розвиток судомного нападу відбувається спонтанно або під впливом подразників. При судомах кінцівок відзначається хворобливість, а бронхоспазм і ларингоспазм можуть бути небезпечними для життя пацієнта, так як відзначаються різкі порушення дихання. Особливо небезпечні такі явища для дітей.
Деякі явища при гипопаратиреозе є незворотними. В даному випадку мова йде про кальцифікації тканин мозку, інших органів, а також про катаракті.
діагностика
Під час діагностики спочатку фахівець проводить зовнішній огляд пацієнта, а також вивчає анамнез. Лікарю слід з'ясувати, чи проводилися оперативні втручання на щитовидній або паращитовидних залозах, чи піддавався хворий променевої терапії. Крім того, важливо визначити наявність ознак підвищеної нервово-м'язової збудливості.
Щоб визначити приховані форми гипопаратиреоза хворому призначається проведення проб, що дозволяють визначити підвищену судомну готовність.
Лікування гипопаратиреоза передбачає прийом препаратів кальцію. Щоб підвищити всмоктування цього елементу в кишечнику, паралельно хворому призначаються препарати хлориду амонію. розведена соляна кислота або шлунковий сік.
Додатково застосовуються препарати вітаміну D. Щоб зробити процес вироблення вітаміну D в організмі більш інтенсивним, хворому рекомендується помірне перебування під сонячними променями або фізіотерапевтичне ультрафіолетове опромінення.
Щоб попередити прояви судом, призначаються седативні і протисудомні засоби, а також спазмолітичні препарати. З метою зменшення всмоктування фосфору в кишечнику хворим показаний прийом гидрооксида алюмінію, який здатний зв'язувати фосфор в кишечнику. При розвитку гіпокальціеміческіе кризу вводиться внутрішньовенно розчин глюконату кальцію.
Одним з нових методів лікування гипопаратиреоза є хірургічне втручання - трансплантація паращитовидних залоз.
Лікування хронічної форми захворювання триває протягом усього життя. Дози ліків повинен підбирати лікар, і при правильному підході до терапії стан хворого вдається нормалізувати.
профілактика
Щоб попередити розвиток гипопаратиреоза, слід застосовувати щадні оперативні техніки при оперативних втручаннях на щитовидній залозі. Потрібно дуже уважно ставитися до питання профілактики ускладнень після такої операції, щоб не допустити утворення спайок, інфільтратів. Якщо у пацієнтів, які перенесли таку операцію, проявляються ознаки високої нервово-м'язової збудливості, то необхідно відразу ж обстежити пацієнта і забезпечити правильну терапію.
Важливо виключити вплив усіх провокуючих чинників при гипопаратиреозе, щоб не допустити судомного синдрому і прояви гострого гіпокальціеміческіе кризу. Важливим заходом як при лікуванні, так і при профілактиці є правильне харчування.
Освіта: Закінчила Рівненський державний базовий медичний коледж за спеціальністю «Фармація». Закінчила Вінницький державний медичний університет ім. М.І.Пирогова та інтернатуру на його базі.