Перша медична допомога при інфаркті міокарда - студопедія
Інфаркт міокарда - гостре захворювання, обумовлене розвитком одного або кількох вогнищ ішемічного некрозу в серцевому м'язі, що виявляється різними порушеннями серцевої діяльності і клінічними синдромами, які визначаються характером рефлекторних реакцій, пов'язаних з розвитком гострої ішемії і некрозу міокарда. Інфаркт міокарда можна розглядати як ускладнення захворювань, при яких порушується коронарний кровотік. Найбільш частою причиною розвитку інфаркту міокарда є: ішемічна хвороба серця, емболія коронарних артерій, тромбоз їх, атеросклероз коронарних артерій.
Клінічні прояви інфаркту міокарда та його протягом багато в чому визначаються локалізацією некрозу і його обсягом, а також ступенем рефлекторних порушень різних вегетативних функцій. Рефлекторні порушення можуть бути провідними в картині хвороби, формуючи певні синдроми, а також атипові форми перебігу інфаркту міокарда.
Розрізняють великовогнищевий інфаркт міокарда, дрібновогнищевий ІМ, атипові форми, повторні ІМ.
Типове перебіг ІМ включає 5 періодів: 1. Продромальний період. 2. Найгостріший. 3. Гострий період. 4. Підгострий період. 5. післяінфарктний період.
Продромальний період - це період провісників і він може протікати під різними синдромами.
Найгостріший період найчастіше характеризується нападами сильного болю, який локалізується за грудиною, рідше в інших областях грудної клітини або в епігастрії. Біль може віддавати в руку, плече, надпліччя, ліву ключицю, в шию, нижню щелепу, в межлопаточное простір і носить стискаючий, гнітючий, распирающий або пекучий характер. Виникає різка слабкість, нерідко нудота, блювота, страх смерті, відчуття браку повітря, пітливість, підвищується артеріальний тиск.
Дрібновогнищевий ІМ протікає в менш вираженій клінічній картині. Болі носять менш інтенсивний характер, порушення ритму серця і провідності зустрічається набагато рідше.
Ускладнення: серцева астма і набряк легенів, кардіогенний шок, правожелудочковаянедостатність, епістенокардіальний перикардит, порушення серцевого ритму і провідності, тромбоемболічні ускладнення. Розрив стінки шлуночка серця, розрив міжшлуночкової перегородки, розрив сосочків м'язи, аневризма серця, парез кишечника. Нервові і психічні розлади при ІМ пов'язані з порушенням мозкового кровообігу, частіше функціонального характеру, а іноді внаслідок тромбозу або емболії дрібних судин мозку.
Перша допомога. Вона полягає в доданні хворому положення напівсидячи, грілку на ноги, створити фізичний і психічний спокій, усунути біль. Нітрогліцерин в цих випадках не впливає, тому необхідно ввести наркотики. Але в повсякденному житті наркотики є тільки на швидкій допомозі, тому після надання напівсидячого положення і спокою необхідно викликати швидку допомогу. Якщо ІМ виник при надзвичайних ситуаціях, то потерпілому вводять промедол, який є в аптечці АІ-2. Цими аптечками забезпечують всіх рятувальників і сандружінніков. Якщо однократне введення промедолу не дає ефекту, то через 20 - 30 хв ін'єкцію повторюють до прибуття швидкої допомоги (бажано кардіологічної бригади).