Передозування нітрогліцерином - ознаки, перша допомога, лікування, наслідки

Попередня ◈ Наступна

Нітрогліцерин застосовується як на вимогу, як засіб невідкладної допомоги при ішемічній хворобі серця, так і в якості компонента планової фармакотерапії ряду кардіологічної та гастроентерологічної патології.

Нітрогліцерин - органічний нітрат, є безбарвною маслянистою рідиною, погано розчинну у воді. Амбулаторно застосовується, як правило, у формі під'язичних таблеток, спреїв, аерозолів і крапель. Рідше використовується трансдермальна доставка препарату (через шкіру) за допомогою спеціальних пластирів або плівок. В умовах стаціонару Нітрогліцерин застосовується частіше в формі концентрату для приготування ін'єкційного розчину для парентерального введення.

Найбільш дієво внутрішньовенне введення препарату (в цьому випадку ефект настає протягом декількох секунд) і прийом таблеток під язик (ефект реалізується протягом півтора хвилин і зберігається до півгодини).

Нітрогліцерин надає цілий спектр позитивних ефектів:

  • зменшує навантаження на серце;
  • розширює судини, що живлять серце, тим самим покращуючи його кровопостачання;
  • знижує артеріальний тиск (АТ);
  • знижує тиск у легеневих капілярах;
  • перерозподіляє кровотік на користь областей міокарда з ознаками ішемії (ослабленого кровопостачання);
  • пригнічує гіперактивацію симпатичної ланки нервової системи;
  • підвищує стійкість до фізичних навантажень пацієнтів з ішемічною хворобою серця;
  • зменшує частоту і тяжкість нападів стенокардії;
  • розслаблює гладкі м'язи бронхів, жовчних шляхів, стравоходу, шлунка, кишечника, сечовидільної системи.

Основні показання до застосування Нітрогліцерину:

  • стенокардія (в тому числі спонтанна Принцметала);
  • профілактика спазму коронарних артерій при коронарної ангіографії;
  • гострий інфаркт міокарда;
  • гостра і хронічна серцева недостатність;
  • контрольована артеріальна гіпотонія під час хірургічних втручань і діагностичних маніпуляцій;
  • дискінезія стравоходу і кишечника;
  • функціональні хвороби жовчного міхура і проток;
  • жовчнокам'яна хвороба у фазі загострення;
  • гострий панкреатит.

Характерною особливістю Нітрогліцерину є його здатність швидко знижувати артеріальний тиск. Найчастіше це відбувається безпосередньо після прийому препарату на тлі зміни пози - з положення лежачи в положення сидячи. У цьому випадку розвивається так званий ортостатичний колапс, виявляється стрімким падінням артеріального тиску, часто з втратою свідомості.

Яка кількість Нітрогліцерину необхідно для передозування?

Стандартна доза Нітрогліцерину - 0,5-1,5 мг на прийом. Схема лікування гострого коронарного синдрому рекомендує прийом 3 таблеток протягом 15 хвилин максимально (в разі відсутності ефекту після першої таблетки кожні 5 хвилин можна приймати наступну дозу препарату). Одномоментний прийом більше 3 таблеток Нітрогліцерину заборонений.

Перші ознаки передозування нітрогліцерину з'являються при прийомі 4 і більше таблеток препарату в обмеженому проміжку часу. Симптоми тяжкого передозування розвиваються при прийомі препарату в дозі більше 20 мг / кг. При концентрації Нітрогліцерину 100-150 мг / кг настає летальний результат.

При внутрішньовенному введенні препарату в умовах стаціонару розвиток передозування зустрічається вкрай рідко, т. К. Швидкість інфузії і доза речовини ретельно розраховуються.

ознаки передозування

Передозування нітрогліцерину проявляється низкою характерних симптомів:

  • виражене зниження артеріального тиску (систолічний нижче 90 мм рт. ст.);
  • ортостатичні реакції;
  • рефлекторна тахікардія;
  • інтенсивний головний біль;
  • запаморочення;
  • підвищена сонливість, астенізація;
  • тривожність, дезорієнтація, загальмованість, різні психотичні реакції;
  • відчуття жару, припливи;
  • печія, нудота, блювота, діарея;
  • колапс;
  • синюшне забарвлення шкірних покривів;
  • задишка, скутість грудної клітини, потреба в глибокому вдиху, поверхневе непродуктивне дихання.

Перша допомога при передозуванні нітрогліцерину

  1. Негайно припинити прийом препарату, якщо проводилася внутрішньовеннаінфузія - негайно відключити систему.
  2. Надати потерпілому положення з піднесеним ножним кінцем.
  3. Промивання шлунка, застосування ентеросорбентів і сольових проносних засобів недоцільно, в тому числі і в разі прийому Нітрогліцерину під язик, т. К. Лікарську речовину всмоктується безпосередньо в системний кровотік, минаючи шлунково-кишкового тракту.

Специфічного антидоту до нітрогліцерину не існує.

Коли потрібна медична допомога?

Медична допомога необхідна, якщо:

  • потерпілий знаходиться в несвідомому стані;
  • постраждала дитина або вагітна жінка;
  • АТ реєструється на позначці нижче 80/50 мм рт. ст .;
  • потерпілий скаржиться на напади серцебиття, об'єктивно відзначається різка тахікардія;
  • розвинулася неврологічна симптоматика (втрата орієнтації в часі і місці, загальмованість або надмірна збудженість і т. п.);
  • визначається різкий ціаноз шкірних покривів і слизових оболонок;
  • спостерігається інтенсивна задишка, зміна дихання;
  • в блювотних масах або випорожненнях присутні сліди крові.

Бригадою швидкої медичної допомоги потерпілий госпіталізується в кардіологічне або реанімаційне відділення, де проводиться специфічна терапія:

  • заповнення об'єму циркулюючої крові (розчин Рінгера, ізотонічний розчин натрію хлориду, Полиглюкин, Реополиглюкин);
  • оксигенотерапія;
  • введення вазоконстрікторних коштів - норадреналіну, допаміну;
  • симптоматична терапія розвинулися порушень.

Можливі наслідки

Наслідками передозування нітрогліцерину можуть бути:

  • колапс, шок;
  • інсульт;
  • прогресування стенокардії;
  • гострий інфаркт міокарда;
  • ниркова і / або печінкова недостатність;
  • токсичний набряк легенів.

профілактика

Для запобігання можливого передозування нітрогліцерину необхідно не приймати більше 3 таблеток препарату при виникненні ангінозного нападу. При відсутності ефекту потрібно негайно викликати бригаду швидкої медичної допомоги.

Чи знаєте ви, що:

Згідно з дослідженнями, жінки, які випивають кілька склянок пива або вина в тиждень, мають підвищений ризик захворіти на рак грудей.

Під час роботи наш мозок витрачає багато енергії, рівне лампочці потужністю в 10 Ватт. Так що образ лампочки над головою в момент виникнення цікавої думки не так уже й далекий від істини.

Коли закохані цілуються, кожен з них втрачає 6,4 ккалорій в хвилину, але при цьому вони обмінюються майже 300 видами різних бактерій.

Більшість жінок здатне отримувати більше задоволення від споглядання свого красивого тіла в дзеркалі, ніж від сексу. Так що, жінки, прагнете до стрункості.

Середня тривалість життя лівшів менше, ніж правшів.

Якби ваша печінка перестала працювати, смерть наступила б протягом доби.

Для того щоб сказати навіть найкоротші і прості слова, ми задіємо 72 м'язи.

Відповідно до думки багатьох вчених, вітамінні комплекси практично марні для людини.

Шлунок людини непогано справляється зі сторонніми предметами і без лікарського втручання. Відомо, що шлунковий сік здатний розчиняти навіть монети.

Печінка - це найважчий орган в нашому тілі. Її середня вага становить 1,5 кг.

Освічена людина менше схильна до захворювань мозку. Інтелектуальна активність сприяє утворенню додаткової тканини, що компенсує хвору.

Існують дуже цікаві медичні синдроми, наприклад, нав'язливе заковтування предметів. У шлунку однієї пацієнтки, яка страждає від цієї манії, було виявлено 2500 чужорідних предметів.

Протягом життя середньостатистична людина виробляє ні багато ні мало два великих басейни слини.

Людина, яка приймає антидепресанти, в більшості випадків знову буде страждати депресією. Якщо ж людина впорався з пригніченістю своїми силами, він має всі шанси назавжди забути про цей стан.

Матраци «Dormisan»: на варті здорового хребта та міцного сну

Повноцінний і правильний сон визначає хороше самопочуття і відмінний настрій протягом дня, відіграє головну роль у збереженні здоров'я. На ка.

Схожі статті

Попередня ◈ Наступна