Панкреатит у дітей симптоми, діагностика та лікування патології
Панкреатит у дітей - патологія, яка виникає при запаленні клітин підшлункової залози внаслідок порушення вироблення панкреатичних ферментів. Захворювання вимагає негайної госпіталізації пацієнта, особливо якщо вік пацієнта не перевищує 6 років. Симптоми і лікування панкреатиту визначаються формою патологічного процесу.
Підшлункова залоза здійснює продукцію ферментів в інактивованої формі. Вони проходять по протоку в дванадцятипалу кишку, в просвіті якої відбувається їх активація. Запальні захворювання підшлункової залози у дітей розвиваються внаслідок дії факторів. Вони порушують відтік панкреатичного соку або викликають передчасну активацію ферментів. Як результат підшлункова залоза починає переварювати сама себе.
Виділяють наступні причини панкреатиту у дітей:
- Тупі травми живота. Удари можуть привести до порушення цілісності травної залози;
- Вроджені аномалії розвитку органу або вивідних проток. Якщо в вивідному протоці присутній перетяжка або заліза має форму кільця, підкови, то розвивається застій секрету;
- Запалення кишечника. Гастродуоденіти, застійні явища в кишечнику призводять до підвищення внутрикишечного тиску;
- Захворювання жовчовивідних шляхів. Патологічні зміни можуть викликати проникнення в протоки підшлункової залози жовчі;
- Надмірний прийом алкогольних напоїв. Алкоголізм зустрічається все частіше серед підлітків, призводить до розвитку алкогольного панкреатиту;
- Відкладення кальцію на стінках протоки. Патологічний стан розвивається на тлі гіпервітамінозом вітаміну Д;
- Паразитарні інвазії. Захворювання може призводити до закупорки вивідних проток залози;
- Важкі вірусні та бактеріальні інфекції;
- Аутоімунні захворювання підшлункової залози. Захворювання пов'язане з виробленням антитіл до клітин травного органу.
Навіть використання сучасних методик діагностики панкреатиту у дітей не дозволяє встановити в 15-20% випадків причину патології.
Класифікація панкреатиту у дітей
За характером перебігу захворювання виділяють:
- Гострий панкреатит у дітей. Призводить до катаральному запаленню підшлункової залози у дітей, набряку органу. При тяжкому перебігу розвиваються крововиливи, некроз і токсемія. Дана форма зустрічається рідко серед дітей;
- Хронічний панкреатит у дітей. Розвивається на тлі склеротичних змін і фіброзу паренхіми органу, поступово порушується робота залози. Патологія широко зустрічається серед дітей шкільного віку.
Виділяють також реактивний панкреатит, який призводить до запалення підшлункової залози у дитини у відповідь на захворювання інших органів травної системи. Патологія може бути оборотною при своєчасної та адекватної терапії. При відсутності лікування панкреатиту у дітей можливий розвиток деструктивних змін.
Симптоматика панкреатиту у дітей
Основним симптомом панкреатиту у дітей є біль в животі. Вона має високу інтенсивність, оперізуючий характер. Локалізована больовий синдром в епігастральній ділянці або біля пупка. Дитина приймає вимушене положення - лягати на живіт, зігнувшись на лівому боці, щоб полегшити больовий синдром.
Причина нападу - незбалансоване харчування дітей. Це призводить до підвищення навантаження на залозу і поступового її руйнування.
Виділяють наступні ознаки панкреатиту:
- Багаторазова блювота, після якої немає полегшення;
- метеоризм;
- печія;
- Порушення стільця;
- відрижка;
- Незначне підвищення температури (не більше 37,5º С);
- Відчуття тяжкості в животі;
- Слабкість, запаморочення, головний біль.
Діагностичні заходи при панкреатиті у дітей
При розвитку панкреатиту у дитини необхідна комплексна діагностика, заснована на проведенні ретельного лікарського огляду, лабораторних та інструментальних досліджень. Лікуючий лікар повинен зібрати повний анамнез життя дитини, оглянути його. У дітей при панкреатиті будуть позитивні наступні симптоми: Керте, Кача, Мейо-Робсона.
При гострому панкреатиті в рамках лабораторної діагностики буде відзначатися підвищення кількості нейтрофілів, ШОЕ, незначний лейкоцитоз. Біохімічне дослідження покаже збільшену активність панкреатичних ферментів (ліпази, амілази, трипсину), гіперглікемія, підвищення ацетону.
Копрограма, визначення еластази і ліпідограмма калу дозволяє оцінити екзокринну функцію залози. Хронічний панкреатит у дітей призводить до розвитку стеатореї і креатор.
УЗД підшлункової залози дозволяє візуалізувати травний орган, визначити його розміри, наявність некротичного ураження, сторонніх включень, ущільнень і неоднорідності паренхіми. Використання оглядової рентгенографії допомагає виявити порушення в органах травної системи і конкременти.
Дитячий панкреатит вимагає проведення диференціальної діагностики, щоб виключити наявність виразкової хвороби, гострого холециститу, печінкової коліки, кишкової непрохідності, гострого апендициту.
Перша допомога при панкреатиті у дітей
Що робити, коли болить підшлункова? Необхідно викликати бригаду швидкої допомоги і забезпечити хворому спокій, холод і голод. Дитину потрібно укласти, поклавши міхур або грілку з льодом на область підшлункової. Це допоможе зменшити больовий синдром і запалення в органі. Протягом декількох днів буде потрібно лікувальне голодування, щоб припинити секреторну діяльність травної залози.
Дієтичне харчування
Будь-які хвороби підшлункової залози передбачають зміну звичайного способу життя пацієнта і харчування. Дієта при панкреатиті у дітей - важлива складова терапії. Дієтичне харчування повинно відповідати віку пацієнта, важкості перебігу патології. Воно дозволяє усунути деякі симптоми панкреатиту у дітей, сприятиме регенерації травної залози.
При загостренні захворювання потрібно виключити годування на 2 доби. Дозволено тільки пити мінеральну воду без газу. Живильні речовини дитині вводять парентерально (глюкоза, плазма крові, альбумін). На 3-4 день дозволяється ввести в меню некислі фруктові соки, морси, неміцний чай, відвар шипшини. Протягом доби дозволяється випити до 1,5 л рідини.
На 5 день в раціон можна вводити білки. Під час приготування їжі не можна використовувати сіль. Всі продукти повинні бути пюреобразной консистенції. При поліпшенні самопочуття на 6-7 день дозволяється збільшити калорійність їжі, додавши жири. Важливо розділити добовий раціон на 6 невеликих прийомів. Їжа повинна бути помірної температури.
Перелік заборонених продуктів:
- бобові;
- Жирні сорти риби і м'яса;
- Копчені, смажені, кислі, занадто солоні, гострі страви;
- Газовані та спиртні напої;
- Капусту в будь-якому вигляді;
- солодощі;
- Наваристі бульйони;
- Здоба і свіжий хліб;
- Свіжі овочі та фрукти.
Для дітей широко використовують наступний раціон харчування:
- Сніданок. Вівсяна, манна або рисова каша на воді з додаванням запечених фруктів;
- Другий сніданок. Сік або кисіль з печивом з несдобного тесту;
- Обід. Супи-пюре на основі моркви, картоплі, буряка, рису або гречки;
- Полудень. Сирні запіканки або пудинги;
- Вечеря. Відварна риба або котлети, суфле, биточки з нежирного м'яса (кролик, курка, телятина, індичка) з пюре з картоплі, кабачка або моркви;
- Друга вечеря. Увечері дозволяється випити 250 мл нежирного кефіру або йогурту без фруктового наповнювача.
Терапія лікарськими препаратами
Медикаментозне лікування підшлункової залози має проводитися в комплексі з народними методами і дієтою. Лікувати захворювання повинні дитячий гастроентеролог і педіатр.
Схема терапії зазвичай включає прийом таких препаратів:
- Октреотід. У складі лікарського засобу знаходиться гормон - соматостатин. Як результат підшлункова залоза знижує свою секреторну функцію. Це призводить до запуску регенераційних процесів. Дозування визначається лікарем;
- Пірензепін. Препарат зупиняє продукцію панкреатичних ферментів, що необхідно в момент загострення захворювання;
- Панкреатин, Креон, Фестал, Пангрол, Мезим. Ферментні препарати дозволяють нормалізувати травлення, опосередковано зменшують вираженість больового синдрому;
- Дротаверин, Дюспаталін. Це ефективні спазмолітичні препарати, які відновлять відтік панкреатичного соку і знімуть больовий синдром.
Лікування панкреатиту у дітей передбачає призначення кортикостероїдів, антибіотиків і лікарських засобів, які полегшують відтік панкреатичного соку.
Прогноз і профілактика
При легких формах панкреатиту хвороба має сприятливий прогноз. Розвиток панкреонекрозу або гнійної форми захворювання можуть викликати смерть пацієнта. Хронічний запальний процес можна купірувати за умови дотримання рекомендацій медичного персоналу. Кожен зрив режиму з подальшим розвитком загострення погіршує прогноз захворювання.
В якості профілактичних заходів рекомендують:
- Дотримуватися правил раціонального харчування протягом багатьох років;
- Своєчасно лікувати захворювання органів шлунково-кишкового тракту;
- Запобігати глистяні інвазії;
- Приймати будь-які препарати тільки за призначенням лікаря.
Дитина з хронічним панкреатитом повинен знаходитися на диспансерному обліку у педіатра і гастроентеролога. Важливо проведення протіворецідівідующей терапії та санаторно-курортного лікування.
Панкреатит - серйозна патологія підшлункової залози, що призводить до поступової деструкції органу. Важливо вчасно розпізнати захворювання і почати терапію. Це допоможе купірувати основний прояв панкреатиту - біль і відновити залізисті клітини.