Панічний страх і паніка
Слово «паніка» і словосполучення «панічний страх» (від грец. Panikon - підсвідомий жах) виникли в грецькій міфології і пов'язані з легендою про Пане - бога лісів і полів, покровителя пастухів, пасовищ і стад. Коли народився Пан, то його мати, німфа Дриопа, глянувши на сина, з жахом тікала, так як він народився з цапиними ногами, рогами і з довгою бородою. Несподівано з'явившись перед людьми, він міг викликати панічний страх - такий жах, коли людина прожогом кидається бігти, не розбираючи дороги, через ліси, через гори, по краю прірв, не помічаючи, що втеча щохвилини загрожує йому загибеллю. Траплялося, що Пан цілому війську вселяв такий страх і воно зверталося в нестримне втеча.
За свідченням Геродота, визнання Пана богом війни і використання його імені для позначення паніки як психічного явища пов'язано з перемогою греків в марафонської битві, коли їх ворогів-персів охопив божевільний страх, який призвів до безладного втечі.
Щоб виділити його із звичайних страхів, додають ряд епітетів. Наприклад, в Словнику С. І. Ожегова паніка визначається як крайній, нестримний страх, відразу охоплює багатьох людей.
У більшості випадків виділяють дві характеристики паніки - масовість стану сильного страху перед реальної чи уявної фізичної небезпекою м розгубленість людей, стихійність, неконтрольованість і хаотичність поведінки натовпу, некерованість страхом. У стані паніки люди перестають мислити і оцінювати ситуацію раціонально. Виявляється у втечі людей від фізичної небезпеки, в певних вчинках.
За визначенням А. П. Назаретяна, паніка - «це стан жаху, що супроводжується різким ослабленням вольового самоконтролю» [201, с. 75], коли еволюційно примітивні потреби, прямо або побічно пов'язані з фізичним самозбереження, пригнічують потреби, пов'язані з особистісної самооцінкою. Такий стан панічного жаху зобразив К. Брюллов в картині «Останній день Помпеї».
Механізмами виникнення паніки як массовидного стану є феномени зараження, навіювання і наслідування. Страх одних відбивається іншими, це підсилює страх перших, і так по колу.
Відомі також численні випадки панічного поведінки і в професійній діяльності, наприклад біржова паніка. Ці випадки визначають як панічний ажіотаж, яким позначається масове порушення, супроводжуване гарячковою діяльністю, спрямованою на порятунок від можливої небезпеки.
Слід відзначити наявність низки суперечностей в розумінні паніки. Наприклад, у С. І. Ожегова панікувати - впадати в паніку (т. Е. Відчувати страх), в той же час панікувати - лише сильно хвилюватися, турбуватися (т. Е. Відчувати тривогу).
Згідно Г. М. Андрєєвої, паніка - це «певний емоційний стан, що є наслідком або дефіциту інформації про будь-яку лякає або незрозумілою новини, або надлишку цієї інформації» [19, с. 127].
Однак і дефіцит інформації, і ослаблення вольового контролю притаманні і звичайного страху, що з'являється у окремого індивіда.
Кажуть також, що паніка - це неусвідомлений, тваринний страх. Однак хіба страх не усвідомлюється?
Очевидно, що коли говорять про неосознаваемості, мають на увазі неясність причини, що викликала паніку, звідси розгубленість людей, замішання, безладні спроби кожної людини щось зрозуміти в тому, що відбувається. Але цьому заважає гострота ситуації: думати ніколи - треба рятуватися! Паніка виникає, коли людині невідомі способи подолання небезпеки, відсутній план дій і він бачить себе пасивним об'єктом подій. Тому він слід за тим, хто вже прийняв рішення і своєю поведінкою показує, що треба робити в ситуації, що виникла, т. Е. За панікером.
Поняття «паніка» поширюється і на поведінку окремих людей. Наприклад, досить часто можна почути: «Що ти панікуєш ?!» (звідси і слово «панікувати»).
Як уже зазначалося, відмітною ознакою масової паніки є зараження емоцією страху від панікера. Панікер, по С. І. Ожегова, - той, хто піддається паніці, поширює її. Це визначення залишає можливість для різного розуміння паніки. Адже очевидно, що піддаватися паніці - це одне, а поширювати (сіяти паніку), бути каталізатором масового страху - це інше.
Панікери - це люди, які мають виразні рухи, що гіпнотизує силою криків, помилковою впевненістю в доцільності своїх дій. Стаючи лідерами натовпу в надзвичайних обставинах, вони можуть створити загальний безлад, швидко паралізуючий цілі колективи, що позбавляє людей можливості надавати взаємодопомогу, дотримуватися доцільні норми поведінки. В епіцентрі розвитку масової паніки зазвичай з'являються високовнушаемие істеричні особистості, що відрізняються егоїстичністю і підвищеним самолюбством.
Психологи говорять і про індивідуальну паніці, що виявляється в розгубленості і враження безнадійності виходу із ситуації ( «Що ти панікуєш? Ще не все втрачено!»). При цьому в останньому випадку наявність жаху не обов'язково. Звідси первісне розуміння паніки як массовидного прояви страху спотворено.
Кажуть про когось: «Він панічно боявся ...» - але що значить «панічно»? Чим відрізняється панічна боязнь від непаніческой?
Ось як описує індивідуальну паніку П. Екман: «Протягом п'яти днів до дня операції я пережив кілька нападів панічного настрою. Я відчував сильний страх, починав уривчасто дихати, мене бив озноб, і я не міг думати ні про що, крім як про лякаючому мене подію. <...> Тридцять років тому я переніс серйозну операцію і через лікарську помилку змушений був терпіти сильний біль, тому у мене були всі підстави побоюватися наслідків потрапляння на операційний стіл. Ці напади паніки тривали від десяти хвилин до декількох годин. Однак в той день, коли я прибув до лікарні для проведення операції, я не відчував паніки або страху, так як тепер я міг щось робити, щоб протидіяти їм »[229, с. 195].
Питається, за якими ознаками Пол Екман вирішив, що у нього була паніка, а не звичайний страх перед операцією? У його описі таких ознак не видно. Його страх був обгрунтований попереднім невдалим досвідом, і причини виникали нападів страху йому були відомі. У нього не було розгубленості, спроби втекти з лікарні і інших проявів паніки.
Клініцисти говорять про панічних атаках як психосоматическом розладі [338, 339, 467, 488].
Панічна атака (вегетативний криз) являє собою незрозумілий, болісний для хворого, напад важкої тривоги, що супроводжується страхом, в поєднанні з різними вегетативними (соматичними) симптомами. Терміни «панічна атака» і «панічний розлад» мають світове визнання і введені в Міжнародну класифікацію хвороб десятого перегляду. У той же час наявність панічних атак не обов'язково означає, що у хворого - панічний розлад. Панічні атаки можуть бути симптомами фобій, депресивних розладів, ендокрінологіческіхзаболеваній, сердечнихзаболеваній, мітохондріальнихзаболеваній і т. Д. Або ж виникати в результаті прийому будь-яких препаратів. <...> Для виявлення вираженості панічних атак використовується шкала тяжкості панічного розладу. Ця шкала використовується також у формі опитувальника самооцінки в якості тесту на панічні атаки.
Панічна атака характеризується нападом страху, паніки або тривоги і / або відчуттям внутрішньої напруги в поєднанні з чотирма або більше зі списку асоційованих з панікою симптомів:
• серцебиття, прискорений пульс;
• озноб, тремор, відчуття внутрішнього тремтіння;
• відчуття нестачі повітря, задишка;
• задуха або утруднене дихання;
• біль або дискомфорт у лівій половині грудної клітки;
• нудота або абдомінальний дискомфорт;
• відчуття запаморочення, нестійкість, легкість в голові або переднепритомний стан;
• відчуття дереалізації, деперсоналізації;
• страх зійти з розуму або здійснити неконтрольований вчинок;
• відчуття оніміння або поколювання (парестезії) в кінцівках;
• сплутаність думок (зниження довільності мислення).
Існують і інші симптоми, які не ввійшли в список: болі в животі, розлад шлунку, прискорене сечовипускання, відчуття клубка в горлі, порушення ходи, порушення зору або слуху, судоми в руках або ногах, розлад рухових функцій.
Інтенсивність основного критерію панічної атаки (нападів тривоги) може варіювати в широких межах: від вираженого стану паніки до відчуття внутрішньої напруги. В останньому випадку, коли на перший план виступає вегетативна (соматична) складова, говорять про «нестраховий» панічної атаки, або про «паніці без паніки». Тривалість нападів може варіювати від декількох хвилин до декількох годин, складаючи в середньому 15-30 хвилин. Частота нападів - від декількох в день до 1-2 разів на місяць. Більшість пацієнтів говорять про спонтанність (неспровоцірованності) атак. Однак активний розпитування дозволяє виявити поряд зі спонтанними атаками ще й ситуаційні напади, що виникають в потенційно «небезпечних» ситуаціях. Такими ситуаціями можуть бути: користування транспортом, перебування в натовпі або замкнутому просторі, необхідність покинути власну оселю і т. Д.
Людина, яка вперше зіштовхнулася з цим станом, сильно лякається, починає думати про будь-якому важкому захворюванні серця, ендокринної або нервової систем, травлення, може викликати «швидку допомогу». Він починає відвідувати лікарів, намагаючись виявити причини «нападів». Трактування пацієнтом панічної атаки як прояви будь-якого соматичного захворювання призводить до частих відвідин лікаря, багаторазовим консультацій у фахівців різного профілю (кардіологи, невропатологи, ендокринологи, гастроентерологи, терапевти), невиправданим діагностичних досліджень і створює у пацієнта враження про складність та унікальність його захворювання. Невірні уявлення пацієнта про суть захворювання ведуть до появи іпохондричних симптомів, що сприяють обваження перебігу хвороби.