Особливості лікування медикаментозного періодонтиту
Медикаментозні періодонтити виникають від застосування сильнодіючих дезінфікуючих та ін. Речовин (препарати формаліну і мишьяковістого ангідриду). Ці речовини викликають гостру запальну реакцію в періодонті. Тому їх зараз застосовують вкрай рідко.
Якщо медикаментозний періодонтит виник до пломбування каналу кореня зуба необхідно виконати рясну медикаментозну обробку (промивання) каналу кореня зуба розчином гіпохлориту натрію або розчинами ферментів (трипсину, хімотрипсину і т. П.), Розведеними в фізіологічному розчині або 0,5% розчині ново (5 мг порошку ферменту на 5 мл розчинника). Канал кореня зуба в цей сеанс пломбують, а залишають тампон з антидотом на гирлі каналу під пов'язку. В наступне відвідування за відсутності скарг у хворого зуб пломбують за загальноприйнятими правилами.
Для пломбування каналу кореня зуба слід використовувати і дратівливі періодонт пломбувальні матеріали. Доцільно призначення хворим з медикаментозними периодонтитами УВЧ-терапії та теплових ротових ванночок. Якщо медикаментозний періодонтит виник після пломбування каналу кореня зуба, то проводять фізіотерапевтичне лікування. Виникнення мишьяковістого періодонтиту пов'язано з передозуванням мишьяковістого ангідриду або з недотриманням термінів накладення його на розкритий ріг (більше 48 годин). В цьому випадку необхідно видалити некротизовану пульпу і ретельно але промити канал кореня зуба антидотом миш'яку 5% розчином унітіолу, 2-3% настоянкою йоду. Можна використовувати для тих же цілей йодінол або провести ендоканальнимі електрофорез 5-10% розчину йодиду калію.
Ефективно промивання зі шприца каналу кореня зуба 5% розчином унітіолу, а також його однократне введення разом з анестетиком під слизову оболонку в області проекції верхівки кореня «причинного зуба». У перші відвідини в каналі кореня зуба залишають турунду, змочену антидотом (або тампон на гирлі каналу), і накладають дентинну пов'язку. Слід зазначити, що при мишьяковистих периодонтитах тривало зберігаються больовий синдром і болю при накусиваніі на зуб, хоча рідко визначаються гіперемія і набряк перехідної складки на рівні «причинного» зуба, а також болючість при її пальпації. Найчастіше реакція з боку слизової оболонки перехідної складки відсутня. Після стихання явищ запалення в періодонті пломбують канал кореня зуба і порожнину зуба.