Опис макропрепаратів при міомі матки

Попередня ◈ Наступна

Що таке міома матки, макропрепарат, опис патології. Міома матки як багато хто вже знає, є доброякісною пухлиною, яка переважно виникає в гладких шарах м'язів. Дану патологію найчастіше виявляють у пацієнток старше тридцяти років, але хвороба може проявитися і у молодих дівчат в ранньому віці. Термін «міома матки» на сьогоднішній день широко застосовується в усьому світі, так як він характеризується з морфогенезом. У хвороби є, і інші імена, але їх рідше використовують в термінології. При фиброме, як правило, превалює сполучні строми помічають рівну кількість сполучної тканини. Також слід сказати, що будь-яка міома матки має відразу кілька вузлів тому термін «множинна міома матки» взагалі не має логіки.

макропрепарат

Хочеться зауважити, що макроскопічно дане новоутворення виглядає як щільна або м'яка пухлина.

Залежно від місця локалізації патології виділяють наступні види пухлини:

Субмукозная або як ще по-іншому говорять Подслизистая міома матки;
Шеечная міома матки;
Вузлик на ніжці;
Інтерстиційна неоплазия;
Шеечная міома матки;
Субсерозні новоутворення.

Як вже говорилося раніше, практично завжди патологія має відразу кілька вузлів. Вони можуть бути як різної форми, так і розміру, як правило, вони відокремлені один від одного міомаетріем. Слід знати, що якщо не лікувати хворобу вона буде прогресувати. Так, наприклад неоплазия може досягати величезних розмірів, в світовій практиці існують дані, що у однієї пацієнтки міоматозний вузол важив 28кг. При цьому вузли, як правило, сильно деформують дітородний орган, що неодмінно призведе до безпліддя. Як правило, такий вузлик має кровопостачання, зазвичай кров надходить з великою артерії.

Радує одне, що якщо кровопостачання порушити, неоплазія потерпить модифікацію. Під час стрімкого збільшення пухлини в період виношування плоду, тяжкими порушеннями звернення крові відбувається так звана дегенерація. Також можуть з'явитися больові відчуття в області статевих органів, симптоматика дегенерації, як правило, проходить через кілька днів і операцію робити не доводиться.

Під час поступового збільшення новоутворення практично завжди з'являється гиалиновая дегенерація. При появі некрозу в самому центрі вузла утворюються кістозні порожнини, які в медицині мають назву кістозна дегенерація. Останнім етапом цього складного процесу вважається кальцифікація пухлини.

Як правило, кальцифікація у пацієнток виявляється випадково при УЗД або рентгені. Дуже рідко з'являється ускладнення у вигляді злоякісного вузла. Кістоз і некроз, як правило, виявляється у 65% жінок, так само збільшилася чисельність митозов.

Патоморфологічні особливості - короткий опис

Міома матки вважається часто зустрічається неоплазією доброякісного характеру жіночих статевих органів. Її частота виникнення серед інших патологій становить 27%, незважаючи на величезну кількість наукових досліджень, до теперішнього часу залишаються недостатньо вивченими патоморфологічні особливості цієї патології матки з урахуванням клінічних проявів і результатів у жінок репродуктивного віку. З метою вивчення патогенетичних механізмів виникнення цієї хвороби вченими-лікарями було проведено спеціальне морфологічний обстеження 85 гістологічних препаратів від пацієнток, що піддалися хірургічному лікуванню з приводу фіброми.

Основними показаннями до оперативного лікування обстежених жінок були:

Наявність скарг на патологічні кровотечі, що призводять до анемізації хворий;
Больовий синдром;
Множинна фіброма;
Міома матки з тенденцією до підслизовому росту утворень;
безпліддя;
Неефективність консервативної терапії.

Клінічний діагноз був верифікований після поглибленого клінічного обстеження жінок, включаючи ретельний збір анамнезу, лабораторні дослідження, УЗД з допплерометрией, гістероскопічні і патоморфологічні зішкріб ендометрію. Морфологічне вивчення макропрепаратів, віддаленого в ході хірургічного втручання, проводилося лікарями в спеціальному патологоанатомічному відділенні. Там були вивчені зрізи, приготовані з парафінових блоків пухлини. З урахуванням даних цього дослідження всі пацієнти були розділені на 2 основні групи.

До першої групи увійшли 58 пацієнток зі звичайною доброякісної неоплазією, до другої групи - 27 жінок з проліферуючим типом пухлини. У більшості випадків (68%) в цих дослідженнях зустрічалася проста фіброма, яка макроскопічно була показана новоутворенням з твердої білуватою тканини волокнистого характеру. Від блізрасположенних частин міометрія такі вузли відділялися псевдокапсулу, яка була побудована з гладком'язових елементів, близько пов'язаних з колагеновими волокнами. Гістологічно міома цього типу була представлена клітинами гладеньком'язового характеру. У маленьких вузликах ядра були дуже великого діаметру, а в пухлинах великої величини виявлялися маленькі ядра. Паренхіматозний тип поєднувався з різними за ступенем компонентами. Причому в процесі розростання фібром простого типу виявлялося, що міоцити стали компактніше. Мітози взагалі не зустрічалися, або виявлялися дуже рідко.

Строма була представлена величезним числом волокон, в 27,0% спостережень піддавалася так званому гіалінозу. В стромі простих фибром була вогнищева інфільтрація це далеко не все опис.

У навколишньому миометрии у жінок з простою патологією спостерігалося збільшення вмісту з'єднувального компонента в поєднанні зі зменшенням кількості еластичних волокон.

При цьому в м'язових волокнах відзначалися деструктивно-дистрофічні зміни, а в стромі - розлади кровообігу, переважно у вигляді набряку, повнокров'я судин і, рідше, утворення тромбів. Стінки частини артерій і артеріол були потовщені за рахунок склерозу, аж до облітерації просвіту окремих артерій.

Пролиферирующая лейомиома була виявлена у 27 (31,8%) обстежених жінок.

Ця група об'єднувала такі гістологічні варіанти лейоміом, виділені відповідно до критеріїв класифікації ВООЗ [7].

Клітинна лейомиома, що характеризується підвищеною клітинних зі значним переважанням гладеньком'язового компонента над сполучнотканинним.
Мітотично активна лейомиома, що містить 5 і більше фігур мітозу в 10 полях зору при великому збільшенні мікроскопа (х40) при відсутності атипії клітинного складу.

Це доброякісне новоутворення складалося з гладких клітин, строма була представлена колагеновими волокнами і проміжної речовиною сполучної тканини, переважно периваскулярними, з типовими судинами.

Пролиферирующая лейомиома, як правило, супроводжувалася множинними вузловими ураженнями піхви. Необхідно відзначити, що частина новоутворень могли мати будову характерне для простої фіброми, одночасно в інших осередках виявлялися ознаки проліферації.

Макропрепарат пролиферирующий вогнище мав чіткими кордонами, консистенція її була м'якою, на розрізах вона мала вигляд волокнистої тканини рожево-сірого кольору. Згідно зі спостереженнями, в 43,2% випадків прості лейоміоми піддавалися вторинних змін, пов'язаних з розладом кровообігу, порушенням мікроциркуляції і дистрофічними модифікаціями, це все достовірні факти, опис дали фахівці в медичній галузі.

Патоморфологическая характеристика

Для простої міоми характерно:

Наявність дозрівають диференційованих міоцитів;
Відсутність або крайня рідкість фігур мітозу; ??
Строма представлена розвиненою сполучною тканиною з великою кількістю колагенових волокон, часто гіалінізованих (27,0%);
У 43,2% в меоматозних вузлах відзначалися вторинні зміни у вигляді дифузного набряку, вогнищ дистрофії, некрозу, ділянок звапнення.

Для пролиферирующего типу захворювання характерно:

Висока клітинної з наявністю декількох вогнищ проліферації міоцитів в периваскулярних просторах;
Ядра великі, гіперхромні; ??
Строма представлена незначно вираженою сполучною тканиною;
Рідкість вторинних змін в міоматозних вузлах.

Терапія може бути як консервативної, так і оперативної, все залежить, чи є макропрепарат.

Перший метод полягає в двох видах терапії - негормональна і гормональна. Дотримання гігієнічного режиму, правильна дієта, лікування медикаментами показані майже всім пацієнткам з цією недугою. В інших випадках лікарі йдуть на проведення гормональної терапії, щоб зупинити зростання пухлини. Однак слід знати, що тривале застосування різних типів медикаментозної терапії може викликати побічну реакцію.

Показання до хірургічного втручання:

Велика величина новоутворення;
Субмукозні розташування вогнища;
Стрімке збільшення пухлини;
макропрепарат;
Шийного тип патології

У гінекології успішно використовують метод емболізації, суть такого лікування полягає в проведенні артеріографії таза. Як емболізати використовують частки полівінілалкоголя. Кровопостачання моментально відновлюється завдяки множинним коллатералеем.

Причини і симптоми інтерстиціальної форми міоми матки

Методи лікування множинної міоми матки з субмукозного вузлом

Схожі статті

Попередня ◈ Наступна