Міома матки
Міома матки (міома) - вузлове доброякісне новоутворення, яке з'являється в м'язовому шарі стінки матки.
Її також називають фіброїда. лейоміомою або фіброміомою. Залежно від розмірів і локалізації, освіта може проявлятися болями або кровотечею. Найбільш часто захворювання зустрічається у жінок 40-50 років, але останнім часом вузлові новоутворення виявляються у жінок 20-30 років.
Розміри міом можуть варіюватися від дуже маленьких до розмірів великої картоплини. У деяких випадках, матка може збільшуватися до розмірів плода 5-го місяця вагітності. Міома може локалізуватися в різних частинах матки.
Міома матки не має нічого спільного з онкологічними захворюваннями, і побоювання, що міома може трансформуватися в ракову пухлину, не мають під собою ніяких підстав. У ній немає жодної клітини, яка б загрожувала перетворитися в злоякісну. В цьому відношенні у міоматозних клітин абсолютно рівні шанси зі здоровими клітинами. Якщо в матці і з'являється саркома, то розвивається вона, як правило, з нуля і зустрічається в тридцять разів рідше, ніж будь-яка інша ракова пухлина будь-якого іншого органу. А ось після видалення матки (гістеректомія) різко зростає ризик виникнення справжньої злоякісної пухлини, але вже в іншому місці - в молочній залозі.
Основні типи міом.
Існують три найбільш часті локалізації міом:
Субсерозна міома розвивається із зовнішньої частини матки і росте назовні в порожнину тазу. Зазвичай, вона не впливає на перебіг місячних, але може завдавати дискомфорт, пов'язаний з її розмірами і тиском на навколишні тканини, яку вона надає.
Інтрамуральна міома. яка розвивається з середнього м'язового шару, призводить до збільшення матки наднормальних розмірів. Це найбільш часто зустрічається форма міоми. Вона може призводити до порушення менструального циклу, виникнення болю або відчуття тиску в тазі.
Субмукозная (підслизова) міома. що виникає глибоко в матці, відразу під тонким шаром слизової, що вистилає її порожнину. Субмукозні вузли, можуть бути на ніжці, як кісти, їх, як правило, видаляють гістероскопічного. Це найменш поширена форма міоми, але вона часто призводить до виникнення виражених і тривалих симптомів.
Патогенез.
Розвиток міоми пов'язано з гормональними порушеннями, які призводять до зростання одного або декількох вузлів в шарі міометрія.
Доведено також, що міоматозного вузли з'являються в результаті якого-небудь ушкодження тканини матки. Вони виявляються, наприклад, через кілька років після абортів, діагностичних вискоблювання, хірургічного втручання при пологах.
Розміри вузла оцінюють в тижнях, як розміри плоду, що розвивається. Ультразвукова діагностика дозволяє виявити навіть найнезначніші ущільнення, які не потребують лікування, але за якими необхідно спостерігати.
Жінки, які перенесли запальні захворювання, аборти або інфіковані під час статевого акту - одні з головних потенційних жертв міоми. Трихомонаду або гонокок можуть протягнути в матку сперматозоїди, але найчастіше це бувають зонди і інші гінекологічні інструменти.
Будь-які постійні пошкодження поверхні матки можуть спровокувати розвиток пухлинних клітин, в тому числі і неякісні внутрішньоматкові спіралі.
У зарубіжних публікаціях висловлено думку, що деякі міоматозні вузли за своєю структурою дуже схожі з атеросклеротичними змінами в кровоносних судинах. І цьому явищу є пояснення. Деякі жінки вступають в статеві контакти, але не досягають оргазму. Маса крові, доливають в область малого тазу в моменти статевого збудження, що не відливає, що настає одразу після оргазму, а якийсь час ще продовжує тримати судини в напрузі - і це відбувається раз за разом і так протягом багатьох років. В кінцевому рахунку, у такої жінки може розвинутися міома матки, а у чоловіків при таких же обставинах аденома простати. Причому, запам'ятайте чоловіки, так і жінки, виділення сперми не їсти показник оргазму. Оргазм - це пік статевого акту після якого настає повне, блаженне розслаблення всього м'язово-судинного утроби малого таза, як у чоловіків, так і у жінок і повне відходження гормональних «соків».
Але іноді міома буває у дівчаток в14-16 років в період статевого дозрівання. Це, ймовірно, внутрішньоутробні фактори, що ушкоджують - ліки або гормони, які приймала майбутня мама, або запальні захворювання, перенесені під час вагітності. Справа в тому, що клітини м'язів матки єдині, розвиток яких триває з 13-й по 40-й тиждень вагітності. У цей час вони нестабільні і сприйнятливі до будь-яких впливів. А гінекологи часто і після 14-го тижня призначають гормональні, протівотріхомонадние і ін. Сильнодіючі засоби, що не безпечні для плода. Все це може спровокувати міому у майбутньої дитини. Досить з'явитися всього однієї пухлинної клітці, щоб розвинулася пухлина. Адже навіть величезний міоматозний вузол розміром з голову дорослого людини зростає з однієї - єдиної клітини.
Добре відома роль гормонів - естрогенів і прогестерону в розвитку неопластичних процесів в так званих естроген-чутливих тканинах (матка, грудні залози).
Клінічні симптоми.
Різке зростання вузлів відбувається за рахунок порушення кровопостачання, яке призводить до набряку і некротичних змін. Збільшення розміру може відбуватися і через наростання клітинної маси, але такі випадки зустрічаються рідко. При наявності вузлів, розташованих під слизовою оболонкою порожнини матки, можливі рясні кровотечі. Процес прикріплення ембріона в матці порушений, що є причиною звичного викидня і безпліддя. Під час менопаузи більшість новоутворень піддаються зворотному розвитку, але деякі досягають великих розмірів, порушуючи скорочувальну здатність матки, через що вона не здатна зупинити менструальні кровотечі. Не завжди захворювання якось себе проявляє, можливо його безсимптомний перебіг, коли жінку нічого не беспокоет і вона не звертається до лікаря. Це може привести до сильного розростання вузла і, як результат, до необхідності хірургічного втручання.
Залежно від локалізації, розмірів і кількості фіброїда вони можуть приводити до:
- Важкого, подовженому менструального періоду і незвичайним місячним кровотеч, іноді зі згустками крові. Це часто призводить до розвитку анемії.
- Болів в тазу: появі почуття тиску і тяжкості в тазу.
болів в спині або в ногах.
болів під час сексуальних контактів.
здавлення сечового міхура, що призводить до стійкого прискореного сечовипускання.
здавлення кишечника і, як наслідок, до запорів і ожиріння.
порушення дітородної функції - безпліддя, викидні.
Лікування міоми.
Існує кілька методів лікування міоми матки:
1. Консервативний
2. Хірургічний
3. Емболізація маткових артерій
Консервативні методи лікування.
Лікування міоми проводиться на ранніх стадіях захворювання або після хірургічного втручання. Основна мета такого методу - пригнічення росту пухлини.
Гормонотерапія - це один з перших методів лікування, але, на жаль, самий малоефективний. Хоча при прийомі гормональних препаратів і можливе зменшення міоми і пов'язаних з нею симптомів, проте незабаром після припинення курсу гормонотерапії зростання міоми поновлюється з більшою швидкістю.
В даний час гормонотерапія в провідних клініках світу застосовується тільки в якості методу передопераційної підготовки, за допомогою агонист гонадотропін - релізинг ГОРМОНІВ (аГРГ) і антагоністів прогестерону - міфепристоном.
Преп арати аГРГ і МІФЕПРІСТОН ефективні для зменшення розмірів міоми, проте, вони мають відомі побічні ефекти, а після припинення лікування досягнутий позитивний результат швидко звернемо. Лікування аГРГ можливо, як правило, тільки протягом 3 місяців, але не більше 6 9 місяців зважаючи на тенденцію до розвитку остеопо-троянда (втрата кальцію з кісткової тканини).
Найбільш часто аГРГ і МІФЕПРІСТОН використовуються, як попередній курс лікування напередодні хірургічного втручання з метою зменшення розмірів міоми на 30-50%, що тим самим, зменшує операційне поле і складність операції.
Перевага міфепристоном полягає в тому, що при прийомі цього препарату, за весь курс підготовчої терапії до міомектомії, втрати кальцію найнезначніші. Це говорить про те, що рівень естрогенів при такій терапії не знижується до рівня менопаузи, що часто настає природним шляхом в період входження жіночого організму в клімактеричний період, коли йде різка втрата кальцію за рахунок зниження вироблення організмом естрогену, і настання остеопорозу
Перед операцією призначається ряд препаратів для того, щоб максимально зменшити крововтрату.
З припиненням прийому лікарських засобів, міома починає знову зростати.
Хірургічний.
Якщо консервативний метод лікування не дав позитивних результатів, пухлина досягла великих розмірів, є підозра на її переродження в злоякісну, необхідно хірургічне втручання. В даний час проводять такі види операцій:
Міомектомія - це видалення частини матки разом з міоматозним вузлами. Може виконуватися, як відкритим способом, так і лапароскопически (через проколи черевної стінки). Міомектомія вимагає загального наркозу і перебування в стаціонарі протягом 3-7 днів. Повне відновлення (при неускладненому перебігу післяопераційного періоду) займає 2-3 тижні. На жаль, міомектомія можлива тільки при відносно невеликому розмірі вузлів. Видалення цього утворення - ще не означає остаточного одужання. Нові вузли на місці видалених швидше за все не виростуть, проте в хворому органі можуть виявитися багато інших їх зачатки, майже в 30% випадків після міомектомії вузли виникають повторно, і для того щоб вони не активізувалися, потрібно лікувати орган в цілому - проводити иммунокоррекцию, використовувати не тільки антігормональние, а й антибактеріальну терапію
Методи Міомектомія.
а) Лапаротомия з міомектомією
б) Лапароскопічна міомектомія (якщо потрібно стерти інструментально або субсерозно розташованих вузлів на ніжці, діаметр яких не перевищує 2 см)
в) Гістероскопічна міомектомія (даним методом видаляються підслизово розташовані вузли)
д) Гістеректомія (лапароскопічна і лапаротоміческім)
Видалення матки (гістеректомія) проводиться, якщо інші хірургічні методи не принесли результату. Як правило ця операція проводиться жінкам після 40 років для попередження онкопатології, у яких пухлина не зменшилася в перші 2 роки постменопаузи.
Емболізація маткових артерій (ЕМА).
Під місцевою анестезією спеціальний катетер вводиться в стегнову артерію. Далі він проводиться в праву і ліву маткові артерії. Через катетер в артерії вводиться спеціальна речовина - полівініл-алкоголь (ПВА), яке дозволяє блокувати судини, що живлять міоматозного вузли. Надалі поведінка міоматозного вузла подібно бур'яну, позбавленому харчування - починається його необоротна загибель зі зменшенням обсягу до 75%. Процедура проходить під контролем спеціального приладу (ангіографа) протягом 1 години. Емболізація маткових артерій при міомі матки - реальна альтернатива хірургічних методів лікування, в максимальному ступені швидко і дбайливо відновлює якість життя жінки.
профілактика міоми
Основним правилом профілактики міоми є регулярне відвідування лікаря для ранньої діагностики заболеванія.Немалое значення мають гормональні контрацептиви в профілактиці гіперплазії міометрія.
Призначення будь-яких засобів Народної Медицини особами, недосвідченими в медицині, без лікарської перевірки неприпустимо.
Не можна застосовувати рецепти народної медицини без консультації лікаря, в гострий період хвороби і без з'ясування точного діагнозу пацієнта.
Самий ощадливий метод лікування міоми матки - це застосування фітотерапії в поєднанні з гомеопатією. Головне для збереження здоров'я жінки - це гормони і хороший імунітет.
Підтримувати нормальний рівень гормонів можна за допомогою настоянки плодів Вітекс Священного (Vitex angus castus) і препарату Індінол з капусти брокколі. Імунну систему можна підтримувати за допомогою настоянки Золотого Уса.
В даний час детально вивчена противірусна активність індол-3-карбінолу. Індол-3-карбінол діє на всі пухлини, зростання яких залежить від естрогену - міома матки, рак молочної залози, рак шийки матки, генітального ендометріозу, а також на багато естроген-незалежні епітеліальні пухлини, наприклад, папіломатоз гортані.
Індол-3-карбінол створює в організмі ідеальний баланс метаболітів естрогену, при якому ризик розвитку естроген-залежних пухлин знижується, а існуючі пухлини піддаються виборчому розпаду, причому, здорові клітини залишаються непорушними чинним початком даного препарату. Іншими словами, індол-3-карбінол охороняє спокій нашого організму на клітинному рівні, забезпечуючи стабільну і надійну захист естроген-залежних органів від всіх шкідливих для них речовин.
У терапії естроген-залежних пухлин курс лікування становить від 7 до 12 тижнів.
В даний час групі вчених вдалося розробити оригінальну технологію отримання високоочищеного індол-3-карбінолу з капусти брокколі. На її основі створено препарат Індінол, який має високу здатність запобігати розвитку всіх естроген-залежних пухлин.
Курс лікування цим препаратом становить приблизно 12 тижнів при щоденному прийомі 200-400 мг препарату.
Приготування настойки з зрілих плодів рослини Вітекс Священний.
Приготування ліків з настоянки Вітекс Священного.
Відлийте 20 мл настоянки і з'єднайте її з 200 мл горілки, закрийте пляшку пластмасовою пробкою і добре протрясено протягом 20 хвилин і ліки готові. Отримане ліки приймати по 25 крапель на ст. ложку води два рази в день, рано вранці за годину до їжі і пізно ввечері через дві години після їжі, ліки відразу не ковтати, а як би посмоктуючи, утримувати в роті дві хвилини.
При лікуванні безпліддя, фібром, міом і кіст, краплі Вітекс Священного можна замінити гомеопатичним препаратом Мастадіноном.
Мастадінон приймати по 25 крапель на столову ложку води, два рази на день, препарат відразу не ковтати, а смоктати у роті 2 хвилини.
Приготування настойки Золотого вуса для лікування безпліддя, фібром, міом і кіст.
Взяти 25-35 суставчіков від ліаноподібних відростків золотого вуса, подрібнити (кількість залежить від товщини суставчіков, до 4 мм в діаметрі брати 35 шт понад 4 мм по 25шт), засипати в бутель і залити 0,5 л горілки, настоювати 14 днів в темному місці; потім настоянку процідити. Горілчаний настій набуває бузковий колір, при зберіганні змінює колір на коричневий, але це не призводить до втрати цілющих властивостей.
Вранці, натщесерце, за 40 хвилин до їжі на 30 мл води накапати 10 крапель настоянки і прийняти всередину, так само відразу не ковтати, ввечері за 40 хвилин до їжі повторити прийом в тому ж дозуванні. На наступний день прийняти по 11 крапель на прийом. На третій день - але 12 крапель на прийом, і так за 25 днів довести до 35 крапель на прийом. Потім знижувати дозу, зменшуючи але одній краплі на прийом в день, за 25 днів ми повернемося на вихідні позиції, тобто 10 крапель на прийом.
Починаючи з третього курсу перейти на триразовий прийом, за тією ж схемою. Зазвичай потрібно пройти не більше п'яти курсів. Після першого і другого курсу перерву по одному тижню. Після третього всі наступні проводити з перервою, між курсами десять днів. Застосовувати для лікування після операційних спайок, поліпів, фібром і міом і кісти яєчників.