Чи можна народити з міомою матки і в яких випадках лікар може порадити відкласти вагітність
Кожна жінка знає, що будь-яке захворювання ускладнює перебіг вагітності. Особливо це стосується патологій з боку статевих органів. Саме тому до того як планувати зачаття, намагаються позбутися від будь-яких проблем. У той же час, не від усіх патологій можна легко вилікуватися. Ось тут-то і виникає найбільш поширений на сьогодні питання: чи можна народжувати при міомі матки. Дана патологія зустрічається у кожної п'ятої жінки, причому вік не грає ніякої ролі. Так як вчинити при наявності цієї патології і чи є вона абсолютним показанням для аборту?
Що таке міоматозний вузол?
Для початку слід розібратися, що ж являє собою ця патологія. Міома - це доброякісна пухлина м'язового або слизового шару матки. Її поява можливо в тому випадку, якщо є порушення гормонального фону. Крім того, спровокувати зростання вузла можуть часті аборти, операції, а також ускладнення після пологів.
Найбільш часто клініка патології не відрізняється виразністю. Саме тому найчастіше про наявність вузла жінки дізнаються вже тоді, коли проводиться діагностика вагітності за допомогою УЗД. Тільки у третини пацієнток відзначаються кровотечі, больові відчуття, порушення сечовиділення і так далі. Характер симптомів залежить від того, де саме розташована міома. Відповідно до ці виділяють наступну класифікацію:
- Субмукозная або підслизова міома
- Субсерозна або підочеревинна пухлина
- Інтралігаментарная розташовується межсвязочно апараті
- Інтерстиційна також називається м'язової міомою.
Клініка кожного виду має свої особливості. Крім того, при наявності вузла рішення про перебіг вагітності безпосередньо залежить від його характеру.
Проблеми із зачаттям при міомі
В першу чергу потрібно розібратися, чи можлива вагітність і як вузол впливає на зачаття. Тут все залежить від того, де саме він розташований. Як правило, м'язові і субсерозні вузли ніяк не позначаються на зачатті. Вони не порушують внутрішню форму органу і не перешкоджають проходженню яйцеклітини. На відміну від них, субмукозних вузол може розташовуватися в кутку матки, що порушує проходження заплідненої яйцеклітини з маткових труб в порожнину матки. Саме тому відгуки найчастіше свідчать про те, що подібна міома стає причиною безпліддя.
Крім цього, значення має і стан вузла. У тому випадку, якщо міома знаходиться на задній стінці або в області дна, вона не дозволяє закріплюватися плодовому яйцю. Крім того, вузли можуть змінити місце імплантації, за рахунок чого прикріплення відбувається нижче і навіть в області шийки. Як правило, в результаті цього або починається мимовільний викидень, або сильна кровотеча, викликане відшаруванням плаценти, що стає подовий для такої процедури, як медикаментозне переривання вагітності на ранніх термінах при міомі матки.
Слід зазначити, що на ймовірність зачаття впливаєте гормональний фон, а він при даній патології часто порушений. У деяких пацієнток в результаті дослідження виявляється відсутність овуляції, а значить народити з міомою матки в даному випадку просто неможливо. Саме тому при наявності невеликих вузлів лікарі намагаються за допомогою гормональної терапії домогтися нормалізації овуляції, щоб відбулося зачаття. До того ж під впливом гормонів, що виробляються під час вагітності, може статися нормалізація гормонального рівня і, як наслідок, розсмоктування міоми матки.
Перебіг вагітності і її особливості
Як вже було сказано, вагітність і пологи з великою міомою можливі. Отже, необхідно розглянути, як же буде протікати вагітність в даному випадку. Тут знову потрібно вказати, що все залежить тільки від локалізації вузла. У тому випадку, якщо імплантація плодового яйця сталася в області вузла, дуже високий ризик розвитку кровотечі. Крім того, при такому прикріпленні страждає плацента, судини формуються неправильно, а значить, плід недоотримує поживних речовин і кисню. Іншими словами, на харчування вузла йде більше крові, ніж на плід. У даній ситуації, як правило, пропонується робити аборт при міомі.
Особливої уваги потребують субмукозні вузли. В першу чергу, нагадаємо, що вони негативно позначаються на можливості зачаття. Крім того, вони ростуть усередину матки та можуть вплинути на розвиток плода, так як скорочують його простір в матці. В результаті цього можуть діагностуватися патології формування скелета, особливо черепа. У тому випадку, якщо є підозра на порушення розвитку мозку, як правило, пропонується медикаментозне переривання вагітності при наявності міоми.
Можливі ситуації, коли вузли розсмоктуються під впливом гормонів. У той же час, якщо на УЗД міома зникла, не варто відразу радіти. Можливо, це був невеликий вузлі і він просто розтягнувся разом зі стінкою матки. При цьому не виключені випадки, коли міоми повністю пропадали, що підтверджувалося після пологів в результаті обстеження. Але все ж, якщо вам хтось скаже, що вагітність лікує пухлини, не вірте. У деяких випадках вона навіть провокує зростання вузла, що є показанням не тільки для аборту, а й для видалення утворень.
Також окремо потрібно згадати і те, що міома - це гормонозависимая пухлина. Отже, під впливом даних препаратів може змінитися її стан. Сьогодні лікарі при наявності загрози переривання, як правило, призначають препарати, що містять гестагени. Дані речовини можуть спровокувати збільшенням міоми. Якщо ж вагітність бажана, а вузол не особливо великий і не загрожує стану матері і плоду, можна спробувати зберегти її. Як правило, при зростанні пухлини продовжують прийом препарату до 16 тижнів вагітності з більш зниженою дозуванням. Як тільки ознаки загрози зменшуються, слід поступово відмовитися від гормонів.
Можливі ускладнення при міомі
Під час вагітності змінюється і сам вузол. Як вже говорилося, у кого-то він росте, тоді як у інших зменшується. Крім цього, за рахунок розтягування стінок матки можливе порушення кровопостачання вузла. В результаті цього виникає некроз міоми. В цьому випадку завжди призначається медикаментозний аборт. Те ж стосується ситуацій, коли відбувається перекрут ніжки міоми або її обмеження.
Крім цього, як вже говорилося, може виникнути синдром «обкрадання», коли на харчування вузла йде більше крові, ніж на плід, що призводить до асфіксії і затримці розвитку. Отже, при наявності такого ускладнення потрібно порадитися з лікарем і визначити, який спосіб переривання буде найбільш прийнятним.
Коли аборт неминучий
При наявності доброякісних пухлин кожна Женіна зобов'язана знати, коли не можна при міомі народжувати. В першу чергу, це злоякісні процеси, при цьому не має значення їх локалізація: навіть при наявності раку шкіри в області руки вагітність заборонена. Також виношування несумісне з підслизовим вузлами, так як вони порушують формування плоду. У тому випадку, якщо болить вузол міоми, слід виключити його некроз. Він може виникнути в результаті порушення харчування або з інших причин. Даний стан також є показанням для переривання вагітності.
Крім цього, народжувати з міомою забороняється при наявність вузлів, розташованих в області шийки матки, так як це підвищує ризик розвитку кровотеч і загрози викидня. Велика кількість вузлів на матці може позначитися на скорочувальної здатності органу при вагітності і пологах, викликавши тим самим кровотечу. У тому випадку, якщо зачаття відбулося, слід дуже уважно спостерігати за станом вузла. Якщо є його виражений зростання, наприклад, на терміні 10 тижнів матка має розміри на 20 тижнів, слід розглянути питання про переривання вагітності.
Слід зазначити, що здатність матки до оновлення клітин знижується з кожним роком. Відповідно до цього не рекомендується народжувати після 40 років при наявності міоми, особливо якщо дитина перший. Також серед тих, хто народжував з міомою матки, дуже часто виникають проблеми, пов'язані з анемією, яка практично завжди супроводжує дане захворювання. Тобто виражені зміни в організмі також є показанням для аборту.
У той же час, не варто переживати з приводу того, що лікар радить зробити аборт. У більшості випадків можна видалити вузли, зберігши при цьому матку. При цьому, як правило, після переривання вагітності призначається гормональна терапії для відновлення менструального циклу. Завдяки цьому через деякий час можна знову планувати вагітність. Терміни безпосередньо залежать від того, як саме проводилася операція. Як правило, після аборту або вискоблювання внутрішній шар матки відновлюється через 3-6 місяців. У тому випадку, якщо проводилася міомектомія, слід почекати рік, а ось більш тривалі терміни відновлення будуть при порожнинному втручанні.
При виникненні необхідності проведення аборту слід грунтовно підійти до питання: де краще робити операцію. Вибір залежить від оснащеності клініки, умов обслуговування, а також від професіоналізму лікарів.
