Оперативне лікування коксартрозу

Оперативне лікування коксартрозу - ендопротезування

У наш час при коксартрозе зазвичай виконують ендопротезування. т. е. повну заміну деформованого суглоба штучним. Виглядає це приблизно так: зрізається та частина стегнової кістки, на якій знаходиться головка суглоба. У порожнину стегнової кістки вставляється штир з титану, цирконію (або з інших матеріалів), на кінці має штучну суглобову головку. Штир фіксується всередині порожнини стегнової кістки подобою цементу або клею (іноді - методом «сухий» фіксації). Паралельно оперують іншу зчленовується поверхню тазостегнового суглоба: на тазової кістки видаляють частину кульшової западини, а на її місце ставлять увігнуте ложе з поліетилену високої щільності. У цьому ложе при тиску буде в подальшому обертатися титанова головка суглоба.

Якщо ендопротезування проведено успішно, то пацієнт досить швидко відчує полегшення: зникнуть болі і відновиться рухливість суглоба. Тому на перший погляд здається, що при коксартрозе немає сенсу втрачати час і витрачати сили на терапію - потрібно відразу робити операцію.

Однак слід врахувати наступне. По-перше, при ендопротезуванні, як і при будь-якій серйозній операції, існує ризик ускладнень та інфікування. До того ж при неідеально проведеної операції і поганий «підгонці» суглоба виникають порушення його фіксації, і протез дуже швидко розбовтується. У цьому випадку вже через рік-два може знадобитися повторна операція, і невідомо, чи буде вона успішніше попередньої.

Але найголовніше, що в будь-якому випадку, навіть при бездоганній роботі хірурга, штучний суглоб розбовтується і вимагає заміни зазвичай максимум через 12-15 років.

Справа в тому, що ніжка (штир) штучного суглоба піддається постійній перевантаження, і через якийсь час порушується її фіксація всередині стегнової кістки. В якийсь момент, після невдалого руху або навантаження, ніжка суглоба може остаточно розхитати нішу всередині стегнової кістки, і тоді вона починає «ходить ходуном». З цієї хвилини порушується динамічна робота всієї конструкції і розбовтування йде особливо швидкими темпами - поновлюються нестерпний біль і виникає необхідність повторного ендопротезування.

А тепер уявіть: якщо пацієнту зроблена перша операція в 45 років, то вже максимум в 60 років буде потрібно повторна операція з усіма можливими наслідками і ризиком ускладнень. Причому кожна операція - це серйозний стрес і навантаження для організму.

Таким чином, операція на тазостегновому суглобі не вирішує разом всіх проблем, а іноді навіть породжує нові. І якщо є можливість, треба постаратися уникнути операції або відтягнути її на максимально довгий термін. Адже щороку з'являються нові препарати для лікування артрозу, вдосконалюються техніки оперативного лікування. На підході нові технології. Мабуть, не за горами той час, коли отримає розвиток ідея італійських та ізраїльських вчених: нарощувати на головку стегнової кістки штучну хрящову прошарок, замість того щоб міняти весь суглоб.

До того ж ендопротезування досить дорого коштує, і після такої операції потрібно досить тривалий період відновлювальних занять. Тому тим пацієнтам, у яких є шанс обійтися без хірургічного втручання: направте ті сили і засоби, які необхідні для операції, на терапевтичне лікування і, можливо, вам вдасться взагалі уникнути операційного столу.

Схожі статті

• Операція з видалення кісти яєчника оперативне лікування методами лапароскопії, лапаротомії або

• Переломи виличної кістки і виличної дуги причини, симптоми, діагностика, лікування, компетентно про

• Гемангіома носа, симптоми, причини, лікування, у дитини і у дорослого, всередині і зовні носової