Оперативне лікування гриж міжхребцевих дисків - остеохондроз - причини, симптоми, лікування,

Головна »Лікування» Оперативне лікування гриж міжхребцевих дисків

Грижі міжхребцевих дисків є крайнім проявом остеохондрозу хребта. Найбільш часто до цього захворювання схильні люди у віці від 30 до 60 років. Частіше страждають чоловіки.
Провокує утворення міжхребцевої грижі як недостатня рухова активність, так і надмірні фізичні навантаження. Оскільки міжхребцевий диск не має власних кровоносних судин, він забезпечується поживними речовинами за допомогою дифузії. Харчування диска активізується, коли в ньому відбуваються коливання гідростатичного тиску при рухах в хребетному стовпі. Тому дефіцит рухів призводить до порушення харчування диска і, як наслідок, зниження його міцності. Цей процес триває роками, а «останньою краплею» може стати одне незручне рух або фізичне навантаження. Утворенню міжхребцевої грижі також сприяють постійна микротравматизация диска (надмірні і часті згинання та розгинання хребта, вібрація), важка травма спини.
Найчастіше грижі дисків виникають в поперековому відділі хребта. Це пов'язано з тим, що цей сегмент піддається найбільшим динамічних і статичних навантажень.

Хірургічне лікування гриж міжхребцевих дисків показано при зміщення диска тривалістю понад 6 місяців і зменшення висоти міжхребцевої щілини більше ніж на 1/3. Абсолютним показанням до операції є здавлення спинного мозку і його корінців. Клінічні симптоми здавлення залежать від рівня локалізації патологічного процесу. Чим вище рівень ураження, тим, як правило, важче функціональні розлади. Можуть бути такі симптоми: парези і паралічі м'язів нижніх кінцівок, сфінктерів прямої кишки і сечового міхура, розлади чутливості, порушення потенції, больовий синдром. Оперативне втручання також проводиться при вираженому болю, стійкою до всіх видами консервативної і мануальної терапії.
У всіх інших випадках показання є відносними.
В середньому 15 - 17% хворих з грижами міжхребцевих дисків потребують оперативного лікування (дуже суб'єктивна думка).
Хірургічні втручання при міжхребцевих грижах спрямовані на досягнення декомпресії (усунення здавлення) спинного мозку, його корінців і хребетних артерій.
Існує кілька видів операцій при даній патології.
Традиційним методом є дискектомія - видалення диска з подальшим формування нерухомого зрощення двох сусідніх хребців.
В останнє десятиліття все більшого поширення набувають мікрохірургічні операції. Вони виконуються з використанням спеціального ендоскопічного інструментарію. Мінімально-інвазивна операційна техніка лікування гриж міжхребцевих дисків має ряд переваг перед традиційними методами лікування: зменшується операційна травматизація тканин, обсяг оперативного втручання, частота післяопераційних ускладнень. Використання ендоскопічних методів дозволяє значно скоротити терміни тимчасової непрацездатності пацієнтів, перебування їх в стаціонарі. Стає можливим прискорити активізацію хворого і повернення його до повноцінного життя.
До малоінвазивних хірургічних втручань в лікуванні гриж міжхребцевих дисків відносяться мікродискектомія, застосування B-Twin систем і пункційна лазерна вапоризації ядра ураженого диска.
Період реабілітації пацієнтів, які перенесли операцію з приводу міжхребцевої грижі, займає приблизно 6 місяців. Відбудовні заходи включає в себе застосування лікарських засобів, фізіотерапевтичні процедури, спеціальну лікувальну гімнастику, механічне розвантаження хребетного стовпа, мануальну терапію, голкотерапію, а також санаторно-курортне лікування.
У перші 3 місяці післяопераційного періоду пацієнту необхідно виконувати набір наступних правил:
- забороняється сидіти протягом 3 тижнів після операції;
- уникати глибоких і різких рухів в хребті (нахили вперед, в сторони, скручування спини протягом 1 місяця);
- не сідати за кермо автомобіля і не їздити в транспорті в положенні сидячи протягом 2 місяців після оперативного втручання;
- не піднімати більше 4-5 кг протягом 3 місяців;
- не слід займатися такими видами спорту, як футбол, волейбол, теніс, їзда на велосипеді протягом 3 місяців.
У віддалений післяопераційний період (3-6 місяців):
- не рекомендується піднімати більше 6-8 кг, особливо без розминки і прогріву м'язів спини, здійснювати стрибки з висоти, тривалі поїздки на автомобілі;
- рекомендується уникати переохолодження, підняття важких предметів, монотонного тривалого праці у вимушеній позі, появи надмірної ваги тіла.