Операційний блок - реферат, сторінка 1
ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ ЧИСТОТИ ПОВІТРЯ ... 10
БОРОТЬБА З шумом ... 13
Список використаних джерел ... 15
Лікувальні установи, в яких виявляється хірургічна допомога пацієнтам, діляться на два види: амбулаторні і стаціонарні. До амбулаторним ставляться поліклініки, в яких існують хірургічні кабінети чи відділення, а також станції швидкої та невідкладної допомоги. Серед стаціонарів виділяють багатопрофільні і спеціалізовані.
На першому етапі хворий стикається з лікарями амбулаторних установ. У поліклініці проводяться консервативне лікування ряду захворювань, перев'язки і навіть невеликі операції (видалення доброякісних пухлин м'яких тканин, розтин панариция та ін.) Останнім часом при поліклініках організуються центри амбулаторної хірургії, де виконуються кілька більш складні операції (при грижі, варикозному розширенні вен нижніх кінцівок та інших захворюваннях). У більш складних випадках для проведення спеціального обстеження і операцій хворі направляються в стаціонари.
Стаціонари можуть бути призначені для надання екстреної допомоги (в них цілодобово чергують бригади фахівців) і для надання допомоги в плановому порядку.
Успіх стаціонарного лікування хворих багато в чому залежить від оптимізації лікарняної середовища. Сюди можна віднести оптимальні палатні гігієнічні умови, що сприяють якнайшвидшому одужанню хворих. Гігієнічні умови перешкоджають виникненню і поширенню внутрішньолікарняних інфекцій, як самого грізного чинника, що впливає на санітарно-гігієнічний комфорт відділень лікарні. Гігієни лікарні повинна забезпечити оптимальні умови для роботи медичного персоналу, захистити його від дії професійних шкідливостей (як-то нервово-психічна перевтома, напруга скелетної мускулатури, нічні чергування, хімічні і фізичні агенти, внутрілікарняна інфекція тощо). Впровадження нових технологій в медицину нерозривно пов'язано з досягненнями гігієнічної науки, норми і правила якої дозволяють забезпечити належний рівень технології і безпеки під час проведення складних процедур (робота з радіонуклідами, лазерами, бароопераціонной, трансплантація органів).
Ці оптимальні умови можна забезпечити тільки комплексним підходом до проектування, будівництва і експлуатації лікарняних будівель, що враховує сучасні наукові розробки та вимоги різних областей науки. А головне, гігієна відіграє одну з найважливіших ролей при виконанні даного завдання.
В сучасних багатопрофільних лікарнях кількість хірургічних ліжок становить приблизно 25-45% всього ліжкового фонду. Хірургічне відділення складається з палат і операційного блоку, який, придбавши в останні роки автономність, безсумнівно, став одним з найскладніших функціональних елементів клініки.
Деякі елементи планування хірургічних відділень
Зараз застосовують два основні варіанти організації операційних блоків.
Перший варіант, що використовується давно, передбачає наявність операційного блоку у кожного хірургічного відділення. При цьому з метою попередження забруднення повітря операційний блок розміщують у тупиковій зоні відділення або в окремому крилі будівлі. Згідно з другим варіантом операційні блоки декількох хірургічних відділень об'єднуються в один операційний комплекс, для якого відводять окреме крило наземного або підземного поверху чи розміщують його в спеціалізованій прибудові, яка пов'язана зі стаціонаром безпосередньо або за допомогою закритого переходу. В останньому випадку висота і розміри приміщень в операційних не залежатимуть від планування основної будівлі, де розташований стаціонар. Другий варіант є оптимальним, тому що забезпечує повну ізоляцію операційних від стаціонару.
У складі операційного блоку передбачають два абсолютно відокремлених, ретельно ізольованих відділення: асептичне і септичне, пов'язані зі стаціонаром шлюзовими ходами. Гнійну перев'язну слід розміщувати в гнійному відділенні поруч з гнійної операційної. Якщо блок складається тільки з двох операційних, то вони діляться на чисту і гнійну; в такому випадку гнійна операційна повинна бути строго ізольована від чистої. Може бути рекомендований наступний набір приміщень: операційна, передопераційна, стерилізаційна, наркозно, апаратна, приміщення для штучного кровообігу, допоміжні приміщення, приміщення для персоналу, шлюзи з необхідним обладнанням.
У хірургічному лікувальному закладі з невеликою кількістю ліжок (до 50) операційний блок може розташовуватися на одному поверсі зі стаціонаром.
При цьому необхідно забезпечувати ретельну ізоляцію між операційним блоком і стаціонаром. Така ізоляція досягається пристроєм шлюзів, в яких проводиться обробка осіб, які переходять зі стаціонару в операційний блок.
Площа шлюзових приміщень залежить від потужності хірургічного відділення, кількості операційних столів, інтенсивності руху персоналу і т. П. Приміщення шлюзу повинна мати вхід і вихід, влаштовані з протилежних сторін, і бути розділений перегородкою з прохідної дверима. У брудній частині шлюзу знімають брудну спецодяг (бахіли, халати, білизна, маску, шапочку), яку тут же складають в спеціальний контейнер (поліетиленовий мішок). У чистій частині шлюзу надягають чистий спецодяг.
Над входом і виходом з шлюзу, а також в середній частині приміщення під стелею поміщають джерело УФ-опромінення. У брудній частині шлюзу встановлюють умивальник. У шлюзах між чистого операційного і стаціонаром слід влаштовувати систему повітрообміну з позитивним повітряним балансом (притока більше витяжки), в шлюзах між гнійним відділенням і стаціонаром - з негативним повітряним балансом, т. Е. Витяжка повинна бути більше припливу. Приміщення стерилізаційної слід розташовувати відокремлено, в ізольованому місці.
При проектуванні нових або реконструкції існуючих будівель, в яких передбачається пристрій операційних блоків, необхідно передбачати суворе зонування з метою забезпечення умов асептики. У першій зоні операційного блоку слід розташовувати операційні та стерилізаційні, в другій - передопераційні і наркозні, в третій - всі допоміжні приміщення, а також санпропускник для персоналу.
Весь персонал, що працює в операційному блоці, направляється на свої робочі місця після проходження через санпропускник. Причому необхідно строго дотримуватися шляху пересування за призначенням: хірурги - через передопераційну в операційну, а після закінчення операції - у допоміжні приміщення, анестезіолог і сестри-анестезистки - в наркозну (якщо така відособлена) і потім в операційну, після операції - у допоміжні приміщення, операційні сестри - через передопераційну в операційну, а потім у допоміжні приміщення.
Не можна допускати обслуговування чистої і гнійної операційних одним і тим же допоміжним (підсобним) персоналом. Персонал після закінчення роботи в гнійному відділенні може заходити в приміщення стаціонару тільки після відповідної обробки в шлюзових приміщеннях.
Хворий, що надходить на операцію зі стаціонару, проходить через шлюз, потім прямує в наркозну (якщо вона відокремлена), а звідти в операційну.
В операційній при наявності можливостей слід поміщати. 1 операційний стіл (площа 36-48 м2 при висоті не менше 3,5 м). Кількість столів приймається з розрахунку 1 стіл на 30-40 ліжок хірургічного профілю.
Для складних операцій з урахуванням великої операційної бригади необхідно мати операційну площею не менше, ніж 45-50 м2.
Стіни операційної повинні бути гладкими, легко миються, мали можливість зрошення дезінфікуючими розчинами. Всі види проводки і нагрівальні прилади монтуються в стіни, які рекомендується фарбувати матовою олійно-воскової фарбою яскраво-сірого або зеленувато-сірого кольору, що прибирає світлові відблиски і сприятливо позначається на зоровому апараті хірурга. По можливості стіни укладаються керамічною плиткою.
Таким же чином укладається підлога операційної і олійною фарбою фарбується стелю. В операційній бажано мати двоє дверей: одна для транспорту хворого на операцію, а друга - для вивезення прооперованого. Вікна операційної повинні бути орієнтовані на північні румби. Чи достатній світловий коефіцієнт 1: 3 - 1: 4. Двері операційної повинні щільно закриватися.
У деяких країнах для організації стабільних умов роботи хірурга (щодо висвітлення та мікроклімату) з'явилися операційні без вікон, розташовані на підземних поверхах будівлі.
Найважливішим функціональним елементом стаціонару є палатних відділень. Кожне відділення складається з типізованих секцій по 20 ліжок.
Відділення розраховуються, як правило, на 60 ліжок (в окремих випадках на 90-120 ліжок). У кожній палатної секції передбачається 60% палат на 4 ліжка, 20% - на 2 і 20% на 1 ліжко. Норма площі на 1 ліжко 7 м2; в післяопераційних палатах, в палатах для хворих з опіками шкіри та відновного лікування для дорослих - 10 м2. Палата на 1 ліжко повинна мати 9 м2 (зі шлюзом-12м2).
У відділенні передбачаються перев'язочна, приміщення для зберігання переносної апаратури, місце для каталок і пересувних крісел, кабінет завідувача, ординаторська, кімната старшої медсестри та інші приміщення.
Співвідношення площі палат і допоміжних приміщень повинно бути 1: 1 або більше на користь допоміжних приміщень, що дозволяє підтримувати в секції належні загальносанітарна і протиепідемічний режими. У лікарнях, де хірургічне відділення розташовується в окремому корпусі, в ньому влаштовується приймальне відділення, величина і структура якого залежать від потужності відділення. В складі приймального відділення дуже бажано мати реанімаційний зал і амбулаторну операційну.