Операція Мармара переваги, протипоказання, відгуки
Для того щоб зрозуміти, чому операція Мармара визнана найефективнішою в усьому світі, доведеться згадати, чим небезпечне варикоцеле і як це захворювання лікували раніше.
Чим небезпечне варикоцеле?
Варикоцеле - це недуга, яким, за статистикою, страждають близько 1/4 чоловіків всього світу. У них вени яєчок і сім'яного канатика сильно розширюються (рис.1). Це відбувається тому, що порушується робота розташованих в венах «зворотних» клапанів. У здоровому стані вони забезпечують рух крові тільки в одному напрямку (рис.2). Пошкоджені клапани не можуть стримувати зворотний потік крові. Варто злегка піднятися тиску, і кров прагне вирушити назад, що і призводить до розширення вен. У цьому випадку може знадобитися операція Мармара.
Причин у варикоцеле всього 2:
- Вроджені вади венозних клапанів.
- Підвищення тиску в малому тазу і (або) мошонці. Воно призводить до того, що вени змінюють свою форму, перегинаються, поступово стискаються сусідніми органами і тканинами, що порушує відтік крові з яєчка.
Цікаво, що найчастіше зустрічається лівосторонній варикоцеле. Розширення вен сім'яного канатика справа зустрічається тільки у 2% чоловіків з усіх захворілих. Двостороння захворювання діагностовано у 20% фертильних чоловіків. Операція Мармара рекомендована для усунення всіх видів варикоцеле.
Чи можна вилікувати це неприємне захворювання? Звісно так. Відгуки фахівців запевняють: якщо відхилення виявлено в самому початку, то допомагає терапевтичне лікування. У складних або запущених випадках може знадобитися операція.
Щоб не стати пацієнтом хірурга, чоловіки зобов'язані ретельно стежити за своїм здоров'ям. Пропустити початок недуги - значить ускладнити його лікування.
Симптомами варикоцеле можуть бути:
- Відчуття тяжкості в мошонці. На перших стадіях воно виникає тільки після фізичних перевантажень, а на 4 стадії відчувається постійно.
- Тупі або неприємно тягнуть болі в яєчку і мошонці, які посилюються в міру розвитку захворювання.
Ознакою варикозного розширення можуть бути і проблеми з дітонародженням: у 40% безплідних чоловіків виявлено варикоцеле.
Лікувати варикоцеле навчилися давно. Сьогодні позбутися недуги за допомогою хірурга можна одним з 4-х способів. Для виправлення дефекту проводяться:
- відкрита операція по Іванісевича (рис.3);
- ендоскопічне втручання;
- мікрохірургічна реваскуляризація яєчка;
- операція Мармара (рис.4).
Остання вважається найефективнішою для хірургічного лікування на будь-якому етапі хвороби.
Переваги операції Мармара
Мета всіх операцій - відновлення нормального струму крові і тиску в венах, що живлять яєчка.
Використовуючи метод Іванісевича, хірург робить розріз в клубової області, розсікає шкіру, що лежать під нею клітковину, сухожилля і м'язи, і тільки потім перев'язує вени, що ведуть до яєчку. Зрозуміло, що для такої операції потрібні серйозний наркоз і тривалий час на відновлення
Вибираючи ендоскопічний метод втручання, лікар проколює спеціальним приладом живіт в області пупка і вводить в розріз крихітну камеру: вона допоможе хірургу «бачити». У 2 інших проколу лікар вводить інструменти, за допомогою яких виділяє потрібну вену і накладає на неї дужку. Іноді вену перев'язують. Розрізи при такому лікуванні не перевищують в діаметрі сантиметра, операція триває 20-30 хвилин, але, як і в першому випадку, вимагає відновлення в стаціонарі.
Мікрохірургічна реваскуляризація яєчка проводиться тоді, коли пацієнтові потрібна пересадка вени.
Операції Мармара, які сьогодні вУкаіни використовують все частіше, не мають всіх цих недоліків. Лікарі вважають за краще їх сюди через наступні випадки:
- Відгуки лікарів по всьому світу свідчать: операції Мармара не дають такої кількості рецидивів, як інші втручання.
- Лікар мінімально травмує пацієнта: він робить єдиний розріз в 1 см від основи статевого члена. Щоб дістатися до потрібної вени, хірургу досить розрізу в 2-4 см.
- Оскільки при операції Мармара розріз проводиться там, де виходить насіннєвий канатик (в зоні зовнішнього кільця пахового каналу), то мініатюрний ледь помітний післяопераційний слід буде завжди знаходитися нижче рівня самого відвертого білизни. Чоловікові не доведеться відповідати на питання про походження шраму в такому цікавому місці.
- За допомогою мікроскопа хірург максимально коректно перев'язує вени, гарантуючи при цьому збереження нервових закінчень, лімфовузлів, артерій.
- При необхідності лікар може одночасно перев'язати внутрішню насіннєву і кремастерних вену, вену, котра спрямовує зв'язки яєчок, інгвінальних венозні колатералі.
- На відновлення після операції Мармара пацієнту потрібно не більше 2-х діб, причому чоловік може відправитися додому вже через 3-4 години після операції. Джентльменові не буде потрібно пояснювати дамі своє тривале відсутність.
Ще кілька слів про операції Мармара
Відгуки хірургів одностайні: у пацієнтів в післяопераційний період не виникає ні водянки, ні атрофії яєчок, що часто трапляється в інших випадках.
Шви зазвичай знімають на 8 день. Весь цей час пацієнт може не змінювати звичний спосіб життя. Йому тільки не рекомендується тиждень займатися сексом і піднімати тяжкості, щоб не порушити цілісність швів.
Крихітний косметичний шов завжди розташований там, де у чоловіка росте волосся, тому він непомітний навіть в перші місяці після операції.
Як і у всіх видів лікування, операції подібного типу можуть мати протипоказання, але, в порівнянні з ендоскопічними або класичними методиками, їх мінімум. Зазвичай операцію з усунення варикозного розширення переносять на більш пізній термін, якщо:
- У пацієнта спостерігається загострення інших хронічних недуг.
- При ГРЗ, ГРВІ, застуді.
- Якщо кров повільно згортається.
У такому випадку лікар може рекомендувати попереднє медикаментозне лікування, покликане прискорити згортання.
У вас виявили варикоцеле? Операція по Мармара відновить ваше здоров'я в лічені години.