Обмежений нейродерміт - причини, симптоми, лікування
Обмежений нейродерміт - це досить поширене шкірне захворювання, для якого характерні папульозні висипання і сильний свербіж. Нейродерміт обмежений має хронічне, часто рецидивуючий перебіг, захворювання може стати причиною тимчасової непрацездатності і навіть привести до інвалідності.
Останнім часом спостерігається тенденція до зростання частоти випадків цього захворювання.
Нейродерміт обмежений зустрічається у жителів усіх країн, жінки хворіють дещо частіше, ніж чоловіки. Крім того, помічено, що в містах випадки нейродермітів зустрічаються набагато частіше, ніж в сільській місцевості.
Причини розвитку захворювання
Точні причини виникнення обмеженого нейродерміту невідомі. Існує кілька теорій розвитку цього захворювання.
- Неврогенний фактор. У більшості хворих обмеженим нейродермітом виявляються порушення нервової діяльності, що проявляється слабкістю, підвищеною дратівливістю. Спровокувати або значно погіршити перебіг обмеженого нейродерміту може важкий стрес.
- Алергічний фактор. Згідно з однією з теорій обмежений нейродерміт може трансформуватися з дитячої екземи. На користь цієї теорії говорить те, що більшості хворих відзначається висока чутливість до лікарських препаратів, деяких продуктів харчування і хімічних речовин.
- Спадковий фактор. Дослідження показали, що якщо обоє батьків страждають від обмеженого нейродерміту, то в 81% випадків це захворювання розвинеться у дитини. У тому випадку, якщо хворий один з батьків, то ймовірність розвитку обмеженого нейродерміту у дитини складе 56%.
Швидше за все, свою роль у розвитку обмеженого нейродерміту грають все три перерахованих вище чинника, тому можна говорити про неврогенний-алергічної природи обмеженого нейродерміту, що розвивається у осіб, які має спадкову схильність.
клінічна картина
Нейродерміт Брока проявляється на шкіри шиї.
Основні симптоми обмеженого нейродерміту - поява характерних бляшок, які складаються з окремих вузликів (папул). Локалізуються висипання на шкірі шиї - на задній і бічній поверхні, на ліктьових згинах і в підколінних ямках, а також, в промежині і в області статевих органів.
При обмеженому нейродерміті бляшки, частіше за все, мають чіткі обриси, овальну форму і симетричне розташування. Шкіра в місці розташування бляшок суха, на ній стає чітко видно шкірний малюнок.
На першому етапі пігментація захоплює периферичну частину вогнища ураження, потім пігментація поступово переходить і на здорову шкіру. У центрі бляшок можна розрізнити ще одну виражену зону, що складається з папульозні елементи, розміром з шпилькову головку. Колір папул - від рожевого до червоно-коричневого.
У центрі вогнища ураження сильно виражена інфільтрація, тут вже складно відрізнити окремі вузлики, вони зливаються в бляшки.
Описана клінічна картина обмеженого нейродерміту є найбільш типовою, хоча в окремих випадках деякі симптоми можуть бути відсутні. Наприклад, зони можуть бути виражені нечітко або одна з них може бути зовсім.
При типовій картині обмеженого нейродерміту ексудації не спостерігається, хоча іноді на місцях ураження з'являються мокнучі ділянки. У більшості випадків, це свідчить про переродження нейродерміту в екзему.
Зазвичай при обмеженому нейродерміті поверхню осередків покрита лусочками сіро-білого кольору або геморагічними корочками. Після відпадання кірок на шкірі можуть залишитися гіпер- або навпаки депігментовані ділянки шкіри.
Захворювання супроводжується інтенсивним сверблячкою.
Поява висипань, як правило, супроводжується інтенсивним сверблячкою.
При локалізації висипань в області промежини на місцях расчесов, внаслідок тертя при ходьбі, іноді утворюються гігантські лихенификации - зміни шкіри, що характеризуються потовщенням всіх складових частин. В результаті, шкіра стає шорсткою, звичайний шкірний малюнок стає яскраво вираженим, грубим.
При локалізації висипань в області статевих органів і заднього проходу при обмеженому нейродерміті часто спостерігається інша клінічна картина. Основним симптомом в цьому випадку є свербіж, а видимих змін шкіри може не спостерігатися.
методи діагностики
При проведенні діагностики необхідно диференціювати обмежений нейродерміт від таких захворювань, як хронічна екзема, почесуха, амілоїдних ліхен, червоний плоский лишай.
Основною відмінністю обмеженого нейродерміту від хронічної екземи є той факт, що при нейродерміті свербіж з'являється ще до висипань. Крім того, висип при обмеженому нейродерміті мономорфная, тоді як при екземі висипання можуть бути у вигляді плям, папул, ерозій та ін.
При диференціації обмеженого нейродерміту від червоного позбавляючи потрібно звернути увагу на вигляд висипань. Крім того, при нейродерміті сильніше виражений свербіж і ліхенізація.
Від почесухи обмежений нейродерміт відрізняється відсутністю поліморфних висипань.
Амілоїдних ліхен відрізняється від обмеженого нейродерміту локалізацією висипань. При амілоїдних ліхене найчастіше уражається шкіра гомілок.
У складних випадках, для постановки діагнозу проводиться гістологічне дослідження.
методи лікування
Запорукою успішного лікування при обмеженому нейродерміті є точне і акуратне виконання лікувальних і профілактичних заходів. Лікування ні в якому разі не повинно бути вичікувальним (не варто чекати, що захворювання пройде з часом) або маскуючий, тобто змащує симптоми.
Принципи лікування обмеженого нейродерміту:
- Ентеросорбція - виведення з організму токсинів, мікроорганізмів та інших екзогенних речовин. Для цього застосовують ентеросорбенти, активоване вугілля. діуретики. Рекомендується проведення 1-2 розвантажувальних днів на тиждень.
- При обмеженому нейродерміті необхідне проведення обстеження і санація вогнищ хронічних інфекцій - бактеріальних або паразитарних.
- Нормалізація травлення, корекція дисбактеріозу, ферментної недостатності є одним з методів лікування обмеженого нейродерміту. Якщо є дискінезія жовчних шляхів, призначається прийом Но-шпи. Папаверину.
- У деяких випадках при обмеженому нейродерміті, необхідно призначати антигістамінні препарати короткими курсами. Як правило, застосують Тавегил. Супрастин і ін.
- При виявленні імунної недостатності призначається Метилурацил. нуклеинат натрію. Додатково призначається вітамінотерапія.
- При виявленні порушень в центральної і вегетативної нервової системи застосовують м'які транквілізатори, настоянку валеріани.
- Для відновлення порушених функцій надниркових залоз при тривалому перебігу обмеженого нейродерміту призначається розчин хлористого амонію, етимізол та ін.
- Місцеве лікування при обмеженому нейродерміті полягає в застосуванні цинкової мазі або дерматоловую. Використовувати гормональні мазі не рекомендується, особливо якщо висипання розташовані на обличчі.
- При обмеженому нейродерміті показано і фізіолікування - УФ-опромінення, яке виконується по делікатної методикою, струми д'Арсонваля.
- При тяжкому перебігу обмеженому нейродерміті призначається ПУВА-терапія (селективна фототерапія).
- Дуже корисно хворим обмеженим нейродермітом санаторно-курортне лікування - геліотерапія, сульфідні ванни і аплікації.
Лікування народними методами
В якості додаткової терапії при обмеженому нейродерміті можна використовувати лікування травами.
- На місця висипань слід робити компреси зі свіжої трави деревію. Якщо свіжої трави немає, то для компресів варто приготувати міцний відвар з сухої трави деревію, навпіл змішаної з ромашкою. Можна приготувати порошок з цих сухих рослин, змішати з рівною за обсягом кількістю персикового або кукурудзяної олії і накладати на місця висипання під пов'язку.
- При обмеженому нейродерміті корисно використовувати свіжі листи подорожника, які потрібно попередньо добре промити.
- Зняти свербіж при обмеженому нейродерміті допоможуть ванни з картопляним крохмалем, з відваром з листя берези.
- У тому випадку, якщо обмежений нейродерміт не вщухає тривалий час, рекомендується застосовувати мікроклізми, приготовані з настою пижма і полину. Курс лікування - 12 мікроклізм, процедури виконують через день.
Прогноз і профілактика
Обмежений нейродерміт, в більшості випадків, має сприятливий прогноз, за умови точного дотримання рекомендацій лікаря. Незважаючи на рецидивний характер захворювання, процес з плином часу, як правило, регресує.
Дуже важлива і профілактика рецидивів обмеженого нейродерміту. Профілактичні заходи не завадять і здоровим людям, в тому випадку, якщо хтось із найближчих родичів страждає від обмеженого нейродерміту.
- Здати кров на виявлення алергенів - харчових, шерсть тварин, пилок тощо.
- Пройти профілактичний огляд у терапевта, ендокринолога, стоматолога, гінеколога (уролога).
Дані заходи допоможуть своєчасно виявити осередки хронічної інфекції і визначити алергічні чинники, які можуть спровокувати обмежений нейродерміт.
Для запобігання рецидивам обмеженого нейродерміту необхідно налагодити раціональне харчування, щодня бувати на свіжому віці, займатися фізкультурою або іншими видами фізичної активності.
Людям з рецидивуючим обмеженим нейродермітом рекомендується відвідування південних курортів.
