Обмежений нейродерміт лікування, симптоми і форми
Візьмемо на розгляд питання, як проводиться лікування обмеженого нейродерміту. Нейродерміт - хронічне запальне захворювання шкіри, що характеризується формуванням еритематозно-ліхеноідних висипань зі схильністю до злиття з утворенням вогнищ папульозний інфільтрації і лихенизации шкіри в типових зонах. Розрізняють дифузний і обмежений нейродерміт.
Форми обмеженого нейродерміту
Нейродерміт дифузний носить алергічний генез, реалізації якого сприяють нераціональне харчування, інтоксикації, порушення функції внутрішніх органів (печінки, шлунка, нирок), вогнища хронічної інфекції. Велика роль у розвитку процесу належить функціональних порушень нервової системи - ЦНС, вегетативної (переважання тонусу симпатичної нервової системи), ендокринних порушень (порушення гіпофізарно-надниркової системи). Це дозволило висунути положення про провідну роль нервово-ендокринних порушень в патогенезі захворювання. Процес може розвинутися в будь-якому віці.
Клінічна картина характеризується появою міліарний слабо-рожевих сверблячих папул, що мають виражену тенденцію до злиття в суцільні зони інфільтрації з подальшою лихенизацией шкіри в області ліктьових і колінних згинів, променезап'ясткових суглобів, бічних поверхнях шиї. На шкірі обличчя, грудей, спини з'являються також ділянки неостровоспалітельной еритеми рожевого кольору з невеликим лущенням, без чітких меж. При несприятливому перебігу, дратівливою терапії можлива генералізація процесу аж до еритродермії. В результаті інтенсивного свербіння на шкірі з'являється велика кількість точкових і лінійних екскоріацій, а також тріщини, ділянки дисхромії шкіри. В цілому шкірні покриви сухі, сіруватого відтінку. Дермографизм білий. Нігтьові пластинки внаслідок постійного свербіння блискучі, поліровані. Порушені сон, апетит. Хворі дратівливі, плаксиві, зі зниженою масою тіла; нерідко відзначаються гіпотонія, адинамія, підвищена стомлюваність, гіпоглікемія, зниження секреції шлункового соку, гіпокортицизм і т. д. Перебіг захворювання тривалий, з періодами відносної ремісії в літні сезони. У зоні расчесов нерідко приєднується піококковая інфекція.
Нейродерміт обмежений характеризується локалізацією процесу на обмежених ділянках шкіри, найбільш часто на задній і бічних поверхнях шиї, в області гомілковостопних суглобів, на статевих органах. У типових випадках в осередку обмеженого нейродерміту виділяють 3 зони: центральну (ліхенізація шкіри), середню (безліч папулезних дрібних блискучих висипань) і периферичну (гіперпігментація шкіри).
Симптоми обмеженого нейродерміту
Діагноз для лікування обмеженого нейродерміту грунтується на клінічних даних. Дифузний нейродерміт важко диференціювати від атопічного дерматиту, який на одному зі своїх етапів розвитку (зазвичай заключному) клінічно ідентичний. Поставити діагноз атопічного дерматиту в таких випадках допомагають спадкова обтяженість, наявність інших проявів алергії (риніт, бронхіальна астма та ін.), Виражені порушення імунітету зі збільшенням рівня IgЕ і зниженням Т-клітинного імунітету, порушення функції травного тракту (ферментна недостатність, дисбактеріоз, гастрит , коліт і ін.), розвиток процесу в ранньому дитячому віці з попереднього екзематозного стану, наявність періодів загострення процесу з явищами екзематизації і ін.
Лікування обмеженого нейродерміту
Лікування обмеженого нейродерміту: дотримання гіпоалергенної дієти (виключають міцні м'ясні бульйони, гострі, копчені страви, алкоголь, шоколад і ін.), Гігієнічного і охоронного (повноцінний сон, відпочинок, уникати стресів) режиму, санація вогнищ хронічної інфекції, корекція функції травного тракту, відмова від використання синтетичного білизни, недопущення зіткнення шкіри з вовняними виробами, хутром (особливо фарбованим). Призначають психотропні засоби: седативні препарати (настоянки валеріани, пустирника, півонії), транквілізатори (триоксазин, мебікар, оксілідін, амизил) і нейролептики (левомепромазин, тіоридазин), при розвитку у хворих депресивного стану - амітриптилін та ін. Лікування обмеженого нейродерміту - використовують також антигістамінні (тавегіл, фенкарол, кларитин, циметидин, перитол), гіпосенсибілізуючі (тіосульфат натрію, гемодез) кошти, гистаглобулин, вітаміни А, групи В, С, ангіопротектори (доксиум, теоникол). При генералізації процесу з розвитком еритродермії показані кортикостероїдні препарати (20-30 мг / сут на нетривалий час). З метою стимуляції наднирників використовують кортикотропін, етимізол. Зовнішньо призначають мазі з нафталаном, АСД - III фракція, деггем (2-5% з поступовим збільшенням до 10-20% на осередки лихенизации), папаверіновий крем, живильні креми з вітаміном А, силіконовий, крем Унни. Вогнища обмеженого нейродерміту обколюють гідрокортизоном, метиленовим синім з бенкаіном. Широко використовують для лікування обмеженого нейродерміту фізіотерапію: УФ-опромінення, селективна фототерапія, диадинамические струми і магнітотерапія паравертебрально, рефлексотерапія (лазеро- і акупунктура), індуктотермія надниркових залоз і ін. Показано санаторно-курортне лікування обмеженого нейродерміту з використанням сірководневих і радонових ванн, сульфідних вод , геліоталассотерапіі.
Профілактика полягає в дотриманні дієти, усуненні факторів, що сприяють розвитку нейродерміту.
Інші статті по темі: