Нуммулярная екзема і її лікування
Нуммулярная екзема - це хронічний сверблячий дерматит, одна з різновидів мікробної екземи. Захворювання з'являється у людей з дуже сухою шкірою, часто розвивається при атопічний дерматит, особливо на тлі наявних вогнищ хронічної інфекції. Серед провокуючих чинників першорядне значення відводиться недостатнього догляду за шкірою, стресів, в деяких випадках можливе виникнення вогнищ на місці травм або рубця.
симптоми захворювання
Нуммулярная екзема проявляється досить своєрідним ураженням шкіри у вигляді чітко відмежованих округлих вогнищ, що нагадують за своєю формою монети: звідси і інші назви захворювання - монетоподібна, дисковидная екзема.
Вогнища являють собою групу близько розташованих бульбашок і папул від світло-рожевого до насичено-червоного кольору, які утворюють ущільнені бляшки, чітко відмежовані від здорової шкіри. У гострій стадії дисковидной екземи на поверхні бляшок виникають мокнуть, тріщини, часто утворюються гнійники, хворих турбує сильний свербіж. В підгострий період бляшки покриваються корочками і лусочками, свербіж стихає, але не проходить повністю.
Типова локалізація бляшок - розгинальні поверхню кистей, верхніх і нижніх кінцівок. Висипання можуть розташовуватися також на шкірі сідниць, тулуба, в природних складках.
Локалізація нуммулярная екземи
Монетоподібна екзема, будучи хронічним захворюванням, схильна до хвилеподібний перебіг. Загострення виникають постійно, частіше в холодну пору року. Навіть після повного зникнення бляшки можуть раптово виступати на колишньому місці, особливо при передчасному відмову від лікування.
Лікування нуммулярная екземи - процес тривалий і надзвичайно складний. Будуть потрібні постійний догляд за сухою шкірою, застосування лікарських засобів при загостренні захворювання, загальнозміцнююча терапія, профілактичні заходи.
У гостру фазу при наявності мокнутия призначають волого-висихають пов'язки, дерматологічний компрес, примочки. До їх складу входять водні розчини різних лікарських препаратів, які надають бактерицидну, в'яжучий, підсушує, протизапальну дію. При тяжкому перебігу рекомендується прийом антибактеріальних препаратів, застосовуються кортикостероїди у вигляді ін'єкцій і таблеток. Загострення непогано знімається проведенням курсу PUVA-терапії - опроміненням шкіри ультрафіолетом на тлі прийому фотоактивних препаратів (псоралена).
Після припинення мокнутия в лікуванні використовують анілінові барвники (брильянтовий зелений, фукорцин, метиленовий синій), цинкові і дігтярні пасти, мазі і пасти з антибіотиками (линкомициновую паста, геліоміціновая мазь). Дуже ефективний комбінований аерозольний препарат оксикорт, що містить антибіотик і глюкокортикоїд.
У підгострій фазі на щільні сухі бляшки наносять креми - гормональні та комбіновані (гормон в поєднанні з антибіотиками та протигрибковими препаратами). Добре зарекомендували себе полькортолон, оксикорт, гиоксизон, тридерм, пімафукорт.
Обов'язкове дотримання правил особливого догляду за шкірою. Щодня щільні сухі бляшки «розмочують», приймаючи ванну або душ, потім їх поверхня обробляється пом'якшуючими і зволожуючими засобами - вазеліновим маслом, спеціальними кремами, бальзамами.
Для профілактики загострень рекомендується підтримувати оптимальну зволоженість шкіри, для чого використовуються різноманітні засоби лікувальної косметики. Для щоденного догляду застосовуються бальзам і масляна емульсія Ліпікар, емульсія Топікрем, засоби на основі термальної води. Замість мила слід користуватися миючими засобами, що не містять лугу.