Нуммулярная екзема причини і лікування
Нуммулярная екзема - одна з форм такого поширеного захворювання, як екзема. Вона характеризується появою на тілі невеликих круглих плям. Одночасно з ними з'являється сильний, нестерпний свербіж. Але перед тим як заглибитися в це питання, необхідно розібратися, що ж власне таке ця екзема, і яка ще вона буває?
Що таке екзема?
Екзема - це гостра, неконтагіозное дерматологічна патологія, яка проявляється різноманітною за формою і кольором висипом на шкірі, відчуттям печіння і свербіння. Ця хвороба була відома ще за два століття до нашої ери. Можна припустити, що Гіппократ і Авіценна стикалися зі схожими симптомами у своїх пацієнтів. У той час екземою називали практично будь-які висипання на шкірі. Тільки в середині XIX століття Уїлл, Бейтмен і Рейс з інтервалами в десять років звернули свою увагу на цю хворобу і вивели властиві їй закономірності.
Нуммулярная екзема являє собою рецидивуючий гострий дерматит, який проявляється невеликими округлими висипаннями, що не мають певної локалізації. Вона може проявлятися одиничними ледь помітними елементами, а може густо покривати все тіло. Частіше хворіють чоловіки.
Класифікація
Виділяють кілька видів екзем, що мають найбільш характерну клінічну картину на тлі загальних для даного захворювання ознак.
- Ідіопатична екзема. У гострому періоді захворювання шкіра набрякає і на ній з'являються маленькі бульбашки, які швидко лопаються і оголюють виразки, звані серозні колодязями. Ранова поверхня не кровоточить, але виділяється прозора рідина висихає з утворенням жовтуватих кірочок. Під ними ерозії гояться, і захворювання закінчується до наступного рецидиву.
- Мікробна екзема. Виходячи з назви, вона пов'язана з приєднанням бактеріальної флори в місцях постійного ушкодження шкіри і слизових оболонок. Крім основних ознак, притаманних ідіопатичною екземі, цій формі притаманні нашарування з пластів затверділого гною. Процес появи елементів висипу і їх розвиток супроводжується свербінням і розчісуванням. Нуммулярная екзема - різновид даної форми.
- Мікотіческая екзема. Захворювання виникає в результаті алергічної реакції на впровадження в організм грибкових спор. Організм виробляє антитіла до чужорідних білків і тим самим намагається елімінувати грибок, але місця, де утворилися міцели, теж страждають від агресивного впливу імунної системи.
- Себорейна екзема. З'являється, що логічно, у хворих, які вже страждають інший дерматологічної патологією. Висипання з'являються на ділянках шкіри, які мають багато сальних залоз (наприклад, волосиста частина голови, вуха, носогубні складки та ін.). Плями зливаються між собою, утворюють подібності гірлянд.
- Професійна екзема з'являється у людей, які постійно контактують з активними хімічними речовинами.
- Тілотіческую (рогова) екзема спостерігається виключно на долонях і підошвах. Виявляється у вигляді мозолів і попрілостей.
- Дитяча екзема пов'язана з алергічною схильністю дитини через обтяженої спадковості (наявності алергій у близьких родичів). Є однією з найбільш поширених форм цього захворювання.
Причини появи нуммулярная екземи
Давайте більш детально розберемося, через що все-таки з'являється нуммулярная екзема. Причини, що провокують появу специфічних симптомів захворювання можуть самі різні. Це і штучні ароматизатори в харчових продуктах, і лікарські засоби, і активні хімічні речовини. Але не тільки екзогенні фактори можуть посприяти появі екземи. Інші медичні патології також можуть виступати тригерними факторами. До них відносяться:
- цукровий діабет;
- захворювання нервової системи;
- гіпергідроз або ексікоз;
- метаболічні порушення;
- гормональні патології;
- стреси;
- порушення периферичного кровообігу.
Патофізіологи сходяться на думці, що найбільш очевидною причиною розвитку екземи є порушення нормального функціонування шкіри, зниження її імунних і регенераторних властивостей.
Нуммулярная дерматит (дисковидная екзема) проявляє себе у вигляді круглих цяток і великих плям, які мають чіткі межі і виступають над поверхнею навколишньої незміненій шкіри. Їх діаметр не перевищує трьох сантиметрів. Колір може варіюватися від блідо-рожевого до червоного і навіть фіолетово-синього.
Поява висипань супроводжується сильним свербінням, який може приносити пацієнтові сильний дискомфорт, порушуючи його звичний розпорядок дня. У рідкісних випадках до елементів висипу приєднується пропотеваніе ексудату - на поверхні плям хворі помічають прозорі краплі рідини. Після гострої фази починається хронізация. Поверхня висипу стає сухою, шкіра лущиться і тріскається, з'являються кірки.
Висипання, як правило, з'являються на кінцівках, але цілком можуть виникнути і на інших частинах тіла. Улюбленою локалізації плями не мають. У важких випадках крім місцевих змін, спостерігається невелике підвищення температури, слабкість, млявість, сонливість. Після зникнення висипу шкіра на уражених ділянках ще довго залишається тонкою, покритою тріщинами.
ускладнення захворювання
Нуммулярная екзема, як і інші захворювання, що виникають на тлі зниження місцевого або загального імунітету, має ускладнення у вигляді приєднання вторинної бактеріальної інфекції. Це відбувається за рахунок того, що людина чухає уражені ділянки шкіри, і брудними нігтями заносить мікробних агентів.
Клінічно цей процес проявляється раптовим підвищенням температури, ознобом, головним болем, запамороченням, нудотою і навіть блювотою. У місцях висипань з'являються бульбашки, наповнені каламутним вмістом, як правило, це гній. Якщо такий пухирець проколоти або надірвати, то на його місці залишиться ерозивно поверхню, від якої буде виходити неприємний запах.
Другим серйозним ускладненням цього виду екземи може бути її генералізація або так звана еритродермія. Запалення охоплює значні ділянки шкіри, з'являються червоні плями і набряки. Лікарі обов'язково повинні попереджати пацієнтів про небезпеку появи вищеописаних симптомів і рекомендувати їм негайно звернутися до лікарні.
діагностика
Що ж потрібно лікаря, щоб поставити діагноз "нуммулярная екзема"? Фото ураженої ділянки шкіри, зроблене за допомогою дерматоскопи. Цей апарат допомагає отримати досить сильне збільшення, щоб було видно найдрібніші деталі епідермісу. Крім цієї процедури необхідно зібрати повний анамнез життя і здоров'я хворого. Це допоможе з'ясувати причину захворювання.
У рідкісних випадках, якщо зовні елементи висипань нагадують псоріаз, коросту або грибкове ураження, то рекомендується провести мікробіологічні дослідження мазків-відбитків з уражених ділянок. Результат, як правило, стає відомий протягом тижня.
Лікування офіційної медицини
Необхідний комплексний підхід до зняття такого захворювання, як нуммулярная екзема. Лікування може зайняти тривалий час і потрібно набратися терпіння. Почати треба з того, що екзема - це прояв іншої, прихованої патології, тому лікувати необхідно в першу чергу її. Успіх в досягненні ремісії залежить від бажання і настрою хворого, тому вкрай важливо досягти взаєморозуміння і довіри між лікарем і пацієнтом.
Основним методом лікування є застосування стероїдних мазей. Вони знижують запалення, свербіж та почервоніння. Важливо чітко дотримуватися рекомендацій фахівця, так як препарати мають серйозні побічні ефекти. Додатково лікар може призначити легкі седативні, антигістамінні, а також препарати, що покращують швидкість кровотоку в мікроциркуляторному руслі.
Дисковидна екзема (нуммулярная дерматит): лікування народними засобами
Якщо традиційна медицина пацієнта з якихось причин не влаштовує, то він вільний звернутися до її кустарному еквіваленту. Народна медицина може запропонувати компреси з мати-й-мачухи, мазі з яйцем і оцтом або Борсучим жиром, бовтанки з м'якоті чорного винограду.
Варто пам'ятати, що дані кошти діють індивідуально і те, що добре допомагає одному, може погіршити перебіг захворювання в іншого. Тому до всіх подібних рецептами потрібно ставитися з обережністю, і при щонайменших ознаках погіршення або появи додаткових висипань необхідно не відкладаючи йти в лікарню.
Прогноз і профілактика
Монетоподібна нуммулярная екзема має вельми сумнівний прогноз. Шанс на повне одужання практично дорівнює нулю. Захворювання часто рецидивує при припиненні лікування.
Для профілактики цієї патології можна порадити своєчасно і повністю лікувати бактеріальні, грибкові інфекції. Обмежити контакт шкіри з активними хімічними речовинами на роботі і в побуті, а також займатися загартовуванням організму.
