Невропатія ліктьового нерва
»Інформація про захворювання:
Невропатія ліктьового нерва
Невропатія ліктьового нерва - різне за етіології ураження n. ulnaris, що супроводжується порушенням його сенсорної і моторної функції. Виявляється слабкістю при спробі стиснути руку в кулак і утримувати пензлем предмети, відсутністю чутливості шкіри V і частково IV пальців, атрофією гипотенора і дрібних м'язів кисті, зовнішнім виглядом кисті, схожим на пазури. В діагностиці ліктьовий невропатії покладаються на результати неврологічного дослідження, електрофізіологічного тестування, рентгенографії кісток і суглобів. Лікувальна тактика вибудовується з урахуванням генезу невропатії і може включати як медикаментозні і фізіотерапевтичні методи, так і хірургічне лікування.
Симптоми невропатії ліктьового нерва
З'являються оніміння і парестезії в області IV і V пальців, а також по ліктьовому краю кисті до рівня зап'ястя. У міру розвитку хвороби настає зниження сили в приводять і відводять м'язах пальців. Кисть при цьому нагадує 'пазури'.
Внаслідок збереження функції променевого нерва основні фаланги пальців виявляються різко розігнутими. У зв'язку з збереженням функції серединного нерва середні фаланги зігнуті, V палець зазвичай відведено.
Відзначається гіпестезія або анестезія в області ульнарной половини IV і всього V пальця з долонної сторони, а також V. IV і половини III пальця на тильному боці кисті. Атрофуються дрібні м'язи кисті - міжкісткової, червоподібні, підвищень мізинця і I пальця.
Для постановки діагнозу вдаються до спеціальних прийомів:
- при стисненні кисті в кулак V, IV і частково III пальці згинаються неповністю;
- при щільно прилягає до столу кисті 'дряпання' мізинцем по столу неможливо;
- в цьому ж положенні кисті неможливі розведення і приведення пальців, особливо IV і V;
- при пробі папір не утримується випрямленою I пальцем, не відбувається згинання кінцевий фаланги I пальця (функція, здійснювана довгим згиначів I пальця, иннервируемого серединним нервом).
Підхід до лікування невропатії ліктьового нерва визначається, в першу чергу, причиною її виникнення. Якщо захворювання виникло в результаті перелому кісток руки з травматичним пошкодженням волокон нерва, то, можливо, відразу знадобиться оперативне втручання для відновлення цілісності нерва. Якщо ж причина криється в тривалому і поступове здавленні ліктьового нерва, то тоді спочатку вдаються до консервативних методів лікування і тільки в разі їх неефективності проводять хірургічне лікування.
Відновлення цілісності ліктьового нерва при переломах руки з розривом волокон виробляється шляхом зшивання нерва. Для відновлення функції в цьому випадку може знадобитися близько 6 місяців. Чим раніше відновлена цілісність нерва, тим сприятливіші прогноз.
З медикаментозних препаратів спочатку вдаються до нестероїдних протизапальних засобів (Диклофенак. Ібупрофен. Німесулід. Мелоксикам і інші). Ці препарати дозволяють зменшити больовий синдром, набряк в області нерва і суміжних утворень, прибрати запалення. З метою знеболювання можна місцево використовувати пластир з лідокаїном (Версатіс). З протинабряковоїметою можуть застосовуватися сечогінні препарати (Лазикс), L-лізину есцинат, Цикло-3-форт. Деякий знеболюючий і трофічний ефект роблять вітаміни групи В (Нейрорубіну, Нейровитан, Комбіліпен, Мильгамма). Для поліпшення нервової провідності призначають Нейромідин.
Якщо іммобілізація і нестероїдні протизапальні засоби не дають ефекту, тоді вдаються до ін'єкції Гідрокортизону з анестетиком в область, де нерв піддається здавлення (канал Гійона або кубітальний канал). Зазвичай ця процедура надає хороший лікувальний ефект.
При лікуванні невропатії ліктьового нерва широко використовується фізіотерапія. Ультразвук, електрофорез з різними препаратами, електростимуляція м'язів - це найбільш часто застосовуються процедури. Ефективний масаж, голкорефлексотерапія. Не останню роль відіграє лікувальна фізкультура, яка сприяє відновленню м'язової сили.
Все ж іноді при пізньому зверненні за медичною допомогою відновити нормальну роботу ліктьового нерва тільки консервативними способами не представляється можливим.
У таких випадках вдаються до оперативного втручання. Суть хірургічного лікування полягає у звільненні ліктьового нерва від здавлення.
Інформація, наведена в цьому розділі, призначена для медичних і фармацевтичних фахівців і не повинна використовуватися для самолікування. Інформація наведена для ознайомлення і не може розглядатися в якості офіційної.