Негативний резус при вагітності
Негативний резус у вагітної викликає занепокоєння і тривогу, так як може стати причиною розвитку безлічі важких захворювань у плода в тих випадках, коли кров майбутнього батька резус-позитивна. Незважаючи на цей факт, негативний резус при вагітності не є показанням для переходу до активних дій і лікування, якщо відсутній резус-конфлікт матері і плоду.
Що таке резус-фактор? Як діяти при наявності негативного резусу і настанні вагітності? Що робити при розвитку резус-конфлікту під час вагітності?
Негативний резус при вагітності: поняття про резус-факторі.
Якщо група крові людини визначається в залежності від індивідуальних антигенних показників еритроцитів, то на резус-фактор впливає наявність або відсутність особливого білка (резус-антигену D) на поверхні червоних кров'яних тілець. Отже, виявлення специфічного білка на еритроцитах при дослідженні крові говорить про резус-позитивному чиннику (Rh +), в той час як його відсутність вказує на негативний резус при вагітності (Rh -). Згідно зі статистикою, у 85% населення кров є резус-позитивною. Відсутність резус-фактора спостерігається у 15% людей.
Резус-фактор є генетичною особливістю організму і залишається незмінним протягом усього життя. Позитивний, так само, як негативний резус під час вагітності, не робить ніякого впливу на здоров'я жінки, обмін речовин і захисні властивості організму.
Негативний резус у вагітної. Чому розвивається резус-конфлікт?
Резус-конфліктна вагітність спостерігається у 30% жінок з негативним резус-фактором.
Для розвитку резус-конфліктної вагітності повинні бути дотримані певні умови: у жінки повинен бути негативний резус, а у чоловіка - позитивний. У тому випадку, якщо дитина успадкує характеристики крові батька, а саме (Rh +), в організмі матері почнуть вироблятися антитіла, з метою захисту організму від чужорідного білка.
Система кровотворення плода починає формуватися приблизно на 7-8 тижні гестації. В цей час можливе попадання невеликої кількості еритроцитів плоду в кровотік матері при проходженні плацентарного бар'єру. Наша імунна система бореться з усіма чужорідними білками, тим або іншим способом прослизнув в організм. Те ж відбувається і при резус-конфліктної вагітності, коли організм вагітної з негативним резусом крові починає виробляти антитіла проти своєї дитини з позитивним резусом. Проблеми резус-конфлікту, як такої б і не існувало, якби антитіла матері знищували тільки потрапили в кров'яне русло еритроцити дитини, і на цьому зупинялися. На жаль, вироблені антитіла, перебуваючи в крові матері, легко проникають в організм плода, де продовжують активно боротися з «дитячими» еритроцитами. В результаті резус-конфлікту відбувається масове руйнування еритроцитів плода, що призводить до розвитку важких захворювань, іноді несумісних з життям.
ВАЖЛИВО! Резус-конфлікт розвивається тільки в тому випадку, коли кров плода (Rh +) потрапляє в кров матері (Rh -), що є причиною вироблення антитіл в організмі жінки.
Причини розвитку резус-конфлікту при вагітності:
- Переривання вагітності, позаматкова вагітність в анамнезі
- Загроза аборту в другому триместрі (при наявності кровомазаній або кровотечі)
- Інструментальні дослідження (амніоцентез, біопсія ворсин хоріона)
- Патологічні пологи (ручна ревізія матки)
- Травма живота, яка супроводжується відшаруванням плаценти
- Переливання матері крові, несумісної за резус
ВАЖЛИВО! Якщо мова йде про першу вагітність, розвитку резус-конфлікту, як правило, не відбувається. Це пояснюється тим, що для імунного протистояння між матір'ю і плодом необхідна присутність антитіл, які виробляються в материнському організмі з негативним резусом при вагітності. У більшості випадків, резус-конфлікт є наслідком вироблення антитіл, утворених протягом попередньої вагітності, і що залишилися в організмі на все життя.
Негативний резус при вагітності: як запобігти розвитку резус-конфлікту?
1. Регулярне дослідження крові на присутність антитіл.
Наявність у вагітної негативного резусу крові зобов'язує майбутню маму контролювати рівень антитіл в крові. Для цього раз на місяць, а в кінці вагітності - щотижня, у жінки роблять забір крові. Відсутність антитіл говорить про сприятливому перебігу вагітності, в той час як зростання титру вказує на початок розвитку імунного конфлікту між матір'ю і плодом.
На щастя, існує метод, за допомогою якого можна запобігти розвитку резус-конфлікту під час вагітності. Антирезус-імуноглобулін являє собою препарат, який не тільки перешкоджає виробленню антирезусних антитіл, але також пов'язує і виводить вже утворені антитіла з організму. Введення даного препарату в подальшому попереджає розвиток імунного конфлікту при негативному резус матері при вагітності.
Коли необхідно вводить антирезус-імуноглобуліну?
1. У жінки негативний резус при вагітності і:
- вагітність позаматкова;
- вагітність ускладнилася відшаруванням плаценти;
- стався викидень;
- проводилися дослідження стану плода інструментальними методами (біопсія хоріона. амніоцентез)
- під час вагітності вироблено переливання крові.
2. Наявність негативного резусу при вагітності без вироблення антитіл.
На терміні 28-32 тижні можна провести профілактику резус-конфлікту шляхом введення вакцини антирезус-імуноглобуліну. Дана процедура безпечна і ефективна тільки при відсутності вироблення антитіл в крові матері, так як в противному випадку, вакцина може погіршити стан плода. Після ін'єкції у визначенні антитіл в крові резус-негативної вагітної немає необхідності.
3. У післяпологовий період при резус-позитивної крові дитини.
Відразу ж після пологів за допомогою забору пуповинної крові визначають резус дитини. Якщо малюк резус-негативний, ризик розвитку імунного конфлікту при наступній вагітності мінімальний, а значить, немає необхідності для введення антирезусного імуноглобуліну. При позитивному резус у дитини, матері протягом 72 годин після пологів необхідно ввести антирезус-імуноглобулін.
ВАЖЛИВО! Якщо убеременной негативний резус крові, не варто розраховувати на те, що потрібний препарат надасть пологовий будинок. Знаючи про резус-факторі (Rh -), необхідно задовго до пологів подбати про придбання антирезусного імуноглобуліну.
Негативний резус при вагітності. Наслідки резус-конфлікту.
При розвитку резус-конфліктної вагітності плід піддається атаці антитіл, які руйнують еритроцити, тим самим провокуючи розвиток анемії. Загиблий еритроцит виділяє особливу речовину - білірубін, велика кількість якого згубно впливає на внутрішні органи, в тому числі і головний мозок. Селезінка та печінка, будучи органами кровотворення, активно виробляють нові еритроцити для запобігання кисневого голодування, що неминуче призводить до їх перевантаження і збільшення в розмірах. Коли рівень еритроцитів досягає критично низьких показників, розвивається гемолітична хвороба новонароджених (ГБН).
Негативний резус при вагітності сам по собі не є загрозливим для життя плода станом. Від майбутньої мами з (Rh -) потрібно уважне ставлення до власного організму і чітке дотримання рекомендацій лікаря, що дозволить уникнути неприємних наслідків і зберегти дитині міцне здоров'я.