Недостатність кардії шлунка, причини і симптоми, лікування
Під кардией шлунка розуміється сфінктер, який відокремлює порожнину шлунка з її кислотним вмістом від стравоходу, що підтримує нейтральну або лужну реакцію внутрішнього середовища. Недостатність кардії шлунка виникає тоді, коли цей клапан закривається не повністю. В результаті відбувається проникнення в порожнину стравоходу шлункового соку, жовчі, а також ферментів, які беруть участь у травленні. І, як наслідок, розвивається гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, а в особливо запущених випадках пошкоджується слизова оболонка, а на вхідному отворі шлунка утворюються виразки. Сприяє недостатність кардіо і передракових захворювань на кшталт стравоходу Барретта або метаплазії по кишковому типу.
Причини виникнення
Причини, завдяки яким виникає недостатність кардії, різноманітні. Вони можуть критися в
- Порушеному режимі харчування, переїдання, звичкою є перед сном
- ожирінні,
- Хронічних захворюваннях шлунка типу гастриту, виразки, гіпертонусу м'язів шлунка і пухлин,
- Різкому занепаді сил і зниження рухової активності,
- Хапальний грижах,
- Спазмі воротаря, підвищеному внутрибрюшном тиску (наприклад, при вагітності) і тиску в порожнині шлунка,
- Важких фізичних навантаженнях, що призводять до підвищення внутрішньочеревного тиску,
- Попередніх хірургічних втручаннях, при яких відбувалася резекція (видалення) кардіального сфінктера. \
Існує три ступені недостатності кардії:
- Перша - характеризується неповним змиканням рухомий кардії, залишковим зяянням не більше 1/3 від діаметра при глибокому диханні і частої відрижкою повітрям у пацієнта;
- При другого ступеня кардіальний сфінктер змикається не повністю, залишковий зяяння дорівнює ½ і більше від діаметра стравоходу при глибокому диханні. Також вона характеризується збільшенням частоти відрижки повітрям, а у деяких пацієнтів -пролапсом слизової оболонки шлунка (випаданням її в просвіт воротаря або дванадцятипалої кишки, провоцірующее.високую кишкову непрохідність);
- При третього ступеня спостерігається повне зяяння кардіального сфінктера, збереженням перистальтики (хвилеподібних скорочень, що просувають їжу далі) стравоходу і виявленням симптомів езофагіту (запалення слизової оболонки стравоходу).
Недостатність кардії проявляється:
- У печії. виникає незалежно від вживання їжі;
- В інтенсивних пекучих болях, які локалізуються за грудиною в місці проекції стравоходу;
- У відрижці повітрям або вмістом шлунка. Вона може бути кислою або мати присмак гіркоти, якщо в ній содежатся жовчні кислоти;
- У диспептических симптомах: нудоти і блювоти;
- В болі в районі епігастрію і бурчання по ходу кишечника. Спровокованих розвинувся езофагітом і хронічним роздратуванням слизової стравоходу;
- У загальній слабкості, запамороченні і швидкому стомленні.
При лікуванні кардії шлунка необхідно дотримуватися чотири основні постулати:
- почати з лікування основного захворювання, що є причиною кардії;
- скинути зайву вагу;
- скинути внутрішньочеревний тиск;
- дотримуватись дієти.
Обов'язковою умовою буде налагодження правильного харчування. Своєчасно приймати їжу невеликими порціями. Є в один і той же час і не поспішати при їжі. Все ретельно пережовувати. Перебувати у вертикальному положенні протягом двох годин після прийому їжі - ходити або сидіти. Бути обережніше з жирами, цитрусовими, томатами, шоколадом і кавою - завдяки цим продуктам розслабляється кардіальний відділ шлунка і недостатність кардії посилюється. Головне при цьому оберігати слизову оболонку, виключаючи її термічне, хімічне і механічне подразнення. Для цього відмовитися від надто гарячої або надто холодної їжі. У меню не повинно бути «агресивних» продуктів: міцних напоїв, смажених і жирних страв, копченостей і солінь, маринадів і приправ. Є більше супів і напіврідких каш. Дуже корисні при такому захворюванні овочі і фрукти. А перед прийомом їжі можна випивати склянку негазованої води кімнатної температури. Вечеряти необхідно, щонайменше, за три-чотири години до сну.
Крім того, буде потрібно зміна і самого способу життя:
- відмовитися від носіння тугий одягу і поясів;
- спати, трохи піднявши голову,
- не допускати фізичних навантажень і приватних нахилів тіла;
- змінити місце роботи, якщо на ній доводиться піднімати тяжкості, часто нахилятися, або ж її супроводжують шкідливі фактори, наприклад, хімічні.
Взагалі фізичні навантаження повинні бути, однак помірні, щоб підтримувати нормальний м'язовий тонус. Необхідно регулярно зміцнювати черевний прес, а також стежити за поставою - вправи, які зміцнюють мускулатуру хребта, попередять функціональні порушення в моториці травного тракту. Корисна регулярна ходьба і нешвидкий біг, а також відмова від шкідливих звичок.
Крім того, необхідний регулярний прийом лікарських препаратів, призначених гастроентерологом:
- прокинетиков, що забезпечують нормальну перистальтику кишечника;
- антацидів, що нейтралізують соляну кислоту, що знаходиться в шлунковому соку;
- блокаторів Н2-гістамінових рецепторів, що знижують вироблення в цих рецепторах соляної кислоти,
- інгібаторов протонового насоса.
Якщо ж після проходження курсу лікування, дієт і зміни способу життя поліпшення не настало, виникає необхідність хірургічного втручання.