Надшлуночкова екстрасистолія - причини, симптоми, лікування, наслідки
Надшлуночкова екстрасистолія - це вид порушення серцевого ритму (аритмії), при якому утворення позачергові імпульсів відбувається в верхніх відсіках серця (передсердях) і / або в атріовентрикулярної перегородки, що розділяє серце на верхню і нижню половину.
Нормальні імпульси виникають в синусовому вузлі. Крім наджелудочковой екстрасистолії виділяють желудочковую.
Порушення має ще одну назву - суправентрикулярна екстрасистолія. Ступінь небезпеки цього виду аритмії повністю залежить від причини її виникнення і в важких випадках лікар зможе тільки запропонувати проведення операції на серці.
Стрілочкою відзначені позачергові серцеві скорочення
У більшості випадків такі позачергові скорочення серця зникають в підлітковому віці. Вони можуть періодично виникати і у здорових людей. Але в деяких випадках наджелудочковая екстрасистолія може стати причиною більш серйозних типів аритмії (надшлуночкова тахікардія, фібриляція передсердь), особливо у людей зі структурними захворюваннями серця.
Виникнення атипового ритму при надшлуночкової екстрасистолії класифікують за кількома формами.
По розташуванню ектопічного вогнища збудження:
- в передсерді (верхня частина серця);
- в атріовентрикулярної перегородки (тканина, яка розділяє передсердя від шлуночка).
За кількістю вогнищ, з яких виходить збудження:
- монотопні (одне джерело);
- політопние (два і більше джерела).
За частотою освіти (на ЕКГ підрахунок ведеться за одну хвилину):
- поодинокі - кілька зареєстрованих екстрасистол;
- рідкісні - від трьох до семи;
- часті - від семи і вище.
За часом відтворення імпульсу:
- ранні - проводяться одночасно зі скороченням передсердя;
- проміжні - виникають між скороченнями верхніх і нижніх відсіків серця;
- запізнілі - утворюються під час імпульсації шлуночків або в фазі серцевого «відпочинку».
- без закономірного порядку - безладне чергування нормальних і Екстрасистолічна імпульсів;
- аллоарітміі - в чергуванні присутній закономірність: наприклад, після «здорового» імпульсу відбувається один (бігемінія), два (трігемінія) або три (квадрігемінія) зайвих поштовху.
Надшлуночкова екстрасистолія є поширеним і самим «нешкідливим» видом аритмії, часто носить функціональний характер. Дане явище може виникнути в різному віці, але зазвичай вперше виявляється у підлітків і молодих людей. Кардіологи відзначають, що найчастіше пацієнти звертаються не зі скаргами, а з метою проходження медичної комісії (наприклад, під час вступу до професійні навчальні заклади, оформленні на роботу або на вимогу військкомату).
Помічено, що надшлуночкової вид аритмії найчастіше вражає високих людей худорлявої статури. Серед поширених причин можна виділити наступні аспекти:
- Нейрогенний фактор. Мінливість ритму пов'язано з активізацією тонусу симпатичної нервової системи під впливом стресових ситуацій, психоемоційних потрясінь, інтенсивної розумової або фізичної діяльності.
- Токсична дія на організм. Виникає після вживання алкоголю, наркотиків і куріння.
- Неправильне застосування серцевих препаратів. Наприклад, прийом сечогінних засобів безпосередньо впливає на активне виведення важливих для відтворення імпульсу елементів - калію, кальцію і натрію.
- Порушення вироблення гормону інсуліну підшлунковою залозою - мова йде про цукровому діабеті 1 типу. У фазі декомпенсації визначається порушення вегетативної регуляції серцевої діяльності, особливо це виражається в поєднанні з діабетичною дистрофією міокарда та діабетичної кардіоваскулярної автономної кардиопатией.
Іноді причину виникнення надшлуночкової екстрасистолії складно з'ясувати, незважаючи на численні дослідження. Деякі кардіологи вважають це тимчасовим явищем і пояснюють тим, що серцево-судинна система «не встигає» перебудовуватися під активне зростання тіла, тому відбувається неправильний розподіл крові.
Як правило, описуваний вид аритмії проявляє ряд тривожних симптомів і уважний до свого здоров'я пацієнт обов'язково відчує щось недобре. Найбільш характерні для суправентрикулярной екстрасистолії стану:
- У нормі людина не відчуває серцеві поштовхи. При екстрасистолії виникає відчуття неритмічних ударів, це проявляється внаслідок енергійного скорочення шлуночків після подовженою діастолічної (компенсаторною) паузи.
- Серце працює з перебоями, з періодичними «завмираннями». Стан супроводжується нестачею повітря, різкою пітливістю, слабкістю, почуттям того, що «тіло кинуло в жар». Негативні відчуття особливо турбують пацієнта після фізичного навантаження.
- Прискорене серцебиття в стані спокою.
- У важких випадках відбувається кисневе голодування мозку через неповноцінного кровопостачання його клітин. Хворий скаржиться на запаморочення, потемніння в очах, непритомність. Також може розвинутися панічний стан, страх, боязнь смерті.
При виникненні виражених клінічних симптомів необхідно звернутися до лікаря, щоб з'ясувати причини їх виникнення для правильного постанови діагнозу і подальшої корекції серцевого ритму.
Сучасні методи лікування
У багатьох випадках позбутися від надшлуночкової аритмії можна на початковому етапі її розвитку за допомогою препаратів. Слід враховувати, що не завжди Екстрасистолічна імпульсні порушення вимагають медичного втручання. Наприклад, в нормі у здорової людини за добу може реєструватися від 720 до 960 (іноді допускається і до 1000) «зайвих» поштовхів, що є допустимим. Якщо поодинокі екстрасистоли реєструються при нормальному самопочутті і кардіолог не бачить ніяких патологій, то подальше лікування в даному випадку не потрібно.
Під час проведення терапевтичних заходів важливо повністю виключити токсичний фактор, а також уникати стресових ситуацій! (Див. Розділ «причини»).
Таблиця. Консервативне лікування.