Молочниця на ранніх термінах вагітності як лікувати
Практично немає жінки, яка в своєму житті жодного разу не зазнала неприємностей, пов'язаних з молочницею. Насправді цей нешкідливий термін «молочниця» означає не що інше, як кандидозний вульвовагініт, тобто запалення зовнішніх статевих органів і піхви, викликане грибками роду Кандіда.
До почуттю дискомфорту від прояву захворювання у вагітної з'являється маса питань: як вона заразилася, чи винен партнер? Але найголовніші питання: як вплине інфекція на перебіг вагітності, чи треба лікувати і чим, чи не шкідливо лікування для майбутнього малюка?
За останні два десятиліття частота цієї патології зросла в 7 разів, частіше стала зустрічатися молочниця на ранніх термінах вагітності.
Звідки береться молочниця?
Грибки роду Кандіда відносяться до умовно-патогенних. Це означає, що вони можуть тривалий час існувати в організмі людини без заподіяння йому будь-якої шкоди. Але при сукупності деяких умов стають хвороботворними, тобто починають проявляти себе, викликаючи у людини певні скарги. Ось чому не треба поспішати звинувачувати партнера в невірності - поява ознак молочниці швидше за все говорить про неблагополуччя у вашому організмі.
Стан вагітності не можна віднести до неблагополуччя, але молочниця при вагітності зустрічається цілком обгрунтовано і часто (до 50,8%). Деякі майбутні матусі вперше стикаються з цим захворюванням саме під час вагітності.
- По-перше, вагітність змінює стан імунного захисту організму. Як ні парадоксально, але імунна система перестає тримати організм вагітної на високому рівні резистентності (стійкості). Здавалося б, повинно бути навпаки, кого, як не майбутню маму і дитину треба захищати від усіляких мікробів. Але мудра природа розсудила по-своєму. Зароджується в материнському тілі організм є для неї набором чужорідних білків, які при високому рівні імунітету слід відкинути. Рятуючи дитину від відторгнення, природа «вимикає» захисний механізм, роблячи мати більш вразливою до інфекцій, в тому числі до власних патогенним грибків.
- По-друге, змінюється при вагітності гормональний фон веде до проліферації (збільшення кількості) клітин вагінального епітелію, багатих глікогеном. Глікоген перетворюється в глюкозу, яка служить прекрасним харчуванням для грибків.
- По-третє, грибок молочниці, прикріпляється до слизової піхви, утворює колонії, витісняючи нормальну флору (лактобактерії), і ще більше послаблює місцевий імунітет.
Молочниця на початку вагітності з більшою часткою ймовірності виникає на тлі:
- Попереднього вагітності тривалого прийому оральних контрацептивів.
- Безконтрольного прийому антибіотиків.
- Лікування глюкокортикостероїдами.
- Порушення обміну речовин.
- Захворювань шлунково-кишкового тракту, дисбактеріозу.
- Ендокринних порушень при захворюваннях щитовидної залози, надниркових залоз, цукрового діабету.
- Гіпо- та авітамінозів.
Імунодефіцити, що виникають на тлі хронічних інтоксикацій, онкологічних захворювань, у ВІЛ-інфікованих людей завжди супроводжуються появою молочниці.
Не варто забувати, що саме вперше виник на ранніх термінах вагітності кандидоз буває першим маркером цих грізних захворювань. Це ще один аргумент на користь раннього звернення до жіночої консультації на початку вагітності.
Симптоми в ранні терміни вагітності
В даний час відомо більше 200 видів грибків Кандіда. Уточнювати приналежність до того чи іншого виду немає необхідності, але для відомості слід мати на увазі, що може різнитися характер виділень із статевих шляхів: від сирнистих до слизових слівкообразние. Найчастіше виділення мають сирнистий характер (в 95% випадків).
Особливістю молочниці при вагітності на відміну від гінекологічних хворих є відсутність скарг при наявності виділень:
- При огляді слизова входу в піхву, вагіни, шийки матки, зовнішнього отвору уретри визначається пастозність, рихлість і набряк.
- Колір слизової змінюється з блідо-рожевого до червоно-синюшного.
- На стінках піхви і всередині нього сирнистий виділення, іноді в значній кількості (до півсклянки і більше).
- При приєднанні вторинної банальної або специфічної інфекції колір виділень може змінюватися на жовтувато-зелений. При цьому з'являється неприємний кислий запах.
Лише у невеликої кількості вагітних на ранніх термінах можуть бути «класичні» симптоми молочниці:
- Печіння, свербіж у піхві, які іноді терпіти не в могти. Найчастіше посилюється печіння при підмиванні, після статевих зносин, у вечірній і нічний час.
- Дискомфорт і печіння при сечовипусканні.
- Діспареуніі (болючий статевий акт).
- Дратівливість, безсоння, нервозність.
- Характерні сирнистий виділення.
- Для підтвердження діагнозу досить лабораторної діагностики мазка, взятого при огляді вагітної. При мікроскопії лаборант знаходить міцелій і нитки грибка.
- Культуральная діагностика (посів на середовища) проводиться у разі тривалого безуспішного лікування.
- Вкрай рідко застосовують імунологічні методи для виявлення антитіл до грибів Кандіда і його видам.
- Метод полімеразної ланцюгової реакції ПЛР теж не знайшов широкого застосування для діагностики дріжджового грибка Кандида через великої кількості помилково позитивних результатів.
Захворювання може протікати тривало. Тривалість молочниці до 2 місяців вважається гострим процесом, понад цього часу - хронічним. Хронічна молочниця може давати рецидиви.
Чим небезпечна?
Ви скажете: «Таке миле добре назва, тим більше грибки свої, чи не чужі, скарг практично немає. Чого там лікувати? »І будете абсолютно неправі! При уявній нешкідливості молочниця представляє серйозну небезпеку для майбутньої мами і дитини на всіх етапах вагітності і в післяпологовому періоді:
- У ранніх термінах на тлі молочниці найчастіше зустрічаються ранні гестози. Перебіг їх більш тяжкий і тривалий, ніж при звичайному перебігу вагітності.
- Небезпечне ускладнення, що загрожує втратою вагітності, невиношуванням на ранніх і не тільки терміни.
- На питання, чи може бути молочниця у дитини, народженої від хворої матері, на жаль, лікарі дають позитивну відповідь. Так внутрішньоутробно дитина може отримати вроджений кандидоз, що часто служить причиною мертвонароджень і смерті дитини після пологів. У 30% всіх перинатальних смертей у дитини знаходили ознаки молочниці. Молочниця проникає в усі органи і тканини, можуть бути кандидозні ураження кишечника, пневмонії.
- У свою чергу, придбаний кандидоз у немовляти виникає внаслідок контакту шкірних покривів дитини з зараженими геніталіями матері. Нерідко зустрічаються дріжджові стоматити, можливі і кандидозні дерматити.
- Збільшується частота пізніх гестозів, патології плаценти, відшарування нормально прикріпленої плаценти і аномалії її прикріплення.
- У пологах можливі аномалії родової діяльності, несвоєчасне вилиття вод, підвищений травматизм матері, кровотечі в післяпологовому і ранньому післяпологовому періоді.
- Також після пологів висока ймовірність розвитку гнійно-септичних ускладнень.
У ряді випадків прі не важкому перебігу молочниці при відмові жінки від лікування вагітність закінчується нормальними пологами та у термін. Причому мати може порадувати близьких здоровим немовлям.
Діти від матерів з молочницею часто народжуються в стані хронічної гіпоксії і з малою вагою.
Чим лікуватися?
Коштів проти кандидозу в аптеці повно:
- Старий перевірений часом полієновий ряд (Ністатин, Леворин, Пімафуцин).
- Похідні імідазолу (Клотримазол, Міконазол).
- Тріазолони (Флуконазол, Інтраконазол).
- Комбіновані (Тержинан, Поліжинакс, Кліон Д, імозімазой).
Багато препаратів дозволяється призначати тільки після 12 тижнів, попередньо оцінивши згубний вплив на плід і можливість розвитку ускладнень. Напередодні пологів можна використовувати коротким курсом свічки Полижинакс. П'ятиденне застосування свічок Поліжинаксу 2 рази в день санує родові шляхи напередодні пологів.
Старі нешкідливі, але малоефективні способи лікування зараз рекомендують як народні. До них відноситься:
- Спринцювання 2% -ним розчином соди.
- Тампони бури в гліцерині.
- Обробка зеленкою.
- Спринцювання відваром кори дуба.
- Кефірів тампони.
Застосовуючи народні засоби, треба пам'ятати, що при загрозі викидня будь-які маніпуляції в районі шийки матки заборонені.
Під час лікування рекомендується дотримуватися дієти. З харчування треба виключити цукор, мед, хліб, випічку з дріжджового тіста.
Для вагітних ранніх строків підходять Пімафуцин у вигляді вагінальних супозиторіїв. Їх вводять глибоко в піхву на ніч. Триває курс після зникнення симптомів ще на 2-3 дня. Після курсу свічок Пімафуцин, корисно закріпити результат свічками Ацилакт в піхву.
Недоліком Пімафуціна є невисока ефективність і рецидиви в третьому триместрі вагітності. При застосуванні свічок Пімафуцин можлива поява невеликого свербіння в піхві, а також вкрай рідко виникає нудота, блювота.
Корисні поради
При лікуванні молочниці у вагітних в ранні терміни необхідно дотримуватися деяких правил. І головне з них: лікування повинно проводитися за принципом «Не нашкодь!», Особливо плоду на ранніх термінах.
Що слід знати про лікування захворювання:
- Схема лікування складається з 2 етапів: проти молочниці, потім для відновлення вагінальної флори.
- Слід віддати перевагу місцеве лікування, тому що при ньому санація піхви відбувається швидше, рідше виникають рецидиви, поліпшується трофіка слизової піхви і відновлення біоценозу піхви.
- Пам'ятати, що грибки Кандіда не тільки виробили стійкість до деяких антибіотиків, але навчилися ними харчуватися.
- Лікувати молочницю у вагітних важко, так як грибок може «ховатися» в клітинах вагінального епітелію.
- Лікування повинен призначати тільки лікар.
З приводу лікування статевого партнера думки розходяться, але статевий спокій на період лікування заперечується ніким.
профілактика
Лікування захворювань на ранніх термінах вагітності завжди проблематично, тому що потрібно підібрати ліки так, щоб плід не постраждав. А оскільки молочниця часто виникає у майбутніх мам, то бажано проводити профілактичні заходи.
Що мають на увазі під профілактикою молочниці:
- Здоровий спосіб життя, повноцінний сон, збалансоване харчування з включенням вітамінно-мінеральних комплексів допомагають імунній системі перебувати в робочому стані.
- Підвищуйте стресостійкість, позитивний настрій. Рекомендуються і адекватні фізичні навантаження.
- Замініть синтетичне облягає білизна на зручні бавовняні трусики, а спати краще взагалі без них.
- Дуже важливе дотримання правил особистої інтимної гігієни: підмиватися теплою водою без мила не менше 2 разів на день. Можна замість мила використовувати спеціальні засоби для інтимної гігієни.
- Вагітність краще планувати заздалегідь. Пара повинна обстежитися на наявність інфекцій статевих шляхів, своєчасно пролікувати наявні.
- Вагітність проводите під наглядом лікаря акушера-гінеколога.
Самолікуванням молочниці займатися не варто. Лікар підбере для вас індивідуальні схеми лікування.
Як лікувати молочницю у чоловіків?