Миш'яковистий (медикаментозний) періодонтит і його лікування
Причина хвороби
Кілька років тому в стоматології не було ефективних препаратів для знеболення, тому широко застосовувався миш'як.
Триоксид миш'яку є протоплазматіческім отрутою. При неправильному застосуванні він здатний викликати некроз тканин, через їх прямого хімічного роздратування. У деяких пацієнтів виникає витік токсичних агентів в тканини, що підтримують періодонт. У важких ситуаціях пацієнтові необхідно хірургічне лікування для видалення некротичної альвеолярної кістки і секвестру, щоб відновити нормальний кровообіг і обмін речовин в підтримуючих структурах зуба.
- Передозування препарату при введенні в пульпу.
- Тривале знаходження препарату в пульпі (більше 2 діб).
Остання ситуація найчастіше виникає не через помилки лікаря, а тому що пацієнт вчасно не прийшов на прийом до стоматолога.
Крім цього, триоксид миш'яку може викликати алергічні реакції. Пацієнти, які вже мали алергічні реакції в анамнезі, можуть при застосуванні миш'яку «видати» анафілактичний шок, що є серйозним ускладненням під час лікування зубів. Триоксид миш'яку має канцерогенні і мутагенні властивості.
фізіотерапевтичне лікування
Крім цього в стоматології поширене застосування УВЧ-терапії. Тривалість такого фізіотерапевтичного лікування становить теж кілька днів. Зазвичай пацієнту з токсичним періодонтитом призначається не більше п'яти процедур. Стоматологи при миш'яковиста періодонтит рекомендують робити ротові ванночки з теплими протизапальними розчинами. Дуже добре в такій ситуації полоскати рот відваром ромашки.
Фізіотерапевтичні процедури можуть забезпечити достатньо ефективне і неінвазивний вплив на уражену ділянку з мінімальним ризиком виникнення побічних ефектів. Природні фактори, що діють на рефлекторні та нейрогуморальні механізми, стимулюють окислювально-відновні процеси в періодонті, підвищують обмін речовин, покращують трофіку тканин. В результаті цього, фізіопроцедури покращують циркуляцію крові і лімфи, перешкоджають росту грануляційної тканини, зменшують запалення і скупчення шкідливих речовин. Фізичні фактори підвищують активність елементів сполучної тканини, фагоцитарну активність лейкоцитів і, таким чином, посилюють місцевий імунітет, прискорюють процес регенерації.
На додаток до механічної терапії періодонтиту існують численні додаткові процедури, які потенційно можуть бути корисні для регенерації тканин і адекватного імунної відповіді. Однією з цих процедур є мікрострумова електростимуляція, яка розглядається як додаткове лікування після звичайної нехірургічній терапії хронічного пародонтиту.
Це все в сукупності прискорить процес лікування, якщо пацієнт буде сумлінно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.
Діагностика і симптоми захворювання
Даний патологічний процес в зубі можна виявити при лікуванні пульпіту і пародонтозу.
Клінічні ознаки і симптоми:
- Ниючий біль в щелепі і в зубі (біль носить не інтенсивний, рівний характер).
- Посилення больових відчуттів при надкусиваніі їжі.
- Відчуття «виріс» зуба.
- Зуб стає рухомим.
- При попаданні кислоти на слизову оболонку в області леченого зуба спостерігається ділянку гіперемії ясен.
Симптоми дуже схожі з класичною картиною періодонтиту. Не варто самому собі ставити діагноз. При виникненні болю в зубі потрібно терміново звернутися до лікаря.
Як попередити виникнення мишьяковістого запалення?
Стоматолог повинен дотримуватися необхідні правила при лікуванні пульпіту. Щоб не викликати токсичний періодонтит, не можна перевищувати дозу миш'яку, щоб прискорити процес лікування. Миш'як в процесі лікування накладається тільки на розкритий ріг пульпи. При цьому він повинен бути не більше головки кулястого бору самого маленького розміру. У цьому випадку допускається, що препарат містить миш'як буде тривалої дії, в цій ситуації краще почекати. Багато пацієнтів хочуть закінчити лікування якомога швидше, але прискорять процес передозуванням миш'яку не варто.
Крім цього, лікар-стоматолог повинен пояснити пацієнту всю серйозність і небезпеку наслідків, якщо він пропустить відвідування. Потрібно розповісти, як важливо в лікуванні видалити миш'як, які серйозні наслідки для здоров'я він може викликати. Якщо з яких-небудь причин пацієнт не зможе відвідати лікаря найближчим часом, то стоматолог повинен детально пояснити і показати, як самостійно видалити тимчасову пов'язку з миш'яком.
Цей токсичний і канцерогенний реагент слід наносити в тісному контакті з відкритою тканиною внутрішніх структур зуба протягом максимального періоду - 2 дня.
Способи лікування періодонтиту
Вибір тактики лікування періодонтиту залежить від етіології та перебігу патологічного процесу, анатомічних і топографічних особливостей коренів, а також загального стану пацієнта.
Метод лікування гострого пародонтиту складається з декількох етапів і проводиться в кілька відвідувань.
Основні принципи лікування періодонтиту:
- Анестезія. З огляду на запальні зміни м'яких тканин навколо зуба пацієнта, наявність абсцесу, а іноді і утруднення відкриття рота, необхідно провести анестезію.
- Антисептичну лікування ротової порожнини. Пацієнти при гострому пародонтиті, особливо гнійному, не можуть дотримуватися гігієни порожнини рота, приймають тільки размягченную їжу, тому зуби покриті зубним нальотом, що містить різні мікроорганізми. Перед обробкою необхідно видалити наліт за допомогою розчину перекису водню і зрошення порожнини рота фурациліном.
- Порожнина зуба повинна бути розкрита так, щоб у лікаря був вільний доступ до кореневого каналу.
- Якість подальшого лікування залежить від ретельного видалення ураженої частини пульповой тканини.
- Лікування кореневого каналу.
- Введення антибактеріальних засобів.
- Розкриття апикальной апертури.
- Після санації вогнища запалення зуб пломбується.
Існує кілька різних методик лікування токсичного періодонтиту. Перш за все, лікар повинен видалити джерело роздратування і запалення - турунду з миш'яком. Для того, щоб був хороший відтік, створюється контакт з тканинами.
З цією метою після видалення запаленої пульпи зуба проводиться розширення каналу. Якщо миш'яковий періодонтит знаходиться на початковій стадії розвитку і патологічний процес не викликав некроз кістки, то стоматолог вводить хворому різні засоби, що містять лікарські препарати. Це можуть бути такі препарати: сульфаніламіди, антибіотики, протизапальні засоби. У деяких випадках при токсичному періодонтиті показано застосування гормонів. Можна використовувати іоногальванізація з новокаїном або йодом. Після цього стоматолог виробляє герметичну закупорку, яка може бути видалена, якщо у пацієнта буде наростати больовий синдром.
Якщо запальний процес при миш'яковиста періодонтит досить виражений, то уражений зуб пацієнта не закривають, а проводять фізіотерапевтичне лікування, яке найчастіше включає в себе полоскання теплими розчинами, солюкс і УВЧ.
Якщо лікар зробить всі необхідні процедури, то висока ймовірність, того що зуб буде збережений.
У всіх випадках тканинного некрозу, викликаного миш'яком, єдиним методом лікування є тканинна обробка і секвестректомії з декортикацією.
У найважчих випадках видаляється зуб і ділянку кістки. Після цього проводиться трансплантація. Операції з трансплантації м'яких тканин включають в себе видалення ділянок тканин з неба пацієнта і використання їх для заміни пошкодженої тканини на лінії ясен. Трансплантація кісток включає в себе взяття невеликої частини кістки від пацієнта або донора і заміну зруйнованої кістки в області кореня зуба. Трансплантат утримує зуби на місці, а також виступає в якості платформи для відновлення кісток. Регенерація тканин включає в себе реконструювання пошкодженої кістки з використанням спеціальної біосумісною тканини.
Самостійно вилікувати медикаментозний періодонтит не можна, тому при появі перших ознак захворювання зверніться до лікаря.
Триоксид миш'яку може викликати шкідливі побічні ефекти для періодонта, якщо відбувається витік цієї речовини або воно використовується недбало. Якщо лікування розпочато вчасно, то серйозних ускладнень можна уникнути. З огляду на високий ризик розвитку ускладнень при застосуванні миш'яку, його використання в стоматології має бути зведено до мінімуму або взагалі виключено.
Ваш запит буде оброблений протягом 12 годин
Натискаючи на кнопку і відправляючи форму, ви даєте згоду на обробку своїх персональних даних. Угода та політика конфіденційності. Ваші дані відправляються особисто консультуючим фахівцям. Всі отримані дані Конфидициальность.
Нові зуби і посмішка відразу
