Миготлива аритмія
Миготлива аритмія - стійке порушення ритму серця, при якому спостерігається хаотичне скорочення передсердь з частотою до чотирьохсот ударів в хвилину без координації з шлуночками серця. Захворювання є однією з основних причин розвитку інсульту, особливо у літніх людей, що пов'язано з підвищеним ризиком виникнення тромбозів.
Фактори появи миготливої аритмії
Поширеність миготливої аритмії значно збільшується з віком. У віці від 25 до 35 років зустрічальність даної патології становить 0,05%, а у пацієнтів старше 60 років вона перевищує 5%.
Існує ряд факторів, наявність яких підвищує ризик розвитку захворювання. До них відносяться:
• серцева недостатність
• ураження клапанів серця
• ішемічна хвороба
• гіпертонічна хвороба
• захворювання легенів
• цукровий діабет
• гіпертиреоз
• вік старше 50 років
Розрізняють такі різновиди миготливої аритмії:
1. пароксизмальна форма. Вона характеризується короткими епізодами аритмії (до 24 годин), здатними до спонтанного зникнення;
2. персистуюча (стійка) форма. При такого різновиду більш тривалі епізоди аритмії не проходять самостійно, але піддаються усуненню за допомогою медикаментів або електроімпульсної терапії (Абляція);
3. постійна (стабільна) форма. Вона характеризується неможливістю купірування, або після купірування напад повторюється через кілька годин. Симптоми появи миготливої аритмії залежать від наявності у хворого супутніх захворювань і його індивідуальної чутливості.
Клініка миготливої аритмії
Виникнення нападу миготливої аритмії супроводжується різким почастішанням частоти серцевих скорочень, при цьому хворий відчуває раптове серцебиття, перебої в роботі серця, загальну слабкість, задишку, нестачу повітря, відчуття страху, болю в грудях.
Діагностика миготливої аритмії
Для діагностики миготливої аритмії застосовують такі методи:
1. Запис електрокардіограми
2. Холтерівське моніторування
3. Ехокардіографія
Лікування миготливої аритмії
З метою купірування нападів аритмії застосовують медикаментозні і електричні методи (Абляція) відновлення ритму. Головним принципом у разі, якщо напад виникає вперше або спостерігається у хворого досить рідко, є необхідність швидкого, в перші 24-48 годин, його усунення. Така тактика дозволяє уникнути серйозних змін в стані хворого, зокрема, загрозу тромбоемболій.
Якщо у хворого встановилася постійна форма миготливої аритмії важливо дотримати дві умови: знизити частоту серцевого ритму і провести профілактичні заходи проти утворення тромбів. Обидва завдання вирішуються медикаментозним шляхом.
В даний час розробляються і успішно впроваджуються в практику хірургічні методи лікування миготливої аритмії: імплантація кардіостимуляторів, хірургічне припинення додаткових шляхів проведення ритму, імплантація дефібриляторів передсердь.